Hipotiroidizem
Splošne značilnosti bolezni
Hipotiroidizem je endokrinološka bolezen, ki se pojavi zaradi neravnovesja v telesu ščitničnih hormonov.
Najpogosteje diagnosticiran subklinični hipotiroidizem je najblažja oblika patologije. Najpogosteje prizadenejo ženske, starejše od 50 let.
Pri subkliničnem hipotiroidizmu je nenormalen le hormon TSH (ščitnični stimulirajoči hormon), količina drugih ščitničnih hormonov pa praviloma ni motena.
Vrste hipotiroidizma
Po patogenezi je običajno razlikovati med primarno, sekundarno in terciarno obliko bolezni. Primarni hipotiroidizem se pojavi kot posledica nepravilnosti ščitnice. Avtoimunski tiroiditis je pogosto vzrok za njegov razvoj. Možen je tudi razvoj primarnega hipotiroidizma po operaciji na ščitnici, po zdravljenju s ščitničnimi zdravili ali obsevanju z radioaktivnim jodom.
Sekundarna oblika bolezni se pogosto imenuje hipofizni hipotiroidizem, terciarna oblika pa hipotalamični hipotiroidizem. Sekundarne in terciarne oblike bolezni povzročajo:
- tumorji hipotalamično-hipofiznega sistema,
- insuficienca trebušne prepone v telesu sfenoidne kosti lobanje,
- nekroza in infarkt hipofize,
- DIC sindrom
- vnetje možganov itd.
Vendar je najpogostejša primarna oblika ščitničnega hipotiroidizma. Pri tistih s subkliničnim hipotiroidizmom dosežejo 10% razširjenosti bolezni v populaciji.
Tako visoke stopnje so posledica pomanjkanja joda v telesu zaradi poslabšanja okoljskih razmer in podhranjenosti.
Prirojeni hipotiroidizem
Posebna oblika bolezni je prirojeni hipotiroidizem. V povprečju se diagnosticira pri vsakem četrtem novorojenčku. Med vzroki za prirojeni hipotiroidizem ščitnice se imenuje aplazija ali displazija organa, genetsko pogojene motnje v proizvodnji ščitničnih hormonov.
Ženske z avtoimunsko boleznijo ščitnice imajo tudi večje tveganje za rojstvo otroka s prirojenim hipotiroidizmom. Med vzroke za prirojeni hipotiroidizem je treba pripisati tudi zdravljenje s tirostatičnimi zdravili med nosečnostjo.
Otrok s prirojenim hipotiroidizmom prejme materine ščitnične hormone v prenatalni fazi razvoja. Po rojstvu raven ščitničnih hormonov v otrokovem telesu hitro upada. Nezmožnost ščitnice novorojenčka, da samostojno proizvaja hormone, vpliva na razvoj otroka. Najprej je prizadeta možganska skorja.
Z nepravočasnim začetkom hormonskega nadomestnega zdravljenja prirojenega hipotiroidizma se lahko razvije duševna zaostalost. Okostje in notranji organi trpijo tudi zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov pri prirojenem hipotiroidizmu.
Simptomi hipotiroidizma
V prvih dneh otrokovega življenja je mogoče diagnosticirati le 5% primerov prirojenega hipotiroidizma. Pri neonatologu se lahko sumi, da ima to resno stanje, če ima novorojenček naslednje simptome hipotiroidizma:
- hiperbilirubinemija (zlatenica) traja več kot teden dni
- napihnjen trebuh
- popkovna kila,
- nizek hripav glas,
- povečana zadnja fontanela in ščitnica,
- hipotenzija (zmanjšan mišični tonus).
Do 3. meseca življenja se simptomom ščitničnega hipotiroidizma pridružijo:
- zmanjšan apetit,
- težave pri požiranju
- napenjanje,
- odstopanja od norm za povečanje telesne mase in linearno rast,
- bledica in suhost kože.
Pri 9 mesecih s prirojenim hipotiroidizmom postane očitna zamuda pri otrokovem psihomotoričnem razvoju.
Simptomi pridobljenega hipotiroidizma imajo svoje posebnosti. Prvič, bolezen nima tipičnih znakov, ki jih najdemo samo pri tej vrsti endokrinološke patologije. In drugič, resnost simptomov hipotiroidizma je odvisna od stopnje pomanjkanja ščitničnega hormona.
Tako se lahko na primer kaže subklinični hipotiroidizem:
- povečana utrujenost,
- občutljivost na mraz
- pogosti napadi depresije
- povečanje telesne mase
- nizka fizična vzdržljivost,
- izguba las,
- menstrualne nepravilnosti,
- boleči sklepi.
Hkrati manifestacija vseh zgoraj navedenih simptomov subkliničnega hipotiroidizma ni potrebna. Za 15% bolnikov je značilnih le nekaj ločenih znakov hipotiroidizma.
Z očitnim pomanjkanjem ščitničnih hormonov postanejo del klinične slike ščitničnega hipotiroidizma:
- oteklina
- apatija,
- revščina mimike,
- porumenelost kože,
- upočasnitev govora,
- zmanjšan spomin in inteligenca,
- motnje srčnega ritma
- diskinezija žolčnih poti,
- funkcionalne motnje v črevesju,
- neplodnost.
Simptom hipotiroidizma ščitnice najhujše oblike je hipotiroidizem ali miksedemska koma.
Diagnoza hipotiroidizma
Pridobljeni ščitnični hipotiroidizem diagnosticiramo s testom za merjenje ravni ščitničnih hormonov v krvi. Z izoliranim povišanjem ščitničnega stimulirajočega hormona bolniku diagnosticirajo subklinični hipotiroidizem.
Hkratno zvišanje ravni ščitničnega hormona in zmanjšanje tiroksina sta osnova za diagnozo "pridobljeni manifestni hipotiroidizem".
Zaradi velikega števila nespecifičnih simptomov hipotiroidizma se težave pojavijo le pri določanju indikacij za preverjanje ravni ščitničnih hormonov. Subklinični hipotiroidizem pogosto diagnosticiramo med rutinskim pregledom.
Diagnoza prirojenega hipotiroidizma ščitnice se izvede 5. dan življenja, ko se raven materinih ščitničnih hormonov v krvi novorojenčka zmanjša.
Zdravljenje hipotiroidizma
S pridobljeno obliko bolezni je predpisana hormonska nadomestna terapija za hipotiroidizem. Standard pri zdravljenju hipotiroidizma so zdravila na osnovi levotiroksina (L-T4): Sintroid, Levoxin, Levotroid itd. Le začetni odmerki in hitrost njihovega povečanja se lahko razlikujejo. Asimilacija ščitničnih hormonov pri nadomestnem zdravljenju hipotiroidizma se pojavi za 15-20%.
Subklinični hipotiroidizem morda ne bo potreboval zdravljenja. Če bolnik nima očitnih simptomov pomanjkanja ščitničnega hormona, potrebuje le dinamično opazovanje, da ne bi zamudil zapleta bolezni.
Vse ženske z diagnozo subkliničnega hipotiroidizma pa morajo pred načrtovano nosečnostjo popraviti raven ščitničnega hormona. Med samo nosečnostjo nadomestnega zdravljenja s hipotiroidizmom ne smemo prekiniti.
Najugodnejši pogoji za začetek zdravljenja prirojenega hipotiroidizma so 1-2 tedna življenja. V tem obdobju je mogoče preprečiti kršitve telesnega in duševnega razvoja otroka. Poleg tega, pozneje kot se začne nadomestno zdravljenje hipotiroidizma, večja je verjetnost demence in zaostajanja v fizičnem razvoju.
Učinkovitost zdravljenja bolezni je precej visoka. Po 1-2 tednih zdravljenja opazimo nazadovanje simptomov hipotiroidizma. Starejši ljudje se na to odzovejo najslabše.
Zdravljenje hipotiroidizma je običajno vseživljenjsko. Vendar je v nekaterih primerih, na primer s Hashimotovim sindromom, mogoče samostojno obnoviti funkcije ščitnice.
Če je ščitnična žleza motena, je delo preostalih telesnih sistemov moteno. Hipotiroidizem je pogost vzrok za debelost, debelost pa lahko povzroči druge težave.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
