Velika razlika med zgornjim in spodnjim krvnim tlakom
Vsebina članka:
- Zgornji in spodnji tlak ter normalna razlika med njima
- Razlogi za veliko razliko med zgornjim in spodnjim tlakom
- Zakaj je visok pulzni tlak nevaren?
- Kaj storiti, če je velika razlika med zgornjim in spodnjim tlakom?
- Video
Velika razlika med zgornjim in spodnjim tlakom, ki presega določen kazalnik, je znak patologije, treba je ugotoviti njen vzrok in ga odpraviti.
Kazalnik arterijskega tlaka (BP) je sestavljen iz dveh števk - zgornjega (sistolični) in spodnjega (diastoličnega) tlaka, ki se v normalnih pogojih sinhrono povečujeta in znižujeta. Takšne spremembe pri tem lahko kažejo na bolezen, vendar se najpogosteje pojavijo spontano v okviru primarne hipertenzije. Hkrati interval med zgornjim in spodnjim tlakom ostane stabilen. V nekaterih primerih se poveča. O čem lahko govori takšna država in kaj storiti, če se pojavi? Pogovorimo se o tem.
Impulzni tlak se poveča, ko razlika med zgornjim in spodnjim preseže 50 enot
Zgornji in spodnji tlak ter normalna razlika med njima
Vzdrževanje normalnega krvnega tlaka je odvisno od številnih sistemov v telesu, glavni pa so kardiovaskularni, endokrini in sečni. Sistolični tlak je odvisen od stanja srčne mišice (miokarda) - odraža moč srčnih kontrakcij in srčnega utripa, ki se pojavi po krčenju. Pomembno vlogo ima tudi elastična stena posod, ki so najbližje srcu - kompenzirajo srčni utrip, ga amortizirajo in preprečujejo, da bi indikator tlaka dosegel patološke vrednosti. Običajno je sistolični krvni tlak v območju 100–129 mm Hg. Umetnost. Če se zgornji tlak spremeni v nevarno raven, je težava običajno v srcu.
Diastolični tlak odraža tonus perifernih žil. Za nenehno gibanje krvi skozi krvni obtok se morajo posode krčiti, poteka izmenjava v kapilarni postelji in vzdržuje se osmotski tlak. Te funkcije opravljajo ledvice in endokrine žleze, ki izločajo hormone (aldosteron, vazopresin in drugi). Ta tlak je običajno 70–90 mm Hg. Čl. In če je kršena, lahko to kaže na ledvično bolezen ali sekundarno hipertenzijo.
Razlika med visokim in nizkim odčitkom se imenuje pulzni tlak. Običajno znaša 40 mm Hg. Čl., Dovoljen je presežek 10 enot gor ali dol. S takšnimi kazalci je delo srca primerno povezano s perifernim žilnim uporom. Prevelika razlika med zgornjim in spodnjim arterijskim tlakom (60 enot ali več) se pojavi pri patologiji, imenovani izolirana sistolična hipertenzija.
Razlogi za veliko razliko med zgornjim in spodnjim tlakom
Najpogostejši vzroki izolirane hipertenzije so patologija srca in ožilja velikega kalibra, medtem ko zgornji krvni tlak narašča, spodnji pa ostane normalen ali neznatno narašča. Manj pogosto sistolična ostane v mejah normale, diastolična pa se zmanjša. Glavni razlogi za te spremembe:
- Zmanjšanje vsebnosti elastičnih elementov v žilni steni, zlasti v aorti, je značilen pogoj za starejše. Visok sistolični tlak se pojavi, ker krhka aorta ne kompenzira več srčnega utripa.
- Ateroskleroza je kopičenje maščobno-beljakovinskega detritusa v žilni steni, kar vodi do nastanka oblog in njegovega preraščanja s fibrinom, zaradi česar se elastičnost stene zmanjša, krhkost in tveganje za pretrganje pa se poveča.
- Povečan minutni volumen srca - lahko sproži povečanje količine stresnih hormonov v krvi. Zaradi nenehnega psiho-čustvenega stresa se skupaj s pritiskom poveča tudi moč srčnih krčev.
- Kršitev filtracije v ledvicah - če filtracijska pregrada v ledvičnih nefronih slabo prehaja krvno plazmo, se razvije oligurija (nezadosten odtok urina), se količina krvnega obtoka poveča s pritiskom.
- Ledvična odpoved - to vodi do nizkega diastoličnega krvnega tlaka, kar vodi do povečanja razlike med zgornjim in spodnjim tlakom. V tem primeru igra izguba žilnega tonusa pomembno vlogo.
Zakaj je visok pulzni tlak nevaren?
Za zadostno oskrbo ciljnih organov s krvjo je potrebno usklajeno delo vseh sistemov. Pogosto pojavljajoča se ali dolgotrajna razlika med zgornjim in spodnjim krvnim tlakom je polna zapletov: verjetnost prehodnega ishemičnega napada se znatno poveča in nato krvavitev v možganskem tkivu, tj. To je posledica stalnih dekompenziranih skokov tlaka.
Enako velja za srce - če se moč krčenja srčne mišice poveča, se poveča potreba po kisiku in hranilih. Pomanjkanje ustreznega trofizma je dejavnik tveganja za miokardni infarkt.
Pri dolgotrajni izolirani sistolični hipertenziji se lahko razvije anevrizma aorte in nato njen ruptura. To je končno stanje, ki je zelo smrtonosno.
Če patologija obstaja že dlje časa in je ne zdravimo, se lahko pojavijo hipertenzivne krize v ozadju izolirane hipertenzije, hkrati pa ohranjajo nižji krvni tlak v normalnih mejah. Posledica hude hipertenzije lahko poveča interval med tlaki na 70, 80, celo 100 mm Hg. Umetnost. Nevarno je za ciljne organe - ledvice, srce, možgane, pljuča, mrežnico.
Bolezen hitro napreduje, kar dokazuje pojav simptomov, povezanih s funkcionalno odpovedjo nekaterih sistemov: omotica, muhe pred očmi, zamegljen vid, pozabljivost, težko dihanje, aritmija, tahikardija, bolečine v prsih, odpoved ledvic.
Izolirana sistolična hipertenzija - zvišanje pulznega tlaka zaradi povečanja sistoličnega
Kaj storiti, če je velika razlika med zgornjim in spodnjim tlakom?
Ne glede na to, ali se zaradi povečanja zgornjega ali nižjega spodnjega tlaka interval poveča, je treba opraviti celovit pregled in takoj začeti zdravljenje.
Diagnostika vključuje:
- EKG (elektrokardiogram);
- ultrazvočni pregled ledvic;
- kontrastni pregled ledvičnih arterij (če je potrebno);
- ultrazvočni pregled srca (ehokardiografija);
- elektrovazografija posod okončin;
- splošna analiza urina in krvi;
- biokemični krvni test (zlasti za vsebnost prostega holesterola in glukoze);
- koagulogram (test za stopnjo strjevanja).
Krvni tlak se meri tudi ves dan. Zakaj je to potrebno? Včasih se tlak dvigne samo ponoči, podnevi pa ni osnova za diagnozo.
Ko je diagnoza ugotovljena, se začne zdravljenje. Vsa zdravila je treba jemati samo iz zdravstvenih razlogov. Uporabljajo se naslednje skupine farmakoloških sredstev:
- Beta-blokatorji - v večji meri vplivajo na srce, zmanjšujejo pogostost in moč popadkov, znižujejo zgornji tlak, širijo pa tudi krvne žile, obnavljajo pretok krvi na ishemičnih območjih, normalizirajo nižji tlak.
- Zaviralci ACE - preprečujejo sintezo angiotenzina II in preprečujejo sistemski vazospazem. Delujejo bolj na sistolični tlak.
- Zaviralci angiotenzinskih receptorjev - prekinejo patogenezo na stopnji angiotenzina, tako kot prejšnja skupina, vendar bolj gladko zmanjšajo tlak (kar je potrebno v pogojih povečane krhkosti žilne stene).
- Diuretiki - kontraindicirani pri ledvični odpovedi, vendar so v odsotnosti zelo učinkoviti. Zmanjšajte količino krvi v obtoku, s čimer refleksno zmanjšate srčni utrip in zmanjšate razliko med zgornjim in spodnjim tlakom.
- Zdravila, ki izboljšujejo možganski pretok krvi - pomagajo preprečiti negativne učinke dolgotrajnega zvišanja sistoličnega tlaka. Nadaljujejo z mikrocirkulacijo v možganskih tkivih in s tem normalizirajo kognitivne funkcije.
- Zdravila, ki povečujejo koronarno cirkulacijo - krč koronarnih žil je preobremenjen s srčnim infarktom, zato je treba v obdobju povečanega stresa zagotoviti dobro prekrvavitev srčne mišice in vzporedno zniževati te obremenitve.
Izolirane hipertenzije ni mogoče pozdraviti - elastičnosti stene ni mogoče obnoviti. Lahko pa zmanjšate njegove manifestacije in se izognete zapletom.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Nikita Gaidukov O avtorju
Izobrazba: Študent 4. letnika Medicinske fakultete št. 1, specializiran za splošno medicino, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Delovne izkušnje: Medicinska sestra kardiološkega oddelka regionalne bolnišnice Tyachiv No. 1, genetik / molekularni biolog v Laboratoriju za verižno reakcijo polimeraze na VNMU po N. I. Pirogov.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
