Pesar med nosečnostjo
Beseda pesar izhaja iz obeh temeljnih jezikov medicine. Iz grščine (pessos - kamen ovalne oblike za športne igre) in latinščine (pessarium - "merjenje sile gravitacije"). Pesar med nosečnostjo hkrati opravlja dve funkciji:
- Ohranjanje notranjega organa (maternice) v želenem (pravilnem položaju);
- Preprečevanje prolapsa notranjih organov z zmanjšanjem njihove gravitacije.
V medicini je pesar ovalna ali zaobljena silikonska ali plastična plošča. Med nosečnostjo se pesar vstavi v nožnico, da se prepreči prezgodnji porod z isthmic-cervikalno insuficienco.
Zunaj nosečnosti se uporaba pesarja uporablja za urinsko inkontinenco za konzervativno zdravljenje kile mehurja. Manj pogosto zaradi kontracepcije.
Porodniški pesar
Metoda zdravljenja z porodniškim pesarjem med nosečnostjo se uporablja pri isthmic-cervikalni insuficienci. Ta izraz označuje odpoved materničnega žrela. Cervikalni kanal je razširjen, membrana jajčne celice se prosto poveši v rojstni kanal. Obstaja nevarnost prezgodnjega poroda. Indikacije za uporabo pesarja med nosečnostjo so naslednji pogoji:
- Nepopolno zaprtje materničnega žrela v prevlaki;
- Preprečevanje insolventnosti šiva po kirurški korekciji isthmic-cervikalne insolventnosti;
- Večplodne nosečnosti.
Akušerski pesar je izdelan iz materiala, ki ne povzroča alergijskih reakcij, nato steriliziran z uporabo gama sevanja. Izbor materiala in njegova sterilizacija preprečujeta razvoj reakcije zavrnitve tujka.
Pesar med nosečnostjo je okrnjena piramida z vdolbinami. Širok konec se nahaja pod rektumom, majhno dno je v bližini sramne artikulacije. Odprtina za maternični vrat je narejena v obliki kanala vzdolž anteroposteriorne osi majhne medenice. Dodatne luknje so namenjene odtoku nožničnega izločka. Omrežje med luknjami je narejeno iz mostov iz togega materiala, ki preprečujejo deformacijo pesarja; med nosečnostjo je dolgo v nožnici, premik korektorja materničnega vratu pa je nesprejemljiv.
Mehanizem delovanja pesarja med nosečnostjo
Korektivno funkcijo pesarja zagotavljajo naslednji postopki:
- Zmanjšanje obremenitve receptorjev materničnega vratu z izstopanjem membran v lumen kanala;
- Prerazporeditev intrauterinega tlaka na sprednjo steno plodovega organa;
- Pritrditev cervikalnega kanala v položaju na zadnji forniks nožnice;
- Doseganje popolne zapore vratne odprtine zaradi osrednje odprtine pesarja med nosečnostjo, ki brez napora stisne njegove stene;
- Oblikovanje sluznega čepa, ki preprečuje širjenje intrauterine okužbe;
- Popravek čustvenega razpoloženja nosečnice.
Pessaries za nosečnost so na voljo v treh velikostih, katerih velikost je odvisna od velikosti materničnega vratu v premeru in zmogljivosti nožnice.
Kontraindikacije za uporabo pesarja med nosečnostjo
V nekaterih pogojih je namestitev pesarja prepovedana, saj lahko povzroči dodatne, zelo nezaželene zaplete. Med nosečnostjo ne smete uporabljati pesarja, če:
- Določajo se vnetne spremembe vaginalne flore;
- Pojavi se krvav izcedek;
- Z izjemno stopnjo isthmic-cervikalne insuficience - kot glavna vrsta korekcije.
Če se med namestitvijo pesarja med nosečnostjo pojavijo vnetni procesi, se porodni kanal sanira z obveznim bakteriološkim nadzorom.
Vstavitev pesarja
Postopek je preprost in se izvaja na recepciji v predporodni ambulanti, torej ambulantno. V bolnišnici je pesar nameščen le v primerih, ko je med zdravljenjem na oddelku diagnosticirana isthmic-cervikalna insuficienca.
Pred vstavitvijo pesarja med nosečnostjo bolnica izprazni mehur, tako da sprednji vaginalni forniks ne ovira manipulacije. Pesar se postavi v položaj bolnika, ki leži na stolu. Pesar je nameščen s širokim dnom do izhoda iz nožnice. Najprej se vstavi spodnja polovica obroča, nato pa druga polovica obroča v zadnji forniks.
Ko je pesar popolnoma vstavljen v nožnico, ga je treba pravilno vstaviti. V ta namen je obroč nameščen v poševno ravnino majhne medenice, tako da je široko dno obrnjeno proti sramnemu sklepu, maternični vrat pa znotraj osrednje odprtine.
Zareze, ki se nahajajo na straneh pesarja, preprečujejo pritisk tujka na sečnico in danko.
Postavitev pesarja praviloma ne zahteva lajšanja bolečine. Za lažje gibanje obroča v nožnici se uporablja glicerinsko olje. V primerih labilnosti mišic maternice, da bi se izognili nastopu kontraktilne aktivnosti, pred uvedbo pesarja med nosečnostjo bolniku predpišemo antispazmodike v profilaktičnih odmerkih. Jemljejo se pol ure pred začetkom manipulacije.
Raztovarjanje porodniškega pesarja
Razkladalni pesar se med nosečnostjo imenuje pesar, ne samo zato, ker njegova namestitev zmanjša obremenitev maternice, ampak imajo v nasprotju s pesarji, ki so nameščeni zunaj nosečnosti, povsem drugačne naloge: zadrževanje maternice v medenični votlini ali kontracepcija.
Pomembno! Akušerski razkladalni pesar je neučinkovit za prolaps in prolaps maternice! Za ženske, ki trpijo zaradi patologije ligamentnega aparata, je potrebna popolnoma drugačna zasnova materničnega obroča.
Odstranjevanje pesarja med nosečnostjo
Običajno se pesar odstrani v 37-38 tednih nosečnosti, v nujnih primerih - takoj.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
