Cepljenje Noric: Indikacije, Ko Je Končano, Vrste Cepiva, Reakcija

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Cepljenje noric: indikacije, kontraindikacije, neželeni učinki

Vsebina članka:

Značilnosti virusa noric-zoster

Patogeneza noric in simptomi
Preprečevanje noric
Cepiva proti noricam

Učinkovitost cepljenja
Indikacije
Sheme cepljenja in način uporabe
Kontraindikacije
Neželeni učinki cepljenja noric
Cepivo proti herpes zoster
Video

Cepljenje proti noricam je najučinkovitejši način za zaščito otroka pred okužbo z virusom Varicella Zoster (povzročitelj noric in herpes zoster) in za preprečevanje hudih bolezni, življenjsko nevarnih zapletov pri kontaktnih osebah.

Najučinkovitejši način zaščite pred noricami je cepljenje

Obstoječa protivirusna zdravila za zdravljenje noric v prihodnosti ne morejo preprečiti nevarnih zapletov in posledic bolezni ter zaščititi pred herpes zoster.

Vsa preventivna cepljenja so razdeljena na:

obvezno (vključeno v državni koledar);
iz zdravstvenih razlogov (ogroženi bolniki);
iz epidemioloških razlogov (živi na območju, kjer izbruhnejo bolezni, za katere obstaja cepivo);
priporočljivo (na zahtevo otrokovih staršev ali samega pacienta).

V Rusiji je cepljenje proti noricam vključeno na seznam priporočljivih ali pa ga je mogoče izvesti iz zdravstvenih razlogov. Cepljenje je na voljo v zasebnih klinikah.

Značilnosti virusa noric-zoster

Norice so izredno nalezljiva nalezljiva bolezen in so pogoste po vsem svetu.

Povzročitelj patologije je virus Varicella Zoster

Vzročni povzročitelj patologije - herpesvirus, lahko prizadene samo ljudi. Zunaj telesa je nestabilen (ostane sposoben preživeti 10-30 minut), hitro umre, ko je ogrevan, izpostavljen sončni svetlobi, razkužila. Odporen proti zmrzovanju.

Samo nekdo s simptomi noric ali herpes zoster lahko širi virus.

Načini okužbe z virusi:

kapljanje (stik nalezljivih delcev na sluznicah pri kihanju, kašljanju);
stik (prenos virusa ob stiku z vsebino veziklov - pox);
navpično (prodiranje virusa noric skozi posteljico).

Verjetnost okužbe s stikom z osebo, ki prenaša virus, je 90–95%. Dojenčki, stari do 6 mesecev, rojeni materam, ki so v otroštvu prebolele norice, so imuni na virus (v njihovi krvi je dovolj materinih protiteles).

Varicellavirus ima sposobnost prodiranja v živčni sistem, zlasti v senzorične in avtonomne ganglije vzdolž hrbtenjače, ki niso dostopne celicam imunskega sistema. Ko znaki bolezni izginejo, patogen preide v način spanja in v ugodnih okoliščinah lahko povzroči herpes zoster.

Patogeneza noric in simptomi

Varicella-zoster ima tropizem (zlahka prodre in se razmnoži) v limfocite, epitelijske celice sluznice in živčno tkivo. Ta patogen lahko uide imunskemu odzivu in se skrije znotraj teh celic, kar mu omogoča hitro razmnoževanje, kopičenje, razbijanje celice, vstop v krvni obtok in širjenje po telesu.

Izpuščaj je značilen simptom bolezni.

Inkubacijsko obdobje noric je v povprečju 2 tedna (5 do 21 dni). Prvi simptomi se pojavijo od trenutka, ko virus vstopi v krvni obtok.

Simptomi noric:

povišana telesna temperatura;
zastrupitev (splošna šibkost, izguba apetita, slabost, zaspanost);
tipični kožni izpuščaji.

Značilnosti izpuščaja pri noricah:

izpuščaj se pojavi v prvih 24 urah po pojavu vročine;
količina se sunkovito poveča, kar spremlja novo povišanje telesne temperature, močno srbenje.

Izpuščaj gre skozi več stopenj razvoja. Za patologijo je značilen lažni polimorfizem (na enem predelu kože so vse stopnje izpuščajev).

Faze izpuščajev z noricami:

Element izpuščaja	Značilno
Spot	Zaobljena, neboleča, nekonsolidirana pordelost kože, ki jo povzroča lokalno širjenje kapilar
Papule	Udar (serozni edem kože), ki se dviga nad površino kože
Mehurček	Element površinske votline, ki se dviga nad površino kože in v sebi vsebuje serozno tekočino. Mehurček je enokameren, pokrov je tanek. Videti je kot kapljica rose na koži, obdana z robom rdečice
Pustule	Ista vezikula, le tekočina v njej je motna, pnevmatika pa bolj zbita, počasna
Skorja	Gosta rjava masa, ki nastane iz izločenega mehurčka ali pustule in prekrije mesto celjenja

Obdobje izpuščaja traja do 6 dni. Zadnje skorje odpadejo po 20–23 dneh.

Odrasli bolezen prenašajo veliko težje, s hudo zastrupitvijo in pogostimi zapleti.

Zapleti pri noricah se pojavijo pri 5-30%:

bakterijske okužbe kože;
pljučnica;
akutni vnetje srednjega ušesa;
gnojni konjunktivitis;
okužba sečil;
akutna cerebelarna ataksija (nezmožnost stoje pokonci, hoja);
meningitis;
encefalitis;
hepatitis;
trombocitopenija.

Pri bolnikih z zmanjšano imunostjo ali hudimi kroničnimi boleznimi se zapleti pojavijo v 50% primerov.

Zdravljenje blage bolezni je simptomatsko (nadzor vročine, lajšanje srbenja in preprečevanje bakterijske okužbe kože). V nekaterih primerih so predpisana protivirusna zdravila (Acyclovir v tabletah ali injekcijah 7-10 dni).

Preprečevanje noric

V 80 državah sveta je bilo cepivo proti noricam uvedeno v obvezni koledar cepljenj, ki zagotavlja skoraj 100-odstotno zaščito pred okužbo z noricami.

Cepljenje lahko opravite rutinsko ali nujno, da se v 5 dneh obrnete na osebe.

V 96 urah po stiku z bolno osebo je možna tudi pasivna profilaksa z imunoglobulinom noric in zoster. A dajejo ga predvsem ljudem z zmanjšano imunostjo, novorojenčkom, katerih matere so imele norice pred porodom, ali nosečnicam. Imunoglobulin skozi življenje ne ščiti pred okužbo z virusom in ne nadomešča cepiva.

Cepiva proti noricam

Do danes obstajajo tri vrste cepljenj, ki vsebujejo norice-zoster:

monovakcin (Varilrix, OkaVaks, Varivaks);
kombinirano cepivo proti noricam, ošpicam, mumpsu in rdečkam (MMRV);
cepivo za preprečevanje herpes zoster (ZVL, Zostavax).

Vsa ta cepiva so živi oslabljeni sev Oka Varicellavirus. Razlika je v tem, koliko enot virusa je v enem odmerku. V monovakcinu - 1350 PFU (enote, ki tvorijo plak), kombiniranem - 9772, v cepivu proti herpes zoster - najmanj 19.400.

Zdravilo Varilrix vsebuje oslabljeni virus varicela

V Rusiji sta registrirani dve cepivi:

Varilrix: proizvaja GlaxoSmithKline, Belgija;
OkaWax: proizvaja Sanofi Pasteur, Francija.

Učinkovitost cepljenja

Po enem odmerku cepljenja se specifična protitelesa pojavijo pri 97% otrok, po drugem - pri 100%. Število cepljenih, starejših od 13 let, je 78 oziroma 99%.

Kot rezultat, cepljenje proti noricam v 90% primerov ščiti pred okužbo z virusom, v 100% pa pred hudo boleznijo in zapleti.

V tistih redkih primerih, ko cepljeni otrok še vedno zboli, okužba poteka v blagi obliki: brez visoke temperature, izpuščaji - običajno največ 50 (ne razvijejo se v vezikule).

Indikacije

V Rusiji posamezno (neobvezno) prejmejo cepivo:

otroci od 9 mesecev;
mladostniki in odrasli, ki prej niso imeli noric;
bolniki, ki so bili v stiku z bolnikom z noricami (do 5 dni);
zdravstveni in šolski delavci;
ženske, ki načrtujejo nosečnost, vendar prej niso imele noric;
bolniki z velikim tveganjem za zaplete (levkemija, ki zahteva zdravljenje s kortikosteroidi, presaditev organov, s kronično ledvično odpovedjo, bronhialno astmo, atopijskim dermatitisom, avtoimunskimi boleznimi).

Sheme cepljenja in način uporabe

Optimalno je cepljenje v starosti 12-24 mesecev. Opravljeni tečaj se upošteva po uvedbi dveh odmerkov v presledku 6 tednov. Vsa cepiva, ki vsebujejo norice-zoster, se injicirajo strogo subkutano v deltoidno regijo ali sprednji del stegna. En imunizacijski odmerek je 0,5 ml.

Cepivo lahko injiciramo v deltoidno območje

Če se daje sočasno s CPC in drugimi cepljenji (razen BCG), ne izgubi učinkovitosti in varnosti. Edino pravilo je, da je treba vsako cepivo dajati na ločenem predelu telesa.

Cepiva različnih proizvajalcev so zamenljiva. To pomeni, da če bi bil prvi odmerek cepljenje z zdravilom Varilrix, bi lahko bil drugi odmerek OkaVax in obratno.

6 tednov po cepljenju ni priporočljivo uporabljati zdravil, ki vsebujejo salicilno kislino, zaradi velikega tveganja za razvoj Reyejevega sindroma.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za dajanje cepiva:

huda imunska pomanjkljivost (prirojena ali pridobljena);
HIV;
preobčutljivost za sestavine zdravila;
nosečnost (teoretično virus lahko povzroči prirojeni sindrom noric ploda);
obdobje laktacije;
akutne nalezljive bolezni s hudo vročino;
zdravljenje z velikimi odmerki kortikosteroidov (več kot 1 mg / kg za otroke, 20 mg na dan za odrasle);
transfuzija krvi, plazme, dajanje imunoglobulinov, mlajših od 5 mesecev.

Cepljene ženske naj se nosečnosti izogibajo 4 tedne.

Neželeni učinki cepljenja noric

Pri večini zdravih ljudi postopek dobro prenaša, reakcije po cepljenju so omejene na lokalno otekanje, pordelost na mestu injiciranja v prvih urah po injiciranju (25%). V enem od 50 primerov je lahko blag potek noric z enojnimi izpuščaji.

Drugi zapleti po cepljenju (manj kot 1 primer na 1000):

limfadenopatija;
glavobol, zaspanost;
okužba zgornjih dihal;
izpuščaj;
koprivnica;
bolečine v mišicah in sklepih.

Cepivo proti herpes zoster

Pri 2 od 10 bolnikov, ki so preboleli norice, opazimo nadaljnje poslabšanje herpes zoster. Najvišja incidenca se pojavi v starosti nad 50 let.

Pri odraslih je cepljenje potrebno za preprečevanje herpes zoster

Herpes zoster povzroča naslednje zaplete:

postherpetična nevralgija (huda bolečina vzdolž prizadetih živčnih končičev);
paraliza lobanjskih živcev;
hemiplegija;
poslabšanje vida (s poškodbo trigeminalnega živca).

Cepivo se daje enkrat, subkutano. Vsebuje isti sev virusa kot norice, vendar v veliko višji koncentraciji. Ta metoda preprečevanja zmanjša verjetnost epizod bolezni za 60%. Zmanjšuje tudi verjetnost za razvoj postherpetične nevralgije in intenzivnost bolečine pri ljudeh, ki po cepljenju še vedno zbolijo za herpes zoster.