Triheksifenidil

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Triheksifenidil: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Triheksifenidil

Koda ATX: N04AA01

Aktivna sestavina: triheksifenidil (triheksifenidil)

Proizvajalec: Zvezno državno enotno podjetje "Moskovska endokrina tovarna" (Rusija); Usolye-Sibirskiy Khimfarmzavod JSC (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 20.02.2020

Cene v lekarnah: od 33 rubljev.

Nakup

Triheksifenidil je osrednji antiholinergični antagonist, ki je zelo učinkovit pri parkinsonizmu.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika - tablete: bikonveksne, okrogle, bele (v kartonski škatli 1, 2, 3, 4 ali 5 pakiranj celične konture, ki vsebuje po 10 tablet, in navodila za uporabo triheksifenidila).

Sestava 1 tablete:

aktivna snov: triheksifenidil hidroklorid - 2 mg;
pomožne komponente: poliplazdona XL-10 (krospovidon) - 2 mg; kalcijev stearat monohidrat - 1 mg; medicinski polivinilpirolidon z nizko molekulsko maso (povidon) - 0,8 mg; krompirjev škrob - 15,8 mg; beli sladkor (saharoza) - 78,4 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Triheksifenidil je antiparkinsonsko zdravilo centralnega in perifernega delovanja z antiholinergičnim in mišično relaksantnim učinkom. Zaradi konkurence z nevrotransmiterjem acetilholinom se mehanizem delovanja snovi izvaja na postsinaptični membrani.

Zdravilo zmanjšuje tresenje, manj vpliva na hipokinezijo in togost, ima periferne M-antiholinergične lastnosti, kar se kaže z zmanjšanjem izločanja lojnic, slinjenjem in v manjši meri s potenjem.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se triheksifenidil hitro in v celoti absorbira iz prebavnega trakta.

Za snov je značilna visoka lipotropija, dobra prepustnost skozi krvno-možgansko in placentno pregrado. Izloča se v materino mleko, ob izpostavljenosti nespecifičnim esterazam pa se hidrolizira.

Izločanje poteka preko ledvic predvsem v obliki presnovkov in le v majhnih količinah v nespremenjeni obliki. Razpolovni čas zdravila iz plazme je od 5 do 10 ur.

Indikacije za uporabo

parkinsonizem različnega izvora;
motnje gibanja, povezane s poškodbami ekstrapiramidnega sistema.

Kontraindikacije

Absolutno:

demenca;
megakolon;
pljučni edem;
glavkom z zaprtim kotom;
hiperplazija prostate (s preostalim urinom);
zadrževanje urina;
mehanska stenoza prebavil;
starost do 12 let;
nosečnost;
obdobje laktacije;
ugotovila preobčutljivost za sestavine zdravila.

Sorodnik (jemanje triheksifenidila zahteva posebno skrb in skrben zdravniški nadzor):

tahiaritmija;
akutni miokardni infarkt;
arterijska hipertenzija;
dekompenzirane patologije jeter, ledvic ali srca;
psihoza;
starost.

Triheksifenidil, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Tablete triheksifenidil so namenjene peroralni uporabi.

En odmerek je treba vzeti pred obroki ali med njimi. Terapija se začne z odmerkom ¼ - ¼ tablete na dan. Postopoma se poveča za ½ - 1 tableto na 3–5 dni.

Običajni vzdrževalni dnevni odmerek je 3-5 tablet, razdeljenih na 3-4 odmerke. Če je potrebno, je v hudih primerih dovoljeno dnevni odmerek povečati na 6-8 tablet, razdeljenih na 3-4 odmerke.

Največji enkratni odmerek je 5 tablet, dnevni odmerek pa 8.

Stranski učinki

Pri jemanju tablet Trihexyphenidil se lahko razvijejo naslednje negativne reakcije sistemov in organov:

živčni sistem: zmanjšana koncentracija, omotica, povečana utrujenost, razdražljivost, glavobol, halucinacije, psihoza, delirij;
prebavni sistem: bruhanje, slabost;
alergijske reakcije: kožni izpuščaj;
drugi: zmanjšan mišični tonus, zardevanje kože, gnojni parotitis (zaradi kserostomije), lahko se pojavi odvisnost od drog.

Možen razvoj neželenih pojavov zaradi antiholinergične aktivnosti: zmanjšano potenje, tahikardija, zadrževanje urina (vključno z adenomom prostate), zaprtje, suhost ustne sluznice, zvišan očesni tlak, pareza nastanitve.

Preveliko odmerjanje

Jemanje večjih odmerkov triheksifenidila vodi v blokado postganglijskih končičev parasimpatičnega živčnega sistema. V tem primeru je slika zastrupitve podobna zastrupitvi z atropinom. Možni simptomi: zvišana telesna temperatura, atonija črevesja in žolčnika, tahikardija, suhost sluznice ustne votline, midriaza, motnje centralnega živčnega sistema (motorična in duševna vznemirjenost, paraliza dihalnega centra, koma).

Terapija je simptomatska, specifičnega protistrupa ni. Ukrepi prve pomoči vključujejo izpiranje želodca in imenovanje aktivnega oglja.

Posebna navodila

Uporabe triheksifenidila ne smemo nenadoma prekiniti. V primeru suhih ust med zdravljenjem je treba tablete jemati pred obroki, da se izognemo slabosti.

Pomembno je postopno zmanjševati odmerek zdravila na koncu uporabe, pa tudi ob začetku alternativnega zdravljenja.

Starejšim bolnikom (starejšim od 60 let) zdravilo predpisujejo zelo previdno, saj se lahko zaradi občutljivosti na njegovo delovanje poslabša njihovo razmišljanje in spomin.

Zdravljenje z zdravilom pri bolnikih z dejavniki, ki povzročajo nagnjenost (starejša starost, ateroskleroza, zgodnji razvoj idiosinkrazije katerega koli zdravila), pa tudi njegova uporaba v velikih odmerkih, lahko spremlja bruhanje, slabost ali duševne motnje (povečana razdražljivost, vznemirjenost, nenaravno dvig razpoloženja). V takih primerih je treba terapijo odpovedati.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila se resnost neželenih učinkov, povezanih z njegovim antiholinergičnim delovanjem, zmanjša. Priporočljivo je redno spremljanje očesnega tlaka.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Med zdravljenjem s triheksifenidilom je prepovedano voziti vozila in opravljati druga dela, povezana s povečano pozornostjo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in med dojenjem triheksifenidil ni predpisan.

Uporaba v otroštvu

Zdravilo se ne uporablja pri otrocih, mlajših od 12 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Dekompenzirana ledvična bolezen je relativna kontraindikacija za uporabo zdravila.

Za kršitve delovanja jeter

Triheksifenidil je previden pri bolnikih z dekompenzirano jetrno patologijo.

Uporaba pri starejših

Pri starejših bolnikih je zdravljenje priporočljivo zelo previdno zaradi možne okvare mišljenja in spomina zaradi občutljivosti na zdravilo.

Interakcije z zdravili

Kombinacije triheksifenidila in drugih snovi / zdravil, ki jih je priporočljivo upoštevati:

triciklični antidepresivi, derivati fenotiazina, zaviralci HI-histamina: resnost perifernih antiholinergičnih učinkov se poveča;
klorpromazin: možno je zmanjšanje njegove vsebnosti v krvni plazmi;
rezerpin: njegov antiparkinsonski učinek se zmanjša (aktivirajo se holinergični nevroni, zaloge dopamina se izpraznijo);
levodopa: njena antiparkinsonska aktivnost se poveča. Kombinirana terapija zahteva nižje odmerke zdravil. V takih primerih običajno zadostuje 1,5–3 tablete triheksifenidila na dan, razdeljene na 2 odmerka;
zaviralci monoaminooksidaze: antiholinergični učinek antiholinergikov, predpisanih za parkinsonizem, se lahko poveča;
nitrati, ki se uporabljajo podjezično: zaradi vnosa triheksifenidila se razvijejo suha usta, zaradi katerih se učinek takih zdravil zmanjša;
alkohol, zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem: njihov depresivni učinek se lahko poveča.