Površinski gastritis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Simptomi površinskega gastritisa
- Diagnostika
- Zdravljenje površinskega gastritisa
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Površinski gastritis je vnetje želodčne sluznice, ki ga ne spremlja kršitev sekretorne funkcije. Bolezen je obstojna, to je zanjo značilen dolg potek s ponavljajočimi se poslabšanji. V medicinski literaturi to patologijo pogosto imenujemo "gastritis tipa B" ali "neatrofični gastritis".
Okužba s Helicobacter pylori je eden od razlogov za razvoj površinskega gastritisa
Natančnih statističnih podatkov o pojavnosti površinskega gastritisa ni, saj v večini primerov poteka brez izrazitih kliničnih manifestacij in bolniki ne poiščejo zdravniške pomoči. Po ocenah strokovnjakov bolezen trpi vsaj 50% svetovnega prebivalstva, ne glede na starost. Nekoliko pogosteje površinski gastritis prizadene moške kot ženske.
Pravočasna diagnoza in zdravljenje površinskega gastritisa je ena najpomembnejših težav sodobne gastroenterologije, saj bolezen sčasoma napreduje in jo lahko zaplete tako nastanek razjede kot tudi malignega tumorja želodca.
Vzroki in dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za razvoj površinskega gastritisa so precej obsežni in raznoliki. Tej vključujejo:
- slaba prehrana;
- kajenje;
- zloraba alkoholnih pijač;
- Okužba s Helicobacter pylori;
- jemanje nekaterih zdravil.
Upoštevajmo delovanje vsakega od teh dejavnikov.
Neracionalna in nepravilna prehrana (stalno uživanje prehladne ali prehladne hrane, slabo žvečenje, suha hrana, nereden obrok) draži želodčno sluznico, zaradi česar parietalne celice povečajo izločanje klorovodikove kisline.
Uporabo alkoholnih pijač spremlja poslabšanje mikrocirkulatornega krvnega obtoka v želodčni sluznici, zmanjšanje regenerativne sposobnosti epitelijskih celic in zmanjšanje izločanja sluzi, ki ščiti želodčno steno pred poškodbami.
Dolgotrajne izkušnje s kajenjem izboljšajo sintezo klorovodikove kisline v parietalnih celicah, krč krvnih žil želodčne stene in oslabljeno motorično funkcijo.
Kajenje in alkohol sta predispozicijska dejavnika za razvoj kroničnega gastritisa
Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (kortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila proti tuberkulozi, antibiotiki) vodi do razvoja površinskega gastritisa. Najpogostejši vzrok bolezni je nenadzorovan vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil s strani bolnikov (paracetamol, aspirin, analgin, citramon), saj imajo sposobnost zaviranja proizvodnje prostaglandinov, ki ščitijo sluznico želodca pred poškodbami želodčnega soka.
Okužbo s Helicobacter pylori spremljajo oslabljena oskrba želodčne sluznice s krvjo, povečana sinteza klorovodikove kisline in uničenje sluzno-bikarbonske pregrade. Sprva bakterije okužijo predel antruma želodca, kasneje pa celotno površino njegove sluznice.
Bolezni notranjih organov, ki jih spremlja razvoj hipoksije, so pogosto zapletene z razvojem površinskega gastritisa. Ti pogoji vključujejo:
- kronična dihalna odpoved;
- kronična srčno-žilna odpoved;
- stanja hipovitaminoze;
- različne vrste anemije;
- insuficienca nadledvične skorje.
Simptomi površinskega gastritisa
Glavni simptom površinskega gastritisa je blaga bolečina, ki je lokalizirana v nadželodčnem predelu (zgornji del trebuha). Običajno njihov pojav povzroči huda napaka v prehrani - uporaba nekakovostne, težke ali začinjene hrane, ki povzroči poslabšanje počasnega vnetnega procesa v želodčni sluznici.
Pri površinskem gastritisu so bolečine dolgočasne in razširjene. To jih razlikuje od bolečine, ki se pojavi v ozadju čir na želodcu in dvanajstniku, katerih lokalizacija bolniki v večini primerov kažejo zelo natančno.
Vnetje iz sluznice želodca s površinskim gastritisom se pogosto razširi na sluznico dvanajstnika. V tem primeru se bolezen imenuje gastroduodenitis. Zanj je značilno pojavljanje bolečine ponoči ali na tešče, za katero je značilno zmanjšanje bolečine po jedi.
Bolečina pri površinskem gastritisu je dolgočasna in razpršena
Bolečino s površinskim gastritisom bolniki verjetneje dojemajo kot nekakšno nelagodje in le redko postane razlog za stik z gastroenterologom. Drugi simptomi bolezni so:
- zaprtje;
- pogosto riganje z zrakom ali kislo;
- občasno blago navzeo;
- zgaga;
- rahla bolečina v nadželodčnem predelu, določena s palpacijo.
Kot smo že omenili, v približno 50% primerov bolniki sploh nimajo nobenih kliničnih simptomov površinskega gastritisa in bolezen diagnosticirajo po naključju med fibroezofagogastroduodenoskopijo (FEGDS) v povezavi s katero koli drugo patologijo prebavnega trakta.
Diagnostika
Glavna metoda za diagnosticiranje površinskega gastritisa je FEGDS z biopsijo spremenjenega dela želodčne sluznice. S to boleznijo med študijo opazimo hiperemijo (pordelost) in edem sluznice, povečano količino sluzi v želodčni votlini. Podobne spremembe pogosto zaznamo v dvanajstniku. Če se pri bolniku razvije duodeno-želodčni refluks, se lahko v želodčni votlini zazna prisotnost žolča.
Za končno diagnozo površinskega gastritisa zdravnik opravi biopsijo sluznice v fundusnem in antrumskem delu želodca, saj je v tej patologiji v njih najpogosteje lokaliziran vnetni proces. V prihodnosti se biopsija pošlje v laboratorij na histološki pregled.
FEGDS z biopsijo je glavna metoda za diagnosticiranje površinskega gastritisa
Prej so rentgenski pregled želodca z dvojnim kontrastom pogosto uporabljali za diagnosticiranje površinskega gastritisa. Glavni radiološki znaki bolezni so:
- kršitve funkcije motorne evakuacije;
- povečanje resnosti gub sluznice;
- simptomi hipersekrecije.
Vendar je rentgensko slikanje želodca po informativni vrednosti bistveno slabše od FEGDS in se zato zdaj redko uporablja.
Pri diagnozi površinskega gastritisa je treba določiti raven izločanja klorovodikove kisline s parietalnimi celicami želodčne sluznice. Kislost želodca je najprimerneje oceniti glede na podatke intragastrične dnevne pH-metrije. Ta raziskovalna metoda se izvaja s posebno radijsko kapsulo ali sondami (enokanalna, večkanalna). V nasprotju z atrofičnim gastritisom je s površinsko stopnjo želodčne kislosti normalno ali nekoliko presega.
Za oceno delovanja želodčnih žlez se določi raven pepsinogena I in II v krvi. Pri površinskem gastritisu njihova koncentracija ostane v mejah normale.
Vse bolnike, ki trpijo zaradi površinskega gastritisa, je treba testirati na prisotnost Helicobacter pylori, saj nadaljnja taktika zdravljenja bolezni v veliki meri temelji na njeni prisotnosti ali odsotnosti. Za identifikacijo tega povzročitelja okužbe v klinični praksi se uporabljajo naslednje metode:
- dihalni test za Helicobacter pylori;
- odkrivanje Helicobacter v blatu z ELISA;
- določanje protiteles proti Helicobacter v krvnem serumu.
Površinski gastritis je treba razlikovati od številnih drugih bolezni prebavil:
- rak na želodcu;
- enteritis;
- holecistitis;
- pankreatitis;
- funkcionalna dispepsija;
- ezofagitis;
- peptični čir na želodcu in dvanajstniku.
Obvezna stopnja diagnoze površinskega gastritisa je odkrivanje bakterij Helicobacter pylori v telesu
Za izvedbo diferencialne diagnoze je včasih treba opraviti dodatne študije, na primer analizo blata za okultno kri, ultrazvok trebušnih organov, manometrijo požiralnika itd.
Zdravljenje površinskega gastritisa
Površinski gastritis zdravi gastroenterolog. Pri predpisovanju terapije zdravnik upošteva raven kislosti želodca, značilnosti morfoloških sprememb v sluznici, etiologijo bolezni.
V večini primerov zdravljenje površinskega gastritisa poteka ambulantno. Pacientu so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline (zaviralci protonske črpalke, zaviralci H 2 -histaminskih receptorjev). Za zaščito sluznice želodca pred škodljivimi učinki in nevtralizacijo klorovodikove kisline se uporabljajo ovojni in antacidi. Sukralfat deluje citoprotektivno na epitelijske celice želodca. Če je bolnik okužen s Helicobacter pylori, je indicirano tri- ali štirikomponentno izkoreninjenje. Trikomponentni režim vključuje dva antibiotika in eno sredstvo proti sekreciji. Štirikomponentni režim vključuje bizmutov citrat, metronidazol, tetraciklin in antisekretorno sredstvo.
Varčna prehrana je nepogrešljiv pogoj za zdravljenje površinskega gastritisa
Organizacija pravilne prehrane ni tako majhnega pomena pri kompleksni terapiji bolezni. Dieta za površinski gastritis zagotavlja mehansko, kemično in termično varčevanje prebavnega trakta. Vnos hrane se izvaja 5-6 krat na dan v majhnih delih (delni obroki). Iz prehrane so izključena vsa živila, ki povečujejo izločanje celic želodčne sluznice, zlasti ocvrta in začinjena hrana, kumarice, marinade, prekajeno meso, močne juhe, gazirane pijače, kava.
Potencialne posledice in zapleti
Če površinski gastritis v odsotnosti potrebne terapije povzroči razjede na želodcu in dvanajstniku. Dolgotrajna bolezen je eden od dejavnikov tveganja za nastanek malignega tumorja želodca.
Napoved
Z ustreznim zdravljenjem površinski gastritis preide v remisijo, ki lahko traja dlje časa, v nekaterih primerih tudi deset let. Vendar je popolno okrevanje težko. Pacient ima še vedno nagnjenost k bolezni, recidivi pa se pogosto pojavijo ob prisotnosti predispozicijskih dejavnikov.
Preprečevanje
Preprečevanje pojava površinskega gastritisa vključuje:
- organizacija pravilne uravnotežene prehrane;
- opustitev slabih navad (kajenje, pitje alkohola);
- zavrnitev samozdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
- pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki jih spremlja hipoksija.
Bolnike, ki trpijo zaradi površinskega gastritisa, je treba redno preprečevati. Če želite to narediti, je pomembno, da se držite prehrane, ki jo priporoča zdravnik, vodite aktiven življenjski slog, se izogibate prekomernemu delu in stresnim situacijam, ne uživajte alkoholnih pijač in nehajte kaditi.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
