Co-Diovan

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Co-Diovan: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Interakcije z zdravili
14. Analogi
15. Pogoji shranjevanja
16. Pogoji odkupa iz lekarn
17. Ocene
18. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Co-Diovan

Koda ATX: C09DA03

Aktivna sestavina: valsartan (Valsartan) + hidroklorotiazid (hidroklorotiazid)

Proizvajalec: Novartis Pharma SpA (Novartis Pharma S.p. A.) (Italija); Novartis Pharma Stein AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Švica)

Opis in posodobitev fotografije: 09.09.2019

Cene v lekarnah: od 1300 rubljev.

Nakup

Co-Diovan je kombinacija antihipertenzivnih zdravil, antagonist receptorjev angiotenzina II in tiazidni diuretik.

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo Co-Diovan je na voljo v obliki filmsko obloženih tablet: odmerek 80 / 12,5 mg - svetlo oranžna, ovalna, bikonveksna, z oznako "HGH" na eni strani in "CG" na drugi; odmerek 160 / 12,5 mg - od rjavo rdeče do temno rdeče, ovalne, bikonveksne, z oznako "HHN" na eni strani in "CG" na drugi; odmerek 160/25 mg - rjavo-oranžna, ovalna, bikonveksna, z oznako "NHH" na eni strani in "NVR" na drugi; odmerek 320 / 12,5 mg - roza, ovalna, poševna, na eni strani označena z "NVR" in na drugi "HIL"; Odmerjanje 320/25 mg - rumeno, ovalno, s poševnim robom, na eni strani z oznako "NVR" in na drugi "CTI" (odmerek 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg ali 160/25 mg - 14 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1, 2 ali 7 pretisnih omotov;odmerek 320 / 12,5 mg ali 320/25 mg - 7 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1 pretisni omot; 14 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli z 1, 2, 4, 7 ali 20 pretisnimi omoti. Vsako pakiranje vsebuje tudi navodila za uporabo zdravila Co-Diovan).

1 tableta vsebuje:

zdravilne učinkovine: valsartan + hidroklorotiazid v količini 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg, 320 mg + 12,5 mg oziroma 320 mg + 25 mg;
pomožne komponente: mikrokristalna celuloza, krospovidon, brezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat;
filmska lupina: hipromeloza, smukec, titanov dioksid; dodatno: odmerek 80 / 12,5 mg - makrogol-8000, železovo barvilo rumeni oksid (E172), železovo barvilo rdeči oksid (E172); odmerek 160 / 12,5 mg - makrogol-8000, železovo barvilo rdeči oksid (E172); odmerek 160/25 mg - železov oksid črn (E172), makrogol-4000, železov oksid rdeč (E172), železov oksid rumen (E172); odmerek 320 / 12,5 mg - makrogol-4000, črni železov oksid (E172), rdeči železov oksid (E172); odmerek 320/25 mg - makrogol-4000, rumeni železov oksid (E172).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Co-Diovan je kombinirano antihipertenzivno zdravilo, katerega učinkovini sta valsartan (antagonist receptorjev angiotenzina II) in hidroklorotiazid (tiazidni diuretik).

Valsartan je specifičen in aktiven antagonist receptorjev za angiotenzin II. Angiotenzin II je aktivni hormon RAAS (sistem renin-angiotenzin-aldosteron). Nastaja iz angiotenzina I s sodelovanjem encima, ki pretvarja angiotenzin (ACE), in se veže na specifične receptorje, ki se nahajajo v različnih tkivih na celičnih membranah. Širok spekter njegovih fizioloških učinkov vključuje predvsem neposredno in posredno sodelovanje pri uravnavanju krvnega tlaka (BP). Angiotenzin II je močan vazokonstriktor in povzroča neposreden pritisk. Hkrati angiotenzin II stimulira izločanje aldosterona in prispeva k zadrževanju natrijevih ionov.

Namen selektivnega delovanja valsartana je blokirati receptorje podtipa AT _{1, ki so} odgovorni za vazopresorsko aktivnost angiotenzina II. To vodi do zvišanja koncentracije angiotenzina II v krvnem serumu in povzroči stimulacijo odblokiranih receptorjev AT ₂, kar uravnoteži učinke vazopresorja zaradi vzbujanja receptorjev AT ₁.

V primerjavi z receptorji AT ₁ valsartan nima izrazite agonistične aktivnosti, njegova afiniteta zanje je približno 20 000-krat večja kot za receptorje AT ₂.

Razvoj neželenih učinkov, povezanih s kopičenjem bradikinina, je malo verjeten. To je posledica dejstva, da valsartan ne zavira ACE, ki pretvori angiotenzin I v angiotenzin II in povzroči uničenje bradikinina.

Incidenca suhega kašlja z valsartanom je veliko manjša kot pri zaviralcih ACE. Ne blokira in ne vpliva na receptorje drugih hormonov ali ionskih kanalov, ki so pomembni za uravnavanje funkcij srčno-žilnega sistema.

Delovanje hidroklorotiazida je usmerjeno na zelo občutljive receptorje v distalnih tubulih kortikalne plasti ledvic in vodi do zatiranja reabsorpcije natrijevih in klorovih ionov. To povzroči povečanje približno enake stopnje izločanja natrijevih in klorovih ionov. Diuretični učinek zdravila vodi do zmanjšanja volumna krvne plazme v obtoku, kar spodbuja povečanje aktivnosti renina in izločanje aldosterona, izločanje kalija skozi ledvice in zmanjšanje koncentracije kalija v serumu.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi je največja koncentracija (C _max) valsartana v krvni plazmi dosežena po 2-4 urah. Njegova biološka uporabnost je v povprečju 23%. S hkratnim vnosom hrane se AUC (površina pod krivuljo koncentracija-čas) zmanjša za 48%, vendar to ne povzroči klinično pomembnega zmanjšanja terapevtskega učinka. Po približno 8 urah koncentracija valsartana v krvni plazmi doseže raven, podobno tisti, ki jo jemljemo na tešče.

Hidroklorotiazid se hitro absorbira v prebavilih (GIT) in doseže C _max 2 uri po peroralni uporabi. V območju terapevtskih odmerkov se povprečna AUC poveča sorazmerno s povečanjem odmerka. Absolutna biološka uporabnost je 70%. Sočasni vnos hidroklorotiazida s hrano lahko nekoliko vpliva na stopnjo njegove sistemske razpoložljivosti, vendar to ni velikega kliničnega pomena.

Vezava na serumske beljakovine, predvsem albumin: valsartan - 94–97%, hidroklorotiazid 40–70%.

Navidezni volumen porazdelitve hidroklorotiazida je 4–8 l / kg, zaradi kopičenja v eritrocitih pa lahko njegova koncentracija trikrat preseže plazemsko koncentracijo.

Valsartan ni podvržen pomembni biotransformaciji. V krvni plazmi najdemo nizke koncentracije farmakološko neaktivnega presnovka valeril-4-hidroksi valsartana. V obliki presnovkov se izloči do 20% odmerka valsartana.

Hidroklorotiazid se iz telesa izloči skoraj nespremenjen z urinom (več kot 95% odmerka).

Razpolovni čas (T _1/2) valsartana je 6 ur. Izloča se v glavnem nespremenjen: skozi črevesje - približno 83% odmerka, skozi ledvice - do 13%.

Ledvični očistek valsartana je približno 30% celotnega očistka. V razponu terapevtskih odmerkov so njegovi kinetični parametri linearni. Njegova koncentracija v krvni plazmi je enaka pri ženskah in moških.

T _1/2 končne faze hidroklorotiazida je od 6 do 15 ur.

Kinetika valsartana in hidroklorotiazida se pri večkratni uporabi ne spremeni. V ozadju jemanja zdravila enkrat na dan se aktivne snovi rahlo kopičijo.

Ko se zdravilne učinkovine kombinirajo, se sistemska biološka uporabnost hidroklorotiazida zmanjša za približno 30%, kinetika valsartana pa se bistveno ne spremeni. Medsebojno delovanje komponent ne vpliva na učinkovitost kombinirane uporabe. Rezultati študij o uporabi te kombinacije potrjujejo izrazit antihipertenzivni učinek, ki presega učinek vsake snovi posebej.

V nekaterih primerih se lahko pri starejših bolnikih (65 let in več) AUC valsartana nekoliko poveča v primerjavi z mladimi bolniki, vendar to nima kliničnega pomena. Sistemski očistek hidroklorotiazida pri starejših (vključno z zdravimi bolniki in bolniki z arterijsko hipertenzijo) je nižji.

Pri blagi in zmerni resnosti ledvične disfunkcije se T _1/2 poveča za 2-krat. V primeru okvare ledvične funkcije z očistkom kreatinina (CC) 30–70 ml / min prilagoditev odmerka ni potrebna.

S hudo okvaro ledvične funkcije (CC manj kot 30 ml / min) in uporabo hemodialize ni izkušenj s terapijo z zdravilom Co-Diovan. Med hemodializo se valsartan ne izloči, hidroklorotiazid pa se učinkovito izloči iz telesa.

Pri blagi in zmerni disfunkciji jeter (5-9 točk po Child-Pugh-ovi lestvici) je AUC valsartana dvakrat višja kot pri bolnikih z zdravimi jetri. Farmakokinetika hidroklorotiazida se pri okvarjenem delovanju jeter ne spremeni. Uporaba zdravila Co-Diovan je kontraindicirana pri hudi jetrni disfunkciji (več kot 9 točk na lestvici Child-Pugh) in obstrukciji žolča.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravila Co-Diovan je indicirana za zdravljenje arterijske hipertenzije pri bolnikih, ki potrebujejo kombinirano zdravljenje.

Kontraindikacije

Absolutno:

huda disfunkcija jeter (več kot 9 točk po Child-Pugh lestvici), holestaza, biliarna ciroza;
huda ledvična disfunkcija (CC manj kot 30 ml / min), anurija;
edem, ki ga je povzročilo predhodno zdravljenje z zaviralci ACE ali ARB, dedni angioedem;
hiperkalciemija, hipokalemija, hiponatriemija, odporna na ustrezno terapijo;
klinične manifestacije hiperurikemije;
obdobje nosečnosti;
dojenje;
starost do 18 let;
preobčutljivost za sulfonamide;
individualna nestrpnost sestavin zdravila.

Previdnost je potrebna pri predpisovanju tablet Co-Diovan za enostransko ali dvostransko stenozo ledvične arterije, stenozo arterije posamezne ledvice, stanje po presaditvi ledvice; po potrebi hkratna uporaba zdravila s heparinom in drugimi zdravili, ki lahko povečajo raven kalija v krvni plazmi, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kalijeve soli, nadomestki za sol v hrani, ki vsebuje kalij; z zmanjšanim volumnom krvi v obtoku (vključno s tistimi, ki jih povzročajo visoki odmerki diuretikov), izrazito pomanjkanje natrija v telesu; pri bolnikih s hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo, kroničnim srčnim popuščanjem funkcionalnega razreda III - IV po klasifikaciji NYHA (New York Heart Association), aortno ali mitralno stenozo, zmerno disfunkcijo jeter,sistemski eritematozni lupus, diabetes mellitus, primarni hiperaldosteronizem.

Co-Diovan, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Tablete Co-Diovan se jemljejo peroralno, pogoltnejo cele in sperejo s tekočino, ne glede na vnos hrane, 1 kos. 1-krat na dan na dan.

Pred začetkom terapije se morate prepričati, da ne pride do kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja, po potrebi prilagodite količino krvi v obtoku.

Priporočeni dnevni odmerek valsartana / hidroklorotiazida je odvisen od klinične situacije in je lahko 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg, 320 / 12,5 mg.

Če pri jemanju zdravila Co-Diovan v odmerku 160 / 12,5 mg ali 320 / 12,5 mg ni bilo mogoče doseči želenega znižanja krvnega tlaka, pacientu predpišejo tablete v odmerku 160/25 mg ali 320/25 mg.

Največje znižanje krvnega tlaka se pojavi po 14-28 dneh zdravljenja. V nekaterih primerih je za doseganje želenega odziva na zdravljenje potrebno daljše obdobje (od 28 do 56 dni) titriranja odmerka.

Pri blagi do zmerni stopnji okvarjene ledvične funkcije (CC nad 30 ml / min) prilagoditev odmerka zdravila Co-Diovan ni potrebna.

Pri blagi in zmerni okvari jeter, ki je ne spremlja holestaza, odmerek valsartana ne sme presegati 80 mg.

Stranski učinki

Neželeni učinki uporabe zdravila Co-Diovan na delu sistemov in organov (razvrščeni kot: zelo pogosto -> 10%; pogosto -> 1% in 0,1% in 0,01% in <0,1%; zelo redko - < 0,01%, vključno z osamljenimi primeri; pogostnost ni določena - pogostnosti neželenih učinkov ni mogoče določiti na podlagi razpoložljivih podatkov):

iz živčnega sistema: pogosto - glavobol; redko - parestezija, nespečnost; zelo redko - omotica; frekvenca ni nastavljena - sinkopa;
s strani presnove in prehrane: redko - dehidracija;
s strani posod: redko - periferni edem, znatno znižanje krvnega tlaka;
iz organa sluha in motenj labirinta: redko - tinitus;
na delu organa vida: redko - zmanjšana ostrina vida;
iz dihal, prsnega koša in organov mediastinalnega prostora: redko - kašelj; pogostnost ni ugotovljena - pljučni edem nekardiogene etiologije;
iz prebavnega sistema: zelo redko - driska;
iz sečnega sistema: pogostnost ni ugotovljena - okvarjena ledvična funkcija;
iz mišično-skeletnega sistema: redko - mialgija; zelo redko - artralgija;
splošne motnje: redko - povečana utrujenost;
laboratorijski parametri: pogostnost ni ugotovljena - zvišanje ravni sečne kisline in / ali dušika sečnine v krvnem serumu, hipokalemija, hiponatremija, povečanje koncentracije bilirubina v krvnem serumu, povečanje serumskega kreatinina, nevtropenija.

Poleg tega je možen razvoj neželenih učinkov, opaženih med kliničnimi preskušanji z monoterapijo z vsako komponento posebej.

Pri uporabi valsartana pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo so dodatno poročali o naslednjih neželenih dogodkih:

s strani krvnega in limfnega sistema: pogostnost ni bila ugotovljena - zmanjšanje hematokrita, zmanjšanje ravni hemoglobina, trombocitopenija;
iz imunskega sistema: pogostnost ni bila ugotovljena - alergijske reakcije, preobčutljivostne reakcije, serumska bolezen;
s strani presnove in prehrane: pogostnost ni bila ugotovljena - zvišanje ravni kalija v krvnem serumu;
iz organa sluha in motenj labirinta: redko - vrtoglavica;
s strani posod: pogostnost ni določena - vaskulitis;
iz prebavnega sistema: redko - bolečine v trebuhu;
s strani hepatobiliarnega sistema: pogostnost ni ugotovljena - povečana aktivnost jetrnih encimov;
iz sečnega sistema: pogostnost ni bila ugotovljena - odpoved ledvic;
dermatološke reakcije: pogostnost ni ugotovljena - srbenje, izpuščaj, Quinckejev edem.

Pri uporabi hidroklorotiazida so bili dodatno zabeleženi naslednji neželeni učinki:

s strani krvnega in limfnega sistema: redko - trombocitopenija (vključno v kombinaciji z vijolično); zelo redko - zatiranje hematopoeze kostnega mozga, levkopenija, hemolitična anemija, agranulocitoza;
s strani posod: pogosto - ortostatska hipotenzija;
s strani srca: redko - aritmije;
iz imunskega sistema: zelo redko - preobčutljivostne reakcije;
iz živčnega sistema: redko - glavobol;
s strani dihal, prsnega koša in mediastinalnih organov: zelo redko - sindrom dihalne stiske (vključno s pnevmonitisom, pljučnim edemom);
iz prebavnega sistema: pogosto - zmanjšan apetit, slabost, bruhanje; redko - zaprtje, driska, nelagodje v trebuhu; zelo redko - pankreatitis;
iz hepatobiliarnega sistema: redko - intrahepatična holestaza, zlatenica;
iz genitalij in dojk: pogosto - impotenca;
duševne motnje: redko - motnje spanja, depresija;
dermatološke reakcije: pogosto - različne vrste kožnih izpuščajev, vključno z urtikarijo; redko - povečana fotoobčutljivost; zelo redko - lupusu podobne reakcije, nekrotizirajoči vaskulitis, toksična epidermalna nekroliza, poslabšanje kožnih manifestacij sistemskega eritematoznega lupusa; pogostnost ni ugotovljena - multiformni eritem.

Preveliko odmerjanje

Simptomi

Glede na preveliko odmerjanje valsartana je možno izrazito znižanje krvnega tlaka, depresija zavesti, razvoj vaskularnega kolapsa in / ali šoka, vključno s smrtnim izidom. Preveliko odmerjanje hidroklorotiazida lahko spremlja pojav simptomov, kot so slabost, zaspanost, motnje srčnega ritma, mišični krči, hipovolemija in neravnovesje v ravnovesju vode in elektrolitov.

Zdravljenje

Če se preveliko odmerjanje zdravila Co-Diovan odkrije zgodaj, je priporočljivo, da se pri bolniku takoj povzroči bruhanje. Nato je predpisana simptomatska terapija ob upoštevanju časa, ki je potekel od jemanja velikega odmerka zdravila, in resnosti simptomov. Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka mora bolnik najprej leči in dvigniti noge. Zahteva intravensko (IV) kapanje 0,9% raztopine natrijevega klorida, redno spremljanje stanja srca in dihal, količine obtočne krvi in izločanja urina.

Uporaba hemodialize je učinkovita le za odstranjevanje hidroklorotiazida iz telesa.

Posebna navodila

Upoštevati je treba sposobnost tiazidnih diuretikov, da vplivajo na kalij in magnezij v serumu. Pred uporabo zdravila Co-Diovan je priporočljivo odpraviti hipokalemijo in hipomagneziemijo. Med zdravljenjem morajo vsi bolniki redno spremljati vsebnost elektrolitov v krvni plazmi.

Še posebej previdni morajo biti bolniki z nefropatijo z izgubo soli in kardiogeno ledvično okvaro. Te pogoje pogosto spremljajo vodno-elektrolitske motnje. Če se v ozadju uporabe zdravila Co-Diovan pojavijo simptomi hipokalemije, kot so mišična oslabelost, pareza, spremembe kazalnikov elektrokardiograma, je treba zdravljenje prekiniti.

Obstaja tveganje za razvoj hiponatremije in hipohloremične alkaloze, kar poslabša stanje pri bolnikih s hiponatremijo. Zato je potrebno redno spremljanje vsebnosti natrija v krvni plazmi, saj so nevrološki simptomi hiponatremije v teh primerih redki.

Pomanjkanje natrija in / ali prostornine krvi v obtoku lahko povzroči izrazito znižanje krvnega tlaka, ki ga spremljajo klinični znaki. Zato je treba pred začetkom zdravljenja prilagoditi količino krvi v obtoku in vsebnost natrija v telesu.

S pomembnim znižanjem krvnega tlaka mora bolnik nujno zavzeti vodoravni položaj. Po potrebi mu je predpisana intravenska infuzija 0,9% raztopine natrijevega klorida. Prejem zdravila Co-Diovan po stabilizaciji krvnega tlaka lahko nadaljujemo.

Upoštevati je treba, da je pri enostranski ali dvostranski stenozi ledvične arterije, vključno s stenozo arterije ene same ledvice, možno zvišanje ravni sečnine in kreatinina v krvnem serumu.

Pri kroničnem srčnem popuščanju funkcionalnega razreda III-IV (po klasifikaciji NYHA) in po miokardnem infarktu je uporaba zaviralcev ACE in antagonistov receptorjev angiotenzina II povezana s povečanim tveganjem za akutno ledvično odpoved, zato imenovanje zdravila Co-Diovan pri tej kategoriji bolnikov ni priporočljivo …

Hidroklorotiazid lahko povzroči zvišanje koncentracije holesterola in trigliceridov v krvnem serumu, spremembo tolerance za glukozo. Pri nagnjenih bolnikih lahko zmanjšanje očistka sečne kisline povzroči razvoj hiperurikemije in protina.

Zmanjšanje izločanja kalcija v urinu zaradi tiazidnega diuretika lahko povzroči rahlo povečanje kalcija v plazmi.

Pri bolnikih s primarnim hiperaldosteronizmom je zdravljenje z zdravili neučinkovito, ker ne kažejo aktivacije RAAS.

Preobčutljivostne reakcije se najpogosteje pojavijo pri bolnikih z anamnezo alergijskih reakcij in astme.

V primeru razvoja angioedema je treba zdravljenje z zdravilom Co-Diovan takoj prekiniti in njegove uporabe ne smete nadaljevati.

Pri uporabi hidroklorotiazida so poročali o primerih neželenih učinkov, kot so prehodna kratkovidnost in akutni napadi glavkoma z zaprtim kotom. Dejavniki tveganja za akutni razvoj glavkoma z zaprtim kotom vključujejo alergijsko reakcijo na derivate penicilina in sulfonamida. Nezdravljeni glavkom z zaprtim kotom lahko povzroči izgubo vida. Če je po začetku zdravljenja z zdravilom občutek ostre bolečine v očesu ali zmanjšan vid, je treba prenehati jemati hidroklorotiazid in se posvetovati s strokovnjakom.

Da bi preprečili fotoobčutljivost, se je treba izogibati neposredni sončni svetlobi na izpostavljenih delih telesa.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

V obdobju uporabe zdravila Co-Diovan bolnikom svetujemo, da so previdni pri delu s kompleksnimi mehanizmi in vožnji vozil.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Co-Diovan je kontraindicirana v obdobju brejosti in dojenja.

Ženske v rodni dobi, ki načrtujejo nosečnost, ne smejo jemati zdravil, ki delujejo na RAAS. Treba jih je seznaniti z morebitnimi nevarnostmi teh zdravil za plod med nosečnostjo.

Jemanje zdravila med nosečnostjo poveča tveganje za spontane splave, poškodbe in smrt ploda, rojstvo otrok z prirojenimi napakami (vključno z oligohidramnijo, okvarjenim delovanjem ledvic). V primeru spočetja v obdobju zdravljenja je treba jemanje zdravila Co-Diovan takoj prekiniti.

Pediatrična uporaba

Učinkovitost in varnost zdravila Co-Diovan za zdravljenje otrok, mlajših od 18 let, nista bili dokazani, zato je uporaba pri tej kategoriji bolnikov kontraindicirana.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Zdravilo Co-Diovan je kontraindicirano za zdravljenje bolnikov s hudo okvarjenim delovanjem ledvic (CC manj kot 30 ml / min) in anurijo.

Tablete je treba jemati previdno v primeru dvostranske ali enostranske stenoze ledvične arterije, stenoze arterije ene same ledvice, stanja po presaditvi ledvice.

Za kršitve delovanja jeter

Zdravilo Co-Diovan je kontraindicirano za zdravljenje bolnikov s hudo (več kot 9 točk po Child-Pugh lestvici) motnjami v delovanju jeter, holestazo, biliarno cirozo.

Previdno je treba zdravilo Co-Diovan jemati z zmerno stopnjo disfunkcije jeter.

Interakcije z zdravili

litijevi pripravki: pod vplivom tiazidnih diuretikov se ledvični očistek litijevih pripravkov zmanjša, zaradi česar se poveča tveganje za toksične učinke litija. Če se tej kombinaciji ni mogoče izogniti, je priporočljivo skrbno spremljati vsebnost litija v serumu;
Zaviralci ACE, metildopa, neposredni zaviralci renina, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, vazodilatatorji, antagonisti receptorjev angiotenzina II, počasni zaviralci kalcijevih kanalov in druga zdravila, ki znižujejo krvni tlak: možno je povečanje hipotenzivnega učinka;
noradrenalin, epinefrin in drugi α- in β-adrenergični agonisti: njihov učinek je lahko oslabljen, vendar skupna uporaba ni potrebna;
derivati salicilne kisline, indometacin in druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno s COX-2 (selektivni zaviralci ciklooksigenaze-2): lahko zmanjšajo diuretični in hipotenzivni učinek zdravila. V prisotnosti hipovolemije se tveganje za razvoj akutne ledvične odpovedi poveča;
diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kalijevi nadomestki za kuhinjsko sol in prehranska dopolnila, ki vsebujejo kalij, pa tudi druga zdravila, ki zvišujejo raven kalija v krvi: ob hkratni uporabi je treba upoštevati previdnostne ukrepe in pogosto določiti kalij v krvi;
glukokortikosteroidi (GCS), diuretiki "zanke", adrenokortikotropni hormon, amfotericin, karbenoksolon, penicilin, derivati salicilne kisline: poveča se tveganje za hipokalemijo;
bepridil, cisaprid, difemanil, mizolastin, halofantrin, ketanserin, pentamidin, terfenadin, sparfloksacin, eritromicin in vinkamin za intravensko uporabo, antiaritmiki razreda IA (hidrokinidin, kinidin, disopiramid), antiaritmidni antiamarinamid, antipsihotiki (levomepromazin, trifluoperazin, tioridazin, klorpromazin, ciamemazin, sulpirid, pimozid, haloperidol, amizulprid, tiaprid, droperidol): hipokalemija, ki jo povzroča hidroklorotiazid, se lahko pojavi v ozadju njihove uporabe. Previdnost je potrebna zaradi povečanega tveganja za pogoste aritmije;
srčni glikozidi: med jemanjem se tveganje za aritmijo poveča zaradi pojava takšnih neželenih učinkov zdravljenja s tiazidnimi diuretiki, kot sta hipokalemija ali hipomagneziemija;
mišični relaksanti, vključno s tubokurarinom: njihovo delovanje je okrepljeno;
inzulin, hipoglikemična sredstva za peroralno uporabo: zaradi učinka tiazidnih diuretikov na toleranco za glukozo bo morda treba prilagoditi odmerke hipoglikemičnih zdravil;
metformin: možen razvoj laktacidoze in ledvične odpovedi;
alopurinol: poveča se pogostnost preobčutljivostnih reakcij na alopurinol;
ciklofosfamid, metotreksat in druga citotoksična sredstva: njihovo izločanje skozi ledvice se zmanjša, kar okrepi njihovo mielosupresijo;
amantadin: verjetnost za razvoj njegovih neželenih učinkov se poveča;
diazoksid, zaviralci beta: njihov hiperglikemični učinek je povečan;
probenecid, sulfinpirazon: koncentracija sečne kisline v krvni plazmi se poveča;
atropin, biperiden in drugi antiholinergiki: prispevajo k povečanju biološke uporabnosti zdravila zaradi zmanjšanja gibljivosti prebavil in upočasnitve praznjenja želodca;
metildopa: poveča se tveganje za nastanek hemolitične anemije;
holestiramin: pomaga zmanjšati absorpcijo tiazidnega diuretika, zato je med jemanjem zdravil priporočljivo upoštevati vsaj 4-urni interval;
kalcijevi pripravki, vitamin D: zaradi povečane reabsorpcije kalcija se verjetnost hiperkalciemije poveča;
ciklosporin: poveča se tveganje za hiperurikemijo in simptome, podobne poslabšanju protina;
karbamazepin: lahko se razvije hiponatremija. Redno je treba spremljati koncentracijo natrija v krvi;
etanol, pomirjevala, anestetiki: lahko okrepijo razvoj ortostatske hipotenzije;
kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod: lahko prispevajo k razvoju akutne ledvične odpovedi, če pride do dehidracije v ozadju hidroklorotiazida.

Tudi zaradi monoterapije z valsartanom jemanje varfarina, digoksina, indometacina, amlodipina, cimetidina, furosemida, atenolola, glibenklamida, hidroklorotiazida ni povzročilo klinično pomembnih interakcij.

Analogi

Analogi zdravila Co-Diovan so: Valz N, Valsartan-hidroklorotiazid-Akrikhin, Duopress, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor N320, Valsakor ND160.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok.

Shranjujte pri temperaturah do 30 ° C, zaščiteno pred vlago.

Rok uporabnosti: tablete 160/25 mg, 320 / 12,5 mg, 320/25 mg - 2 leti; tablete 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg - 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Ko-Diovanu

Ocene o Ko-Diovanu so pozitivne. Bolniki z arterijsko hipertenzijo poročajo, da reden vnos zdravila v odmerku 80 / 12,5 mg zagotavlja stabilnost normalnega krvnega tlaka. Slabosti Ko-Diovana vključujejo visoko ceno.

Cena zdravila Co-Diovan v lekarnah

Cena zdravila Co-Diovan za paket, ki vsebuje 28 tablet v odmerku 80 / 12,5 mg, se lahko giblje med 1893 rubljev, v odmerku 160 / 12,5 mg - od 2318 rubljev.