Klonidin

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Navodila za uporabo:

1. Oblika in sestava izdaje
2. Indikacije za uporabo
3. Kontraindikacije
4. Način uporabe in doziranje
5. Neželeni učinki
6. Posebna navodila
7. Interakcije z zdravili
8. Analogi
9. Pogoji shranjevanja
10. Pogoji odkupa iz lekarn

Klonidin je antihipertenzivno zdravilo.

Oblika in sestava izdaje

Klonidin je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

Tablete (v kozarcih iz temnega stekla ali polimera po 50 kosov, 1 pločevinka v kartonski škatli; v pretisnih omotih po 10 kosov, 1, 2 ali 5 paketov v kartonski škatli);
Raztopina za intravensko uporabo (v 1 ml ampulah z ampulskim nožem, 10 ampulov v kartonski škatli);
Kapljice za oko (v epruvetah po 1,3 ml, 5 epruvet v kartonski škatli).

Sestava 1 tablete vključuje:

Učinkovina: klonidin - 0,075 ali 0,15 mg (v obliki hidroklorida);
Pomožne sestavine: laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 47,925 / 133,35 mg, krompirjev škrob - 11,4 / 15 mg, magnezijev stearat - 0,6 / 1,5 mg.

Sestava 1 ml raztopine za intravensko uporabo vključuje:

Aktivna sestavina: klonidin - 0,1 mg (v obliki hidroklorida);
Pomožne komponente: 0,1 M raztopina klorovodikove kisline - do pH 4-5,5, voda za injekcije - do 1 ml.

Sestava 1 ml kapljic za oko vključuje:

Učinkovina: klonidin - 1,25, 2,5 ali 5 mg (v obliki hidroklorida);
Pomožne sestavine: natrijev klorid, natrijev dihidrogenfosfat dihidrat, natrijev hidrogenfosfat dodekahidrat, voda za injekcije.

Indikacije za uporabo

Tablete: arterijska hipertenzija;
Raztopina za intravensko dajanje: lajšanje hipertenzivne krize;
Kapljice za oko: primarni glavkom z odprtim kotom z zmerno povišanim ali visokim očesnim tlakom in stabiliziranimi vidnimi funkcijami.

Kontraindikacije

Hude aterosklerotične spremembe v možganskih žilah;
Depresija;
Arterijska hipotenzija;
Nosečnost in dojenje;
Starost do 18 let (učinkovitost in varnost uporabe klonidina pri tej skupini bolnikov nista bili dokazani);
Preobčutljivost za sestavine zdravil.

Poleg tega so kontraindikacije za uporabo klonidina v obliki tablet in raztopine za injiciranje:

Atrioventrikularni blok II in III stopnje;
Huda sinusna bradikardija;
Kardiogeni šok;
Sindrom bolnega sinusa;
Obliteracijska arterijska bolezen;
Sočasna uporaba s tricikličnimi antidepresivi in etanolom.

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri bolnikih po nedavnem miokardnem infarktu, pa tudi pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo in atrioventrikularnim blokom 1. stopnje.

Način uporabe in odmerjanje

Klonidin v obliki tablet se jemlje peroralno brez žvečenja in z majhno količino tekočine, najbolje med ali po obroku.

Zdravilo je učinkovito v dokaj majhnih odmerkih (zdravnik individualno določi režim odmerjanja).

Terapija se praviloma začne z majhnimi odmerki (2-3 krat na dan, 0,075 mg). Če je antihipertenzivni učinek nezadosten, je možno postopno (vsaka 1-2 dni za 0,0375 mg) povečanje enkratnega odmerka na 0,15 mg.

Pri starejših bolnikih, zlasti z manifestacijami skleroze možganskih žil, se zdravljenje začne z odmerkom 0,0375 mg (zaradi možne prisotnosti preobčutljivosti na sestavine zdravila).

Običajno se dnevni odmerki gibljejo od 0,3-0,45 mg, v nekaterih primerih pa od 1,2-1,5 mg. Največji enkratni odmerek je 0,3 mg, dnevni odmerek pa 2,4 mg.

Raztopina klonidina se daje intravensko. Odmerke zdravnik izbere individualno.

Za intravensko dajanje 0,5-1,5 ml raztopine klonidina razredčimo v 10-20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Zdravilo se daje počasi - v 3-5 minutah.

Za kapljično injekcijo je treba 4 ml raztopine razredčiti v 500 ml 5% raztopine glukoze. Uvajanje se izvaja s povprečno hitrostjo 20 kapljic na minuto. Največja hitrost infundiranja je 120 kapljic na minuto. V stacionarnih pogojih se klonidin lahko daje parenteralno 3-4 krat na dan.

Kapljice za oko se uporabljajo kot instilacije. Enkratni odmerek - 1 kapljica, pogostost uporabe - 2-4 krat na dan. Če je učinek nezadosten, je mogoče izvesti kombinirano zdravljenje (hkrati z miotiki).

Terapija se začne z 0,25% raztopino. Z nezadostnim znižanjem očesnega tlaka preidejo na uporabo 0,5% raztopine, z razvojem neželenih učinkov - 0,125% raztopine.

Stranski učinki

Pri peroralni in intravenski uporabi klonidina se lahko razvijejo naslednji neželeni učinki (zelo pogosto - od 1/10; pogosto - od 1/100 do 1/10; redko - od 1/1000 do 1/100; redko - od 1/10000 in do 1/1000; zelo redko - do 1/10000, vključno z enojnimi sporočili):

Kardiovaskularni sistem: v redkih primerih na začetku terapije - kratkotrajno paradoksalno zvišanje krvnega tlaka; zelo pogosto - ortostatska hipotenzija; redko - Raynaudov sindrom, sinusna bradikardija; redko - atrioventrikularni blok; z neznano pogostostjo - bradiaritmija;
Prebavni sistem: zelo pogosto - suhost ustne sluznice; pogosto - zaprtje, slabost, zmanjšan apetit, bolečine v žlezah slinavk, zmanjšano izločanje želodca, bruhanje; redko - psevdo-obstrukcija debelega črevesa; z neznano pogostostjo - hepatitis;
Centralni živčni sistem: zelo pogosto - zaspanost, omotica, povečana utrujenost, upočasnitev hitrosti motoričnih in duševnih reakcij; pogosto - motnje spanja, živčnost, glavobol, depresija; redko - parestezija; redko - oslabljeno zaznavanje, astenija, halucinacije, "nočne more" ali žive sanje; z neznano frekvenco - zmedenost;
Dihalni sistem: redko - suhost nosne sluznice;
Reproduktivni sistem: pogosto - erektilna disfunkcija; z neznano pogostnostjo - zmanjšan libido; redko - ginekomastija;
Koža: redko - izpuščaj (vključno z urtikarijo), srbenje kože; redko - alopecija;
Senzorični organi: redko - zmanjšana solznost; z neznano pogostostjo - kršitev nastanitve;
Laboratorijski kazalci: redko - hiperglikemija; z neznano pogostnostjo - spremembe testov delovanja jeter;
Drugi: z neznano pogostostjo - Raynaudov pojav, zadrževanje vode in natrija, ki se kaže z edemi gležnjev in stopal; redko - zamašen nos; v primeru nenadne odpovedi sindrom "odpovedi".

Pri uporabi zdravila Clonidine v obliki kapljic za oko lahko pride do motenj, kot so bradikardija, šibkost, suha usta, zaspanost, prekomerno znižanje krvnega tlaka, občutek tujka ali pekoč občutek v očesu.

Posebna navodila

Med uporabo klonidina je alkohol prepovedan.

Trajanje poteka terapije je odvisno od dobljenih rezultatov. Da bi se izognili razvoju odtegnitvenega sindroma, jemanje zdravila postopno preneha v 7-10 dneh. V primeru razvoja sindroma se morate nemudoma vrniti k jemanju zdravila Clonidine, v prihodnosti pa se postopoma odpove z nadomestitvijo z drugimi antihipertenzivi.

Pri intravenski uporabi zdravila Clonidine za preprečevanje pojava ortostatske hipotenzije mora biti bolnik med dajanjem zdravila in v 1,5-2 urah po koncu postopka v ležečem položaju.

Če v prvih 2 dneh uporabe kapljic za oko ni učinka, zdravljenje odpade.

Upoštevati je treba, da klonidin v vseh dozirnih oblikah zmanjšuje fizične in duševne reakcije pri različnih vrstah operativnih dejavnosti. Zdravljenje bolnikov, katerih delo zahteva hiter fizični in duševni odziv (vozniki, piloti itd.), Je priporočljivo izvajati samo v stacionarnih razmerah ali ambulantno s sproščanjem z dela v času zdravljenja.

Interakcije z zdravili

Pri sočasni uporabi klonidina z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo naslednji učinki:

Zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem: razvoj depresivnih motenj in povečanje depresivnega učinka na centralni živčni sistem;
Triciklični antidepresivi, simpatomimetična, anoreksigena (razen fenfluramina) zdravila, nifedipin in nesteroidna protivnetna zdravila: oslabijo hipotenzivni učinek klonidina;
Srčni glikozidi in zaviralci beta: povečano tveganje za bradikardijo ali (v nekaterih primerih) atrioventrikularni blok;
Atenolol, propranolol: razvoj aditivnega hipotenzivnega učinka, sedacija, suha usta;
Levodopa, piribedil: zmanjšanje njihove učinkovitosti;
Diuretiki, vazodilatatorji, antihistaminiki: povečanje hipotenzivnega učinka klonidina;
Prazosin: sprememba antihipertenzivnega učinka klonidina;
Ciklosporin: zvišanje njegove koncentracije v krvni plazmi;
Peroralni hormonski kontraceptivi: povečanje sedativnega učinka klonidina;
Tolperisone: povečano mišično relaksantno delovanje;
Tofisopam: povečano anksiolitično delovanje;
Fenilfrin: povečan pritisk učinek;
Mirtazapin: razvoj hipertenzivne krize;
Haloperidol: povečana depresija centralnega živčnega sistema;
Sulpirid: krepi učinek klonidina;
Insulin, hipoglikemična sredstva za peroralno uporabo: oslabitev hipoglikemičnega učinka klonidina.