Kanamicin

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Navodila za uporabo:

1. Oblika in sestava izdaje
2. Indikacije za uporabo
3. Kontraindikacije
4. Način uporabe in doziranje
5. Neželeni učinki
6. Posebna navodila
7. Interakcije z zdravili
8. Analogi
9. Pogoji shranjevanja
10. Pogoji odkupa iz lekarn

Kanamicin je antibiotik iz skupine aminoglikozidov.

Oblika in sestava izdaje

Kanamicin je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

Prašek za pripravo raztopine za intravensko in intramuskularno dajanje (v 10 ml vialah, 1, 10, 50 vialah v kartonski škatli);
Prašek za pripravo raztopine za intramuskularno dajanje (v 10 ml vialah, 1, 5, 10, 50 vialah v kartonski škatli);
Prašek za pripravo raztopine za injekcije (v vialah, 1, 10, 50 vial v kartonski škatli).

Sestava 1 steklenice vsebuje zdravilno učinkovino: kanamicin - 500 ali 1000 mg (v obliki monosulfata).

Indikacije za uporabo

Nalezljive in vnetne bolezni dihal, vključno s pljučnico, pljučnim abscesom, empiemom pleure;
Hude gnojno-septične bolezni, vključno s peritonitisom, meningitisom, sepso, septičnim endokarditisom;
Gnojni zapleti, ki se razvijejo v pooperativnem obdobju;
Okužbe sečil in ledvic, vključno s cistitisom, pielonefritisom, uretritisom;
Pljučna tuberkuloza in tuberkulozne bolezni drugih organov, ki jih povzroča mycobacterium tuberculosis, kažejo odpornost na zdravila proti tuberkulozi iz serij I in II ter druga zdravila proti tuberkulozi, razen florimicina;
Okužene opekline in druge bolezni, ki jih povzročajo predvsem gram negativni mikroorganizmi (Klebsiella pljučnica, E. coli, Serratia, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Proteus spp., Shigella), ki kažejo odpornost na druga antibiotična zdravila ali povezave gramnegativnih in gram pozitivnih patogenov.

Kontraindikacije

Nevritis VIII para lobanjskih živcev;
Huda kronična ledvična odpoved z azotemijo in uremijo;
Nosečnost;
Preobčutljivost za sestavine zdravila (vključno z anamnezo drugih aminoglikozidov).

Kanamicin je treba uporabljati previdno pri doječih ženskah, starejših bolnikih, nedonošenčkih in otrocih, mlajših od 1 meseca, pa tudi pri bolnikih z miastenijo gravis, parkinsonizmom, ledvično odpovedjo in botulizmom (aminoglikozidi lahko povzročijo motnje v živčno-mišičnem prenosu, kar bo še dodatno oslabilo skeletne mišice).

Način uporabe in odmerjanje

Kanamicin se daje intramuskularno, intravensko (kapljično), intrakavitarno.

Pri intravenskem dajanju (kapljično) je treba en odmerek (500 mg) raztopiti v 200 ml 5% raztopine dekstroze. Zdravilo se daje s hitrostjo 60-80 kapljic na minuto.

Pri zdravljenju okužb z netuberkulozno etiologijo je en odmerek za odrasle 500 mg, dnevni odmerek pa 1000-1500 mg (500 mg vsakih 8-12 ur). Najvišji dnevni odmerek je 2000 mg. Trajanje terapevtskega tečaja je 5-7 dni. Otrokom se kanamicin daje le intramuskularno po 50 mg / kg na dan. Za nedonošenčke in otroke prvega meseca življenja je zdravilo predpisano samo iz zdravstvenih razlogov.

Pri zdravljenju tuberkuloze se kanamicin daje intramuskularno. Režim odmerjanja je odvisen od starosti:

Odrasli: 1000 mg enkrat na dan ali 500 mg dvakrat na dan;
Otroci: 15-20 mg / kg na dan (največ - 500-750 mg na dan).

Vsak sedmi dan zdravljenja je treba narediti odmor.

V votlini (plevralni, trebušni, sklepni) se kanamicin daje za pranje. Enkratni odmerek - 10-50 ml 0,25% vodne raztopine.

Intraperitonealno se injicira 500 mg 2,5% raztopine.

Pri izvajanju peritonealne dialize je treba v 500 ml dializne tekočine raztopiti 1000-2000 mg kanamicina.

V obliki toplo-vlažne inhalacije in aerosola (pri temperaturi raztopine 35-40 ° C) se kanamicin uporablja pri zdravljenju okužb dihalnih poti netuberkulozne etiologije in pljučne tuberkuloze. Za to je treba 250-500 mg zdravila raztopiti v 3-5 ml destilirane vode ali 0,9% raztopine natrijevega klorida. Pogostost dajanja je 2-krat na dan. Uporablja se naslednji režim odmerjanja (enkratni / dnevni odmerek):

Odrasli: 500 / 500-1000 mg;
Otroci: 5/15 mg / kg.

Trajanje terapije določajo indikacije: akutne bolezni - 7 dni, kronična pljučnica - 15-20 dni, pljučna tuberkuloza - 30 dni ali več.

Režim dajanja pri bolnikih z ledvično insuficienco je treba prilagoditi z znižanjem odmerkov ali povečevanjem intervalov med injekcijami (za izračun je priporočljivo uporabiti naslednjo formulo: interval med injekcijami v urah = vsebnost kreatinina v plazmi (mg / 100 ml) × 9).

Začetni odmerek kanamicina se izračuna na podlagi telesne teže (odmerek, mg = telesna teža × 7). Za izračun nadaljnjih odmerkov je treba začetni odmerek deliti z vsebnostjo serumskega kreatinina (mg / 100 ml).

Pogostost uporabe - 2-3 krat na dan. V dneh hemodialize po hemodializi je treba dati dodaten enkratni odmerek zdravila.

Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju, je priporočljivo redno spremljati koncentracijo kanamicina v bolnikovi krvi.

Stranski učinki

Med uporabo kanamicina se lahko razvijejo naslednji neželeni učinki:

Sečni sistem: nefrotoksičnost - funkcionalne motnje ledvic (žeja, povečana ali zmanjšana pogostnost uriniranja, mikrohematurija, cilindrurija, albuminurija);
Živčni sistem: šibkost, zaspanost, glavobol, nevrotoksične motnje (epileptični napadi, mravljinčenje in otrplost, trzanje mišic, parestezija), morebitna okvara živčno-mišičnega prenosa;
Gastrointestinalni trakt: funkcionalne jetrne motnje (hiperbilirubinemija, povečana aktivnost jetrnih transaminaz), slabost, driska, bruhanje;
Organi čutil: ototoksičnost (občutek zamašenosti ali zvonjenja v ušesih, izguba sluha do nepopravljive gluhosti), toksični učinki na vestibularni aparat (omotica, diskoordinacija gibov, bruhanje in slabost);
Hematopoetski organi: trombocitopenija, levkopenija, anemija, granulocitopenija;
Alergijske reakcije: srbenje, kožni izpuščaj, zvišana telesna temperatura, zardevanje kože, Quinckejev edem.

Posebna navodila

V obdobju uporabe kanamicina je treba vsaj 7-krat v 7 dneh spremljati delovanje vestibularnega aparata, slušnega živca in ledvic.

Verjetnost razvoja nefrotoksičnosti je večja pri bolnikih z ledvično okvaro, pa tudi pri uporabi velikih odmerkov zdravila ali pri podaljšanem zdravljenju (takšni bolniki bodo morda potrebovali vsakodnevno spremljanje delovanja ledvic).

Če so rezultati avdiometričnih testov nezadovoljivi, je treba odmerek kanamicina zmanjšati ali prekiniti njegovo uporabo.

Bolniki z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi sečil naj jemljejo povečano količino tekočine.

Aminoglikozidi prodirajo v materino mleko v majhnih količinah (pri uporabi zdravila pri dojenčkih ni bilo zapletov, saj se zdravilna učinkovina slabo prebavlja iz prebavil).

V odsotnosti pozitivne klinične dinamike je treba upoštevati možnost razvoja odpornosti mikroorganizmov. V teh primerih je treba zdravljenje prekiniti in začeti ustrezno zdravljenje.

Interakcije z zdravili

Kanamicin je farmacevtsko nezdružljiv z gentamicinom, streptomicinom, penicilini, monomicinom, heparinom, kapreomicinom, cefalosporini, eritromicinom, amfotericinom B in nitrofurantoinom.

Pri sočasni uporabi kanamicina z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo neželeni učinki:

Polimiksini, nalidiksična kislina, vankomicin, cisplatin: povečanje verjetnosti za razvoj nefro- in ototoksičnosti;
Penicilini, cefalosporini, diuretiki (zlasti furosemid), sulfonamidi, nesteroidna protivnetna zdravila: blokirajo izločanje aminoglikozidov, povečajo njihovo koncentracijo v krvnem serumu, kar vodi do povečane nefro- in nevrotoksičnosti;
Indometacin (parenteralno dajanje): povečano tveganje za razvoj toksičnega učinka kanamicina (povečan T _1/2 (razpolovni čas) in zmanjšan očistek);
Anti-miastenična zdravila: zmanjšanje njihovega učinka;
Kurariformna zdravila, splošni anestetiki in polimiksini: povečanje njihovega mišičnega relaksanta;
Parenteralni polimiksini, metoksifluran in druga zdravila, ki zavirajo živčno-mišični prenos (opioidni analgetiki, halogenirani ogljikovodiki kot zdravila za inhalacijsko anestezijo), transfuzija velikih količin krvi s citratnimi konzervansi: povečano tveganje za zastoj dihanja (zaradi povečane nevromuskularne blokada).