Morfij - Navodila Za Uporabo, Indikacije, Odmerki, Analogi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Morfij

Navodila za uporabo:

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Indikacije za uporabo
3. 3. Kontraindikacije
4. 4. Način uporabe in doziranje
5. 5. Neželeni učinki
6. 6. Posebna navodila
7. 7. Interakcije z zdravili
8. 8. Analogi
9. 9. Pogoji shranjevanja
10. 10. Pogoji odkupa iz lekarn

Cene v spletnih lekarnah:

od 55 rubljev.

Nakup

Morfij je mamila z analgetičnim učinkom.

Oblika in sestava izdaje

Morfij se proizvaja v obliki raztopine za subkutano dajanje 10 mg / ml: prozorna, brezbarvna ali rumenkasta (v 1 ml epruvetah, 20, 50 ali 100 brizgah v kartonski škatli).

Sestava 1 ml raztopine vključuje:

• Aktivna snov: morfij hidroklorid - 8,56 mg (v smislu brezvodne snovi);
• Pomožne sestavine: dinatrijev edetat (dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline), raztopina klorovodikove kisline 0,1 M, glicerol (destilirani glicerin), voda za injekcije.

Indikacije za uporabo

Morfij je predpisan kot anestetik za sindrom hude bolečine, ki se je pojavil iz različnih razlogov:

• Rane;
• Močni napadi angine pektoris;
• Miokardni infarkt;
• Predoperativno, operativno in pooperativno obdobje;
• Bolečina pri malignih tumorjih;
• Druga stanja, ki jih spremlja huda bolečina.

Kontraindikacije

Absolutno:

• Stanja, ki jih spremlja huda depresija centralnega živčnega sistema ali depresija dihanja;
• Paralitična črevesna obstrukcija;
• Konvulzivna stanja;
• Povečan intrakranialni tlak;
• Poškodba glave;
• Alkoholna psihoza in akutna alkoholna stanja;
• Bronhialna astma;
• Srčne aritmije;
• Srčno popuščanje zaradi kronične pljučne bolezni;
• Stanja po kirurških posegih na žolčnem traktu;
• Akutne kirurške bolezni trebušnih organov (pred diagnozo);
• Sočasna uporaba z zaviralci monoaminooksidaze, pa tudi 14 dni po njihovi odpovedi;
• Preobčutljivost za sestavine zdravil.

Relativni (morfij je treba uporabljati previdno ob naslednjih boleznih / stanjih):

• Kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• Odvisnost od drog (vključno z anamnezo);
• Samomorilne težnje;
• Alkoholizem;
• Holelitiaza;
• Čustvena labilnost;
• Strukture sečnice;
• Epileptični sindrom;
• Kirurški posegi na prebavilih, sečnem sistemu;
• Okvara ledvic ali jeter;
• Hipotiroidizem;
• Hiperplazija prostate;
• Huda vnetna črevesna bolezen;
• Splošno hudo stanje bolnika;
• Starost in starost otrok.

Doječe in nosečnice ter med porodom se lahko morfij uporablja samo iz zdravstvenih razlogov (zaradi verjetnosti odvisnosti od drog pri plodu in novorojenčku).

Način uporabe in odmerjanje

Morfij je treba dajati subkutano.

Analgetični učinek se razvije 10-15 minut po uporabi, po 1-2 urah doseže maksimum in traja 8-12 ali več ur.

Zdravnik izbere odmerek zdravila individualno glede na bolnikovo stanje in njegovo starost:

• Odrasli: standardni odmerek je 1 ml raztopine (10 mg / ml). Največji odmerki so: enkratni - 20 mg, dnevni - 50 mg;
• Otroci, stari od 2 let: enkratni odmerek - 0,1-0,2 mg / kg; zdravilo se lahko daje vsake 4-6 ur, skupni odmerek ni večji od 1,5 mg / kg;
• Otroci, mlajši od 2 let: enkratni odmerek - 0,1-0,2 mg / kg; zdravilo se lahko daje vsake 4-6 ur, skupni odmerek ni večji od 15 mg.

Stranski učinki

• Kardiovaskularni sistem: pogosteje - tahikardija, znižanje krvnega tlaka; manj pogosto - bradikardija; z neznano pogostostjo - zvišan krvni tlak;
• Prebavni sistem: pogosteje - bruhanje in slabost (običajno na začetku terapije), zaprtje; manj pogosto - želodčni krči, anoreksija, suha usta, krči žolčnega trakta, gastralgija, holestaza (v glavnem žolčnem kanalu); redko - hepatotoksičnost (kaže se v obliki temnega urina, bledega blata, ikterusa kože in beločnic), pri hudih vnetnih črevesnih boleznih - paralitična obstrukcija črevesja, črevesna atonija, toksični megakolon (kaže se v obliki zaprtja, napenjanja, slabosti, krčev v želodcu, bruhanja);
• Živčni sistem: pogosteje - omedlevica, omotica, zaspanost, splošna šibkost, nenavadna utrujenost; redkeje - tremor, glavobol, depresija, diskoordinacija mišičnih gibov, nehoteno trzanje mišic, živčnost, parestezija, zmedenost (kaže se v obliki halucinacij, depersonalizacija), nespečnost, povečan intrakranialni tlak z verjetnostjo nadaljnjih motenj možganske cirkulacije; redko - depresija centralnega živčnega sistema, nemiren spanec, z uporabo velikih odmerkov - togost mišic (zlasti dihal), pri otrocih - tesnoba, paradoksalno vznemirjenje; z neznano pogostostjo - nočne more, konvulzije, stimulativni ali pomirjevalni učinek (zlasti pri starejših bolnikih), delirij, zmanjšana sposobnost koncentracije;
• Dihalni sistem: pogosteje - zatiranje dihalnega centra; manj pogosto - atelektaza, bronhospazem;
• Urogenitalni sistem: redkeje - zmanjšana količina urina, krči sečevodov (kažejo se kot težave in bolečine med uriniranjem, pogosti pozivi k uriniranju), zmanjšana moč in libido z neznano pogostostjo - krč sfinktra sečnega mehurja, moten odtok urina ali poslabšanje teh stanj s stenozo sečnice in hiperplazijo prostate;
• Alergijske reakcije: pogosteje - zardevanje obraza, piskanje, izpuščaj na koži obraza; redkeje - urtikarija, kožni izpuščaj, srbenje, otekanje sapnika in obraza, mrzlica, laringospazem;
• Lokalne reakcije: hiperemija, pekoč občutek in oteklina na mestu injiciranja;
• Drugi: pogosteje - disfonija, povečano potenje; manj pogosto - občutek nelagodja, oslabljena jasnost zaznavanja vida (vključno z diplopijo), nistagmus, mioza, namišljen občutek dobrega počutja; z neznano pogostostjo - zvonjenje v ušesih, toleranca, odvisnost od drog, odtegnitveni sindrom (kaže se v obliki bolečin v mišicah, driske, tahikardije, midriaze, hipertermije, rinitisa, kihanja, znojenja, zehanja, anoreksije, slabosti, bruhanja, živčnosti, utrujenosti, razdražljivosti, tresenje, krči v želodcu, splošna šibkost, hipoksija, krčenje mišic, glavobol, zvišan krvni tlak in drugi avtonomni simptomi).

Pri ponavljajoči se uporabi morfina 1-2 tedna (v nekaterih primerih 2-3 dni) se lahko razvije odvisnost (ki se kaže v oslabitvi analgetičnega učinka) in odvisnost od opioidnih zdravil.

Posebna navodila

Morfij se previdno uporablja pri starejših bolnikih, pri boleznih ledvic in jeter, splošni izčrpanosti, insuficienci nadledvične skorje. V zmanjšanih odmerkih in pod natančnim nadzorom je treba raztopino dajati sočasno z zdravili, ki delujejo na centralni živčni sistem, vključno z anestetiki, hipnotiki, anksiolitiki, antihistaminiki, antidepresivi, antipsihotiki in drugimi ne-narkotičnimi sredstvi za lajšanje bolečin (da se prepreči zatiranje delovanja dihalnega centra in pretirana depresija). centralni živčni sistem).

Morfina se ne sme kombinirati z narkotičnimi analgetiki iz skupine delnih agonistov (buprenorfin) in agonistov antagonistov opioidnih receptorjev (nalbufin, butorfanol, tramadol) zaradi nevarnosti oslabitve analgezije in možnosti odtegnitvenega sindroma pri bolnikih z odvisnostjo od opioidov.

Analgetični učinki in neželeni učinki opioidnih agonistov (fentanil, trimeperidin) se v terapevtskem območju odmerkov kombinirajo z učinki morfija.

Med terapijo se etanola ne sme uživati.

V nekaterih primerih se lahko pojavi toleranca in odvisnost od zdravila.

Z razvojem bruhanja in slabosti je njegovo imenovanje možno hkrati s fenotiazinom.

Za zmanjšanje neželenih učinkov na črevesje je treba uporabljati odvajala.

Morfija se ne sme uporabljati v primerih, ko se lahko pojavi paralitični ileus (če je ogroženo, je treba zdravljenje takoj prekiniti).

Pri bolnikih s sumom na srčno operacijo ali drugim kirurškim posegom z močno bolečino je treba uporabo morfina prekiniti 24 ur pred operacijo. Pri predpisovanju nadaljnjega zdravljenja je treba režim odmerjanja izbrati ob upoštevanju resnosti operacije.

Upoštevati je treba, da so otroci, mlajši od 2 let, bolj občutljivi na učinke opioidnih analgetikov in lahko razvijejo paradoksne reakcije.

Med terapijo je treba biti previden med vožnjo vozil in izvajanjem drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitre psihomotorične reakcije.

Interakcije z zdravili

Ob hkratni uporabi morfija z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo naslednji učinki:

• Spalne tablete, pomirjevala, lokalna anestetika, zdravila za splošno anestezijo in anksiolitiki: krepitev njihovega delovanja;
• Mišični relaksanti, etanol, zdravila, ki zavirajo centralni sistem: povečujejo depresivni učinek in depresijo dihanja;
• Buprenorfin (vključno s predhodnim zdravljenjem): zmanjšan učinek morfina;
• Agonisti mu-opioidnih receptorjev (visoki odmerki): zmanjšanje respiratorne depresije;
• Agonisti mu- ali kappa-opioidnih receptorjev (majhni odmerki): povečana depresija dihanja;
• Barbiturati, zlasti fenobarbital (sistematična uporaba): zmanjšanje resnosti analgetičnega učinka morfina, spodbujanje razvoja navzkrižne tolerance;
• Beta-blokatorji: povečan zaviralni učinek na centralni živčni sistem;
• Dopamin: zmanjšanje analgetičnega učinka morfina;
• Cimetidin: povečana depresija dihanja;
• Drugi opioidni analgetiki: depresija dihanja, depresija centralnega živčnega sistema, znižanje krvnega tlaka;
• Klorpromazin: povečanje miotičnih, pomirjevalnih in analgetičnih učinkov morfina;
• Izvedeni derivati barbituratov in fenotiazina: povečan hipotenzivni učinek in povečano tveganje za depresijo dihanja;
• Nalokson: zmanjšanje učinkov morfina in z zdravili povzročenega centralnega živčnega sistema in depresije dihanja; pospešitev razvoja odtegnitvenih simptomov v odvisnosti od drog;
• Naltrekson: pospešitev pojava odtegnitvenih simptomov glede na odvisnost od drog (simptomi se lahko razvijejo že 5 minut po dajanju zdravila, nadaljujejo se 48 ur; značilna je težava pri odpravljanju) zmanjšanje analgetičnega, antidiaroičnega in antitusičnega učinka morfija; odprava depresije dihanja zaradi uporabe zdravila;
• Zdravila, ki znižujejo krvni tlak (vključno z zaviralci ganglija, diuretiki): povečan hipotenzivni učinek;
• Zidovudin: zmanjšanje očistka, kar povečuje tveganje za medsebojno zastrupitev;
• Zdravila z antiholinergičnim delovanjem, zdravila z antidiaroičnim delovanjem (vključno z loperamidom): povečano tveganje za zaprtje do črevesne obstrukcije, depresije centralnega živčnega sistema in zadrževanja urina;
• Metoklopramid: zmanjšanje njegovega učinka.

Analogi

Analogi morfina so: Slovalgin Retard, Codeine, Promedol, Pentazocin.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem prostoru, izven dosega otrok, pri temperaturah do 15 ° C.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Morfij: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Testni drog NarcoCheck za opiate / morfij / heroin 1 kos. 55 RUB Nakup

Test drog NarcoCheck morfij opiati heroin / amfetamin, metamfetamin, kokain, testni sistem marihuane 1 kos. 177 r Nakup

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!