Metoklopramid - Navodila, Uporaba Za Otroke, Cena, Tablete, Raztopina

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Metoklopramid

Metoklopramid: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Uporaba v otroštvu
11. 11. Interakcije z zdravili
12. 12. Analogi
13. 13. Pogoji shranjevanja
14. 14. Pogoji odkupa iz lekarn
15. 15. Ocene
16. 16. Cena v lekarnah

Latinsko ime: metoklopramid

Koda ATX: A03FA01

Aktivna sestavina: metoklopramid (metoklopramid)

Proizvajalec: FGUP "Moskovska endokrina rastlina", LLC "Ellara", OJSC "Novosibkhimfarm", CJSC "FarmFirma SOTEX", LLC "Promomed Rus", CJSC "Obnovlenie PFK" (Rusija), PROMED EXPORTS (Indija), rastlina zdravil Borisov (Belorusija), POLFARMA Pharmaceutical Plant JSC (Poljska)

Opis in posodobitev fotografije: 18.09.2019

Cene v lekarnah: od 25 rubljev.

Nakup

Metoklopramid je antiemetično zdravilo.

Oblika in sestava izdaje

Metoklopramid je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

• Tablete: ravno valjaste, okrogle, s poševnico, skoraj bele ali bele, dovoljeno je marmoriranje (50 kosov v pretisnih omotih, 1 paket v kartonski škatli; 10 kosov v pretisnih omotih ali pretisnih omotih, 1-5, 10 paketi ali pretisni omoti v kartonski škatli; 14 kosov v pretisnih omotih, 4 pakiranja v kartonski škatli; 50 kosov v kozarcih iz polimera ali temnega stekla, 1 kozarec v kartonski škatli)
• Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje (v ampulah po 2 ml, 5 ali 10 ampul v kartonski škatli ali 5 ali 10 ampulah v plastičnih ali pretisnih omotih (palete), 1 ali 2 embalaži v kartonski škatli).

Sestava 1 tablete metoklopramida vključuje:

• Učinkovina: metoklopramid hidroklorid - 10 mg (v obliki metoklopramid hidroklorida monohidrata na osnovi suhe snovi);
• Pomožne komponente: laktoza monohidrat - 60 mg, krompirjev škrob "Extra" - 28,47 mg, povidon - 0,53 mg, kalcijev stearat - 1 mg.

Sestava 1 ml raztopine za injiciranje metoklopramida vsebuje zdravilno učinkovino: metoklopramid hidroklorid - 5 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Metoklopramid je specifičen zaviralec dopaminskih (D ₂) in serotoninskih (5-HT ₃) receptorjev. Zavira aktivnost kemoreceptorjev, lokaliziranih v sprožilnem območju možganskega debla, in zmanjšuje občutljivost visceralnih živcev, odgovornih za prenos impulzov iz dvanajstnika in pilorusa v center za bruhanje.

Metoklopramid deluje na hipotalamus in parasimpatični živčni sistem, kar vodi do inervacije prebavil in vam omogoča uravnavanje in usklajevanje gibalne aktivnosti in tona zgornjega dela prebavil (vključno s tonom spodnjega ezofagealnega sfinktra). Krepi tonus želodca in črevesja, aktivira črevesno peristaltiko, pospešuje praznjenje želodca, preprečuje ezofagealni in pilorični refluks, zmanjšuje resnost hiperacidnega zastoja. Zdravilo normalizira izločanje žolča in odpravi krč Oddijevega sfinktra, pa tudi diskinezijo žolčnika, ne da bi vplivalo na tonus slednjega.

Pri metoklopramidu so učinki zaviranja ganglija, m-antiholinergiki, antiserotonini in antihistaminiki redki. Prav tako snov ne spremeni dihalne funkcije, delovanja jeter in ledvic, ne vpliva na tonus možganskih žil, hematopoezo, krvni tlak, izločanje želodca in trebušne slinavke.

Metoklopramid stimulira sintezo prolaktina in poveča občutljivost tkiv na acetilholin (učinek ni določen z vagalno inervacijo, ampak se odpravi s pomočjo antiholinergikov). Prav tako aktivira proizvodnjo aldosterona, hkrati pa upočasni izločanje natrijevih in kalijevih ionov iz telesa.

Farmakokinetika

Metoklopramid začne delovati na prebavila približno 10-15 minut po intramuskularnem dajanju in 1-3 minute po intravenskem dajanju, kar se kaže v pospešeni evakuaciji želodčne vsebine in antiemetičnem učinku. Snov se presnovi v jetrih in se v glavnem izloči z urinom v 24-72 urah (približno 85% odmerka), 30% zaužitega metoklopramida se izloči nespremenjenega. Z lahkoto prečka krvno-možganske in placentne ovire, določa pa se tudi v materinem mleku.

Če se jemlje peroralno, se metoklopramid hitro absorbira iz prebavil in njegova biološka uporabnost je 80 ± 15%. Stopnja vezave na beljakovine v plazmi (zlasti na albumin) se giblje med 13 in 22%. Najvišja koncentracija metoklopramida v krvi je neposredno sorazmerna z odvzetim odmerkom in je običajno dosežena po 1-2 urah. Razpolovni čas zdravila v obliki tablet je 2,5–6 ur (z zmanjšanim delovanjem ledvic - do 14 ur).

Pri bolnikih s hudo ledvično disfunkcijo se očistek metoklopramida zmanjša za 70%. Opazimo tudi povečanje njegovega razpolovnega časa iz krvne plazme (približno 15 ur s CC manj kot 10 ml / min in 10 ur s CC 10-50 ml / min). Pri bolnikih s cirozo jeter je možno kopičenje metoklopramida zaradi zmanjšanja plazemskega očistka za 50%.

Indikacije za uporabo

• Slabost, bruhanje, kolcanje različne etiologije (v nekaterih primerih je metoklopramid lahko učinkovit pri zdravljenju bruhanja zaradi jemanja citostatikov ali radioterapije);
• Funkcionalna pilorična stenoza;
• Napenjanje;
• Hipotenzija in atonija želodca in črevesja, vključno pooperativno;
• Refluksni ezofagitis;
• Hipomotorna diskinezija žolčnih poti;
• Peptični čir na želodcu in dvanajstniku (s poslabšanjem sočasno z drugimi zdravili).

Zdravilo je predpisano tudi pri izvajanju rentgenskih kontrastnih študij prebavil (za povečanje peristaltike) in kot sredstvo za olajšanje intubacije dvanajstnika (za pospešitev praznjenja želodca in gibanje hrane skozi tanko črevo).

Kontraindikacije

Absolutno:

• DrDeramus;
• Pyloric stenoza;
• Krvavitev iz prebavil;
• Perforacija sten želodca ali črevesja;
• Od prolaktina odvisni tumorji;
• Parkinsonova bolezen;
• Mehanska črevesna obstrukcija;
• Feokromocitom;
• Ekstrapiramidne motnje;
• Epilepsija;
• Bruhanje, povezano z zdravljenjem ali prevelikim odmerjanjem antipsihotikov, pa tudi pri bolnikih z rakom dojke;
• Bronhialna astma zaradi preobčutljivosti za sulfite (raztopina za injiciranje);
• Pomanjkanje laktaze, pomanjkanje glukoze-galaktoze, intoleranca za laktozo (tablete);
• I trimesečje nosečnosti in dojenja;
• Starost do 2 leti (katere koli dozirne oblike metoklopramida); do 6 let (raztopina za injiciranje); do 14 let (tablete);
• Preobčutljivost za sestavine zdravil.

V skladu z navodili se metoklopramida v nobeni dozirni obliki ne sme uporabljati po operacijah na prebavilih (črevesna anastomoza, piloroplastika), saj močno krčenje mišic preprečuje celjenje.

Relativni (metoklopramid je treba uporabljati previdno ob prisotnosti naslednjih bolezni / stanj):

• Bronhialna astma;
• Arterijska hipertenzija;
• Jetrna in / ali ledvična odpoved;
• Otroci in starejši (starejši od 65 let);
• II-III trimesečja nosečnosti.

Navodila za uporabo metoklopramida: način in odmerjanje

Raztopina za injiciranje

Metoklopramid se daje intravensko ali intramuskularno.

Zdravilo je predpisano glede na starost:

• Odrasli: 1-3 krat na dan, 10-20 mg (največ 60 mg na dan);
• Otroci od 6. leta starosti: 1-3 krat na dan, 5 mg.

30 minut pred jemanjem citostatikov ali radioterapijo za zdravljenje in preprečevanje slabosti in bruhanja se metoklopramid daje intravensko v odmerku 2 mg / kg telesne teže. Po potrebi lahko raztopino znova damo po 2-3 urah.

5–15 minut pred rentgenskim pregledom se intravensko daje 10–20 mg metoklopramida.

V primeru klinično hude jetrne in / ali ledvične odpovedi je treba odmerek zmanjšati za 2-krat, nadaljnji odmerek pa se določi glede na odziv posameznega bolnika na terapijo.

Tablete

Tablete metoklopramida se jemljejo peroralno, 30 minut pred obroki, z majhno količino vode.

Enkratni odmerek za odrasle je 10 mg, največji dnevni odmerek pa je 30 mg ali 0,5 mg na 1 kg telesne teže.

Metoklopramid za otroke od 14. leta je predpisan v odmerku 0,1-0,15 mg na 1 kg telesne mase, največ na dan - 0,5 mg na 1 kg telesne teže.

Najdaljše trajanje terapije je 5 dni.

Pri odpovedi ledvic je potrebna prilagoditev odmerka:

• Končna stopnja (z očistkom kreatinina manj kot 15 ml na minuto): 25% dnevnega odmerka;
• Zmerna in huda stopnja (z očistkom kreatinina 15–60 ml na minuto): 50% dnevnega odmerka.

Pri hudi odpovedi jeter je treba odmerek zmanjšati za 50%.

Stranski učinki

• Kardiovaskularni sistem: atrioventrikularni blok;
• Osrednji živčni sistem: ekstrapiramidne motnje - trizmus, krči obraznih mišic, spastični tortikolis, bulbarna vrsta govora, ritmična štrlina jezika, krč zunaj očesnih mišic (vključno z okulogično krizo), mišični opistotonus, hipertoničnost; parkinsonizem (mišična togost, hiperkineza - manifestacija blokade dopamina, tveganje za razvoj pri otrocih se poveča, ko je odmerek presežen 0,5 mg / kg na dan), diskineza (pri kronični ledvični odpovedi in pri starejših bolnikih), depresija, glavobol, zaspanost, tesnoba, utrujenost, zmedenost, tinitus;
• Endokrini sistem: redko (s podaljšanim zdravljenjem v velikih odmerkih) - galaktoreja, ginekomastija, menstrualne nepravilnosti;
• Prebavni sistem: driska, zaprtje; redko - suha usta;
• Hematopoetski sistem: levkopenija, nevtropenija, sulfhemoglobinemija pri odraslih;
• Presnova: porfirija;
• Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, urtikarija;
• Drugi: na začetku zdravljenja - agranulocitoza; redko (pri uporabi velikih odmerkov) - hiperemija nosne sluznice.

V primeru pojava zgoraj navedenih simptomov, njihovega poslabšanja ali razvoja drugih neželenih učinkov se posvetujte z zdravnikom.

Preveliko odmerjanje

Glavni simptomi prevelikega odmerjanja metoklopramida se štejejo za ekstrapiramidne motnje, zastoj dihanja in srca, zaspanost, halucinacije, zamegljenost zavesti, omedlevica in napol omedlevica.

Če bolniku diagnosticirajo ekstrapiramidne simptome, ki jih povzroči prevelik odmerek, ali drug razlog, je priporočljivo imenovanje simptomatske terapije (antiholinergična antiparkinsonična zdravila pri odraslih in / ali benzodiazepini pri otrocih).

Glede na klinično stanje bolnika je potrebno simptomatsko zdravljenje in redno spremljanje dihalnih in srčnih funkcij.

Posebna navodila

Pri bruhanju vestibularne geneze metoklopramid ni učinkovit.

Pri uporabi metoklopramida so lahko podatki o laboratorijskih kazalnikih delovanja jeter in določanju koncentracije prolaktina in aldosterona v plazmi izkrivljeni.

Neželeni učinki se v večini primerov razvijejo v 36 urah po uporabi zdravila in izginejo brez dodatnega zdravljenja v 24 urah po umiku.

Če je mogoče, mora biti terapija kratkotrajna.

Med uporabo metoklopramida ni priporočljivo piti alkohola.

V času zdravljenja je treba biti previden pri delu s potencialno nevarnimi mehanizmi, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrih psihomotoričnih reakcij, pa tudi med vožnjo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba metoklopramida je kontraindicirana v tretjem trimesečju nosečnosti, saj lahko pri novorojenčkih razvije ekstrapiramidne motnje. Pri predpisovanju zdravila nosečnicam je treba stalno spremljati novorojenčka.

Metoklopramid se določi v materinem mleku, zato je obdobje laktacije kontraindikacija za predpisovanje zdravila. Pred začetkom zdravljenja je treba dojenje prekiniti.

Pediatrična uporaba

Otrokom, zlasti majhnim, predpisujte metoklopramid zelo previdno, saj se v tem primeru tveganje za razvoj diskinetičnega sindroma znatno poveča.

Interakcije z zdravili

Ob hkratni uporabi metoklopramida z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo naslednji učinki:

• Etanol: povečano delovanje na centralni živčni sistem;
• Zaviralci holinesteraze: oslabitev delovanja metoklopramida;
• Spalne tablete: okrepitev sedativnega učinka;
• Blokatorji H ₂ -histaminskih receptorjev: povečanje učinkovitosti terapije;
• Diazepam, tetraciklin, ampicilin, paracetamol, acetilsalicilna kislina, levodopa, etanol: povečana absorpcija;
• Digoksin, cimetidin: zakasnitev absorpcije;
• Antipsihotiki: povečano tveganje za razvoj ekstrapiramidnih simptomov.

Pred hkratno uporabo drugih zdravil se posvetujte s svojim zdravnikom.

Analogi

Analogi metoklopramida so: Metamol, vero-metoklopramid, Perinorm, Cerucal, metoklopramid-viala, metoklopramid-Eskom, Reglan.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem in suhem prostoru izven dosega otrok pri temperaturah do 25 ° C.

Rok uporabnosti:

• Tablete - 2 leti;
• Raztopina za injiciranje - 4 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene metoklopramida

Na internetu pogosto obstajajo pozitivne ocene o metoklopramidu. Bolniki menijo, da je to dokaj učinkovito zdravilo, zdravniki pa ga aktivno uporabljajo kot del antiemetične terapije. Bolniki, ki se zdravijo s citostatiki, in tisti, ki se soočajo z radioterapijo, poročajo, da je metoklopramid uspešen pri zdravljenju slabosti in bruhanja.

Cena metoklopramida v lekarnah

Približna cena tablet Metoclopramide je 29-35 rubljev (paket vključuje 50 kosov). Raztopino za intravensko in intramuskularno dajanje lahko kupite za približno 50-85 rubljev (paket vsebuje 10 ampulov).

Metoklopramid: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Metoklopramid 10 mg tablete 56 kosov. 25 RUB Nakup

Metoklopramid 10 mg tablete 50 kosov. 27 RUB Nakup

Metoklopramid 10 mg tablete 50 kosov. 28 RUB Nakup

Metoklopramid 10 mg tablete 50 kosov. 30 RUB Nakup

Metoklopramid 5 mg / ml raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 2 ml 10 kosov. 43 rub. Nakup

Metoklopramid 5 mg / ml raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 2 ml 10 kosov. 53 RUB Nakup

Metoklopramid 5 mg / ml raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 2 ml 10 kosov. 54 RUB Nakup

Metoklopramid 5 mg / ml raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 2 ml 10 kosov. 71 RUB Nakup

Raztopina metoklopramida za intravensko in intramuskularno dajanje 5 mg / ml ampule 2 ml 10 kosov 95 RUB Nakup

Raztopina metoklopramida za intravensko in intramuskularno injekcijo. 5 mg / ml 2 ml 10 kosov 104 RUB Nakup

Metoklopramid 5 mg / ml raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 2 ml 10 kosov. 104 RUB Nakup

Uvod metoklopramida velpharm i / v i / m 5 mg / ml 2 ml št. 10 118 RUB Nakup

Oglejte si vse ponudbe lekarn

Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!