Levoximed

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-31 05:04

Levoximed: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Uporaba pri starejših
13. Interakcije z zdravili
14. Analogi
15. Pogoji shranjevanja
16. Pogoji odkupa iz lekarn
17. Ocene
18. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Levoximed

Koda ATX: J01MA12

Zdravilna učinkovina: levofloksacin (levofloksacin)

Producent: Berko Ilach ve Kimya Sanayi A. Sh. (Berko İlaç ve Kimya Sanayi A. Ş.) (Turčija); Mefar Ilach Sanayi A. Sh. (Mefar İlaç Sanayii A. Ş.) (Turčija)

Opis in fotografija posodobljeni: 29.07.2019

Cene v lekarnah: od 456 rubljev.

Nakup

Filmsko obložene tablete, Levoximed 500 mg

Levoximed je protimikrobno zdravilo širokega spektra za oralno in parenteralno uporabo; se nanaša na fluorokinolone.

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

filmsko obložene tablete: bikonveksne, podolgovate, rumene, na eni strani z gravurama "W" in "M", ločene s črto, na drugi strani - vgravirani "L250" (za tablete v odmerku 250 mg) ali "L500" (za tablete z odmerkom 500 mg) (7 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1 pretisni omot in navodila za medicinsko uporabo zdravila Levoximed);
raztopina za infundiranje: prozorna tekočina zelenkasto rumene barve (po 100 ml v brezbarvnih steklenih vialah, zaprtih z gumijastim zamaškom in aluminijastim pokrovčkom; ena viala v kartonski škatli in navodila za uporabo zdravila Levoximed).

Sestava za 1 filmsko obloženo tableto:

zdravilna učinkovina: levofloksacin (v obliki levofloksacin hemihidrata) - 250 mg ali 500 mg;
pomožne sestavine jedra tablete: krospovidon, mikrokristalna celuloza, natrijev stearil fumarat, hidroksipropil metilceluloza;
filmsko ohišje: Opadry yellow II (titanov dioksid, smukec, polivinil alkohol, kinolin rumen aluminijast lak, makrogol, aluminijast lak Ponso 4R)

Sestava za 1 ml raztopine za infundiranje:

zdravilna učinkovina: levofloksacin (v obliki levofloksacin hemihidrata) - 5 mg;
pomožne komponente: koncentrirana klorovodikova kislina, natrijev klorid, voda za injekcije, 10% raztopina natrijevega hidroksida.

Teoretična osmolarnost raztopine za infundiranje je 280–320 mOsm / kg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina zdravila Levoximed - levofloksacin je optično aktiven levorotatorni izomer ofloksacina - L-ofloksacina. Spada v skupino fluorokinolonov in deluje protimikrobno. Zdravilo blokira encima topoizomerazo II (DNA girazo) in topoizomerazo IV, moti postopek super navitja in šivanja prelomov v verigah DNA, zavira sintezo DNA in povzroča tudi resne morfološke spremembe v membranah, celičnih stenah in citoplazmi mikrobov.

V pogojih in vivo in in vitro je zdravilo Levoximed aktivno proti večini sevov bakterij in drugih mikroorganizmov.

Naslednji mikroorganizmi so občutljivi na levofloksacin (najmanjša zaviralna koncentracija je 2 mg / l ali manj in območje zaviranja 17 mm ali več):

aerobne gram negativne bakterije: Acinetobacter spp. (vključno z Acinetobacter baumannii), Enterobacter spp. (vključno z Enterobacter aerogenes in Enterobacter cloacae), Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Haemophilus influenzae ampi-S / R (sevi, občutljivi na ampicilin, in sevi, odporni na ampicilin) in Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus slucteriella spp. (vključno s Klebsiella pneumoniae in Klebsiella oxytoca), Morganella morganii, Eikenella corrodens, Moraxella catarrhalis f + / f- (sevi, ki proizvajajo beta-laktamazo / sevi, ki ne proizvajajo beta-laktamaze), vaginalna pilorila Gardnerella, Helicobacter. (vključno z Pasteurella dagmatis, Pasteurella canis in Pasteurella multocida), Pseudomonas spp. (vključno s Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli, Salmonella spp., Neisseria meningitidis,Neisseria gonorrhoeae non.png" />
aerobne gram pozitivne bakterije: Enterococcus spp. (vključno z Enterococcus faecalis), Staphylococcus spp. CNS (koagulaza-negativni sevi), Staphylococcus coagulase-negativni methi-S (I) (koagulaza-negativni sevi, občutljivi na meticilin / zmerni sevi, občutljivi na meticilin), občutljivi sevi na Staphylococcus epidermidis methi-S (meticilin) občutljivi sevi), Viridans streptococci peni-S / R (občutljivi na penicilin sevi / sevi, odporni na penicilin), Bacillus anthracis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni-I / S / R (zmerno občutljiv na pen sevi penicilina / sevi, odporni na penicilin), Listeria monocytogenes, Corynebacterium jeikeium in Corynebacterium diphtheriae,Skupini streptokokov C in G;
anaerobne bakterije: Clostridium perfringens, Propionibacterium spp., Bacteroides fragilis, Veilonella spp., Bifidobacterium spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp.;
drugi mikroorganizmi: Mycobacterium spp. (vključno z Mycobacterium tuberculosis in Mycobacterium leprae), Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Legionella spp. (vključno z Legionella pneumophila), Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis.

Naslednje bakterije so zmerno občutljive na zdravilo Levoximed (najmanjša zaviralna koncentracija je 4 mg / l in območje zaviranja 16-14 mm):

aerobne gram negativne bakterije: Campylobacter jejuni / coli;
aerobne gram pozitivne bakterije: Staphylococcus haemolyticus methi-R (sevi, odporni na meticilin), Staphylococcus epidermidis methi-R (sevi, odporni na meticilin), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealyticus fae, Enterococium;
anaerobne bakterije: Porphyromonas spp., Prevotella.

Naslednji mikroorganizmi so odporni na levofloksacin (z najmanjšo zaviralno koncentracijo 8 mg / l ali več in območjem zaviranja 13 mm ali manj):

aerobne gram negativne bakterije: Alcaligenes xylosoxidans;
aerobne gram pozitivne bakterije: Staphylococcus coagulase-negative methi-R (koagulaza negativni sevi, odporni na meticilin), Staphylococcus aureus methi-R (sevi, odporni na meticilin);
anaerobne bakterije: Bacteroides thetaiotaomicron;
druge bakterije: Mycobacterium avium.

Občutljivost mikroorganizmov na zdravilo Levoximed se lahko zmanjša zaradi postopne mutacije genov, ki kodirajo obe topoizomerazi, pa tudi zaradi odpornih mehanizmov, kot je izliv (aktivno odstranjevanje protimikrobnih snovi iz mikrobnih celic) in mehanizem delovanja na prodiralne ovire mikrobnih celic (ta pot razvoja odpornosti je značilna Pseudomonas aeruginosa).

Zaradi narave mehanizma delovanja med zdravilom Levoximed in drugimi protimikrobnimi zdravili se navzkrižna odpornost običajno ne pojavi.

Klinične študije so pokazale učinkovitost levofloksacina proti naslednjim mikroorganizmom:

aerobne gramnegativne bakterije: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Citrobacter freundii, Serratia marcescens, Enterobacter cloacae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae in Haemophilus parainfluenzae, Morganella morgana;
aerobne gram-pozitivne bakterije: Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae;
druge bakterije: Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

Farmakokinetika

Po zaužitju zdravila Levoximed se levofloksacin absorbira hitro in skoraj v celoti. Vnos hrane praktično ne vpliva na absorpcijo aktivne snovi. Biološka uporabnost po peroralni uporabi je 99-100%. Največja koncentracija v plazmi po jemanju 500 mg zdravila peroralno ali intravensko (intravensko) 60 minut doseže po 1-2 urah in znaša 5,2-6,2 μg / ml.

Farmakokinetika zdravila Levoximed je linearna v območju odmerkov 50–1000 mg. Ravnotežno stanje dosežemo v povprečju v 48 urah (pri jemanju ali dajanju 500 mg zdravila enkrat ali dvakrat na dan).

Približno 30-40% levofloksacina se veže na beljakovine sirotke. Volumen porazdelitve po enkratni in večkratni uporabi zdravila Levoximed v odmerku 500 mg je 100 litrov. To kaže na dober prodor aktivne snovi v tkiva in organe. Levofloksacin prodira v pljučno tkivo in alveolarno tekočino, bronhialno sluznico, alveolarne makrofage in tekočino sluznice bronhialnega epitelija, v kostno tkivo, cerebrospinalno tekočino, tkivo prostate in urin.

Presnovi se največ 5% aktivne snovi. Nastali presnovki (levofloksacin N-oksid in dimetil levofloksacin) se izločajo skozi ledvice. Levofloksacin je sam stereokemično stabilen in ni podvržen kiralnosti.

Razpolovni čas zdravila je 6-8 ur. Več kot 85% odmerka, ki ga jemljemo ali dajemo intravensko, izločajo ledvice. Po enkratnem odmerku (injekciji) 500 mg levofloksacina je skupni očistek 175 ± 29,2 ml / min.

Pri peroralnem in intravenskem dajanju zdravila Levoximed se farmakokinetika zdravila ne razlikuje bistveno, to pomeni, da sta peroralno jemanje levofloksacina in njegovo intravensko dajanje medsebojno zamenljiva.

Farmakokinetični parametri zdravila pri ženskah in moških se ne razlikujejo. Prav tako ni razlik v farmakokinetiki levofloksacina pri starejših in mlajših bolnikih (razen v primerih, ko ima bolnik ledvično disfunkcijo).

Pri bolnikih z ledvično insuficienco opazimo spremembo farmakokinetike zdravila (ledvični očistek se zmanjša in razpolovni čas se poveča).

Indikacije za uporabo

Levoximed se uporablja za zdravljenje nalezljivih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na levofloksacin, in sicer:

akutni sinusitis;
kronični bronhitis v akutni fazi;
zunajbolnišnična pljučnica;
okužbe mehkih tkiv in kože;
oblike tuberkuloze, odporne na zdravila (kot del kombiniranega zdravljenja);
zapletene in nezapletene okužbe sečil (vključno s pielonefritisom);
zdravljenje in preprečevanje antraksa (kadar se okužba prenaša s kapljicami v zraku);
kronični bakterijski prostatitis.

Pri uporabi zdravila Levoximed je treba upoštevati nacionalna priporočila za uporabo antibakterijskih sredstev, pa tudi občutljivost bakterij na levofloksacin v določeni državi.

Kontraindikacije

Absolutno:

poškodbe kit med jemanjem fluorokinolonov (vključno z anamnezo);
psevdoparalitična miastenija gravis;
epilepsija;
obdobje nosečnosti in dojenja;
otroci do 18. leta;
povečana individualna občutljivost na levofloksacin, pomožne sestavine zdravila in / ali druga protimikrobna sredstva iz skupine kinolonov.

Sorodnik (zdravilo Levoximed se uporablja previdno):

okvarjena ledvična funkcija (treba je spremljati ledvično funkcijo in prilagoditi režim odmerjanja);
nagnjenost k razvoju epileptičnih napadov (prisotnost predhodnih lezij centralnega živčnega sistema; sočasna uporaba zdravil, ki zmanjšujejo prag možganske pripravljenosti za epileptične napade, na primer teofilin ali fenbufen);
prisotnost dejavnikov tveganja za podaljšanje intervala QT (nepopravljene elektrolitske motnje; bolezni srca, na primer bradikardija, miokardni infarkt in srčno popuščanje; prirojeno podaljšanje sindroma intervala QT; napredovanje starosti; bolnice pri ženskah; sočasna uporaba zdravil, ki lahko podaljšajo interval QT, kot so antipsihotiki, makrolidi, triciklični antidepresivi itd.);
zgodovina psihoze ali duševne bolezni;
očitno ali latentno pomanjkanje encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaza (zaradi povečanega tveganja za hemolitične reakcije);
sočasna uporaba peroralnih hipoglikemičnih zdravil ali insulina pri bolnikih z diabetesom mellitusom (zaradi tveganja za hipoglikemijo);
hudi neželeni učinki na druga zdravila iz skupine fluorokinolonov (na primer hudi nevrološki odzivi).

Levoximed, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Filmsko obložene tablete

V obliki filmsko obloženih tablet je zdravilo Levoximed 500 mg ali 250 mg namenjeno za peroralno uporabo 1-2 krat na dan. Tablete ne smete žvečiti. Pogoltniti ga je treba celega z zadostno količino vode ali druge tekočine (100-200 ml). Po potrebi se tableta lahko zlomi na polovico z nevarnostjo delitve.

Tablete Levoximed lahko jemljete pred obroki in med ali po obroku, saj absorpcija zdravila ni odvisna od prehrane. Levofloksacina se ne sme jemati hkrati z zdravili, ki vsebujejo cink, železo, aluminij in / ali magnezij ter sukralfat. Interval med jemanjem zdravila Levoximed in naštetimi zdravili mora biti najmanj 2 uri.

Ko bolnik preide z i.v. dajanja levofloksacina v peroralno obliko zdravila, dnevni odmerek ostane nespremenjen, saj je biološka uporabnost levoksimata v tabletah skoraj 100% (kot pri iv. Infuziji).

Če preskočite jemanje zdravila, morate čim prej vzeti običajni odmerek in nadaljevati z jemanjem levofloksacina v skladu s predpisanim režimom odmerjanja.

Odmerek zdravila Levoximed se določi glede na resnost in naravo okužbe. Poleg tega je treba upoštevati tudi občutljivost domnevnega patogena. Potek zdravljenja se lahko razlikuje glede na potek bolezni.

Priporočeni odmerki zdravila Levoximed in trajanje zdravljenja z normalnim delovanjem ledvic (očistek kreatinina več kot 50 ml / min):

poslabšanje kroničnega bronhitisa, pielonefritis: 500 mg enkrat na dan 7-10 dni;
akutni sinusitis: 500 mg enkrat na dan 10-14 dni;
v skupnosti pridobljena pljučnica, okužbe mehkih tkiv in kože: 500 mg enkrat ali dvakrat na dan 7-14 dni;
oblike tuberkuloze, odporne na zdravila: 500 mg enkrat ali dvakrat na dan do 3 mesece;
zapletene okužbe sečil: 500 mg enkrat na dan 7-14 dni;
nezapletene okužbe sečil: 250 mg enkrat na dan 3 dni;
zdravljenje in preprečevanje antraksa (z okužbo v zraku): 500 mg enkrat na dan do 8 tednov;
kronični bakterijski prostatitis: 500 mg enkrat na dan 28 dni.

V primeru okvare ledvične funkcije se odmerek zdravila Levoximed in pogostnost uporabe zdravila prilagajata glede na CC (očistek kreatinina):

CC 50–20 ml / min: s priporočenim odmerkom 250 mg enkrat na dan je začetni odmerek 250 mg, nato pa 125 mg enkrat na dan; pri priporočenem odmerku 500 mg enkrat na dan je začetni odmerek 500 mg, nato pa 250 mg enkrat na dan; pri priporočenem odmerku zdravila Levoximed 500 mg dvakrat na dan je začetni odmerek 500 mg, nato pa 250 mg dvakrat na dan;
CC 19-10 ml / min: s priporočenim odmerkom 250 mg enkrat na dan je začetni odmerek 250 mg, nato pa 125 mg enkrat na 48 ur; pri priporočenem odmerku 500 mg enkrat na dan je začetni odmerek 500 mg, nato pa 125 mg enkrat na dan; pri priporočenem odmerku 500 mg dvakrat na dan je začetni odmerek 500 mg, nato pa 125 mg dvakrat na dan;
CC manj kot 10 ml / min (vključno s pacienti na hemodializi ali neprekinjeni ambulantni peritonealni dializi): s priporočenim odmerkom 250 mg enkrat na dan je začetni odmerek 250 mg, nato pa 125 mg enkrat na 48 ur; pri priporočenem odmerku 500 mg enkrat na dan je začetni odmerek 500 mg, nato pa 125 mg enkrat na dan; pri priporočenem odmerku 500 mg dvakrat na dan je začetni odmerek 500 mg, nato pa 125 mg enkrat na dan.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter se zdravilo Levoximed uporablja v običajnih odmerkih, saj se le majhna količina levofloksacina presnavlja v jetrih.

V starosti odmerek zdravila ni prilagojen (razen v primerih okvarjene ledvične funkcije in zmanjšanja koncentracije CC pod 50 ml / min).

Raztopina za infundiranje

Zdravilo Levoximed v obliki raztopine za infundiranje se injicira v / v počasi kapljično. Trajanje zdravljenja je odvisno od poteka bolezni in se lahko močno razlikuje glede na resnost okužbe. Tako kot druge antibiotike je treba tudi levofloksacin uporabljati vsaj še 2-3 dni po tem, ko se temperatura normalizira in je patogen zanesljivo uničen. Zdravljenja ni mogoče prekiniti ali predčasno prekiniti brez navodil zdravnika.

Trajanje ene infuzije (100 ml viala z zdravilom, kar ustreza 500 mg levofloksacina) je najmanj 60 minut. Če se bolniku injicira pol steklenice (50 ml raztopine, kar ustreza 250 mg levofloksacina), mora trajanje dajanja vsaj 30 minut.

Infuzijska raztopina Levoximed je združljiva s 5% raztopino dekstroze, 0,9% raztopino natrijevega klorida, kombiniranimi raztopinami za parenteralno prehrano (ogljikovi hidrati, elektroliti, aminokisline) in 2,5% Ringerjevo raztopino z dekstrozo.

Zdravila Levoximed ne smemo mešati z raztopinami, ki imajo alkalno reakcijo (raztopina natrijevega bikarbonata itd.), Pa tudi s heparinom.

Priporočeni odmerki in trajanje zdravljenja z zdravilom Levoximed v obliki raztopine za infundiranje so podobni odmerkom in trajanju zdravljenja pri uporabi zdravila v obliki filmsko obloženih tablet. Veljajo tudi podatki o popravku režima odmerjanja levofloksacina pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

Z izboljšanjem bolnikovega stanja ga je mogoče v enakih odmerkih prenesti iz parenteralne v peroralno obliko zdravila Levoximed.

Stranski učinki

Kot rezultat kliničnih študij in v procesu trženja zdravila Levoximed so bili ugotovljeni neželeni učinki naslednjih sistemov in organov:

prebavni sistem: pogosto - slabost, bruhanje, tekoče blato; redko - dispeptične motnje, bolečine v trebuhu, zaprtje, napenjanje; pogostnost neznana - hemoragična driska, enterokolitis, pankreatitis, psevdomembranski kolitis;
hepatobiliarni sistem: pogosto - povečana aktivnost jetrnih encimov, alkalne fosfataze in gama glutamil transferaze; redko - zvišanje ravni bilirubina v krvi; pogostnost neznana - zlatenica, hepatitis, huda odpoved jeter;
presnova in prehrana: redko - anoreksija; redko (predvsem pri bolnikih z diabetesom mellitusom) - hipoglikemija (kaže se z živčnostjo, hrepenečim apetitom, tresenjem in potenjem); pogostnost neznana - hipoglikemična koma, hiperglikemija;
dihalni sistem: redko - težko dihanje; pogostnost neznana - alergijski pnevmonitis, bronhospazem;
kardiovaskularni sistem: redko - znižanje krvnega tlaka, palpitacije, sinusna tahikardija; neznana pogostost - ventrikularna tahikardija (vključno s piruetnim tipom), ventrikularne aritmije, podaljšanje intervala QT;
živčni sistem: pogosto - omotica, glavobol; redko - tresenje, zaspanost, sprevrženost okusa; redko - konvulzije, parestezija; pogostnost neznana - diskinezija, izguba okusa, periferna senzorična in senzorično-motorična nevropatija, motnje občutka vonja (do izgube vonja), ekstrapiramidne motnje, benigna intrakranialna hipertenzija, sinkopa;
duševne motnje: pogosto - nespečnost; redko - tesnoba, tesnoba, zmedenost; redko - depresija, vznemirjenost, nočne more, paranoja, motnje spanja, halucinacije; neznana pogostost - samomorilne misli in poskusi;
čutni organi: redko - vrtoglavica; redko - zvonjenje v ušesih; zelo redko - zameglitev vidne slike; neznana frekvenca - izguba ali izguba sluha, prehodna izguba vida;
limfni sistem in kri: redko - povečanje števila eozinofilcev, zmanjšanje števila levkocitov; redko - zmanjšanje števila trombocitov in nevtrofilcev; pogostnost neznana - hemolitična anemija, močno zmanjšanje ali odsotnost granulocitov, zmanjšanje števila vseh krvnih celic;
koža in podkožna maščoba: redko - povečano znojenje, pruritus, izpuščaj, urtikarija; pogostnost neznana - fotosenzibilizacija, stomatitis, multiformni eksudativni eritem, levkocitoklastični vaskulitis, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza;
sečil: redko - zvišanje koncentracije serumskega kreatinina; redko - akutna ledvična odpoved;
mišično-skeletni sistem: redko - mialgija, artralgija; redko - mišična oslabelost (še posebej nevarna za bolnike z miastenijo gravis), tendonitis in druge tetivne lezije; pogostnost neznana - ruptura vezi, mišic ali kit, artritis, rabdomioliza;
parazitske in nalezljive bolezni: redko - razvoj odpornosti patogenih mikrobov, glivičnih okužb;
imunski sistem: redko - Quinckejev edem; pogostnost ni znana - anafilaktoidni in anafilaktični šok (možno tudi po jemanju začetnega odmerka);
splošne reakcije: redko - astenija; redko - zvišanje telesne temperature; pogostnost neznana - bolečine v prsih, hrbtu, okončinah in drugih delih telesa;
neželeni učinki, značilni za vse fluorokinolone: napadi porfirije (pri bolnikih s porfirijo), uveitis.

Preveliko odmerjanje

Podatki toksikoloških študij levofloksacina, opravljenih na živalih, kažejo, da se glavni simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Levoximed nanašajo na prebavni sistem (slabost, erozija sluznice prebavil) in centralni živčni sistem (tremor, omotica, motnje in zmedenost zavesti, halucinacije, konvulzije) … Glede na rezultate študij je bilo razkrito, da je pri bolnikih, ki so jemali zdravilo v odmerkih, ki presegajo priporočene, prišlo do povečanja intervala QT na EKG (elektrokardiogramu). V primeru prevelikega odmerjanja mora biti bolnik pod strogim nadzorom, vključno s spremljanjem EKG.

Izvaja se simptomatsko zdravljenje. Bolniku je treba izpirati želodec in mu predpisati antacide, ki ščitijo sluznico želodca pred poškodbami. Specifičnih protistrupov ni. Hemodializa je neučinkovita.

Posebna navodila

Pri bolnišničnih okužbah s Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) bo morda potrebno kombinirano zdravljenje.

V primeru neučinkovitosti zdravljenja, pa tudi pri bolnikih s hudimi okužbami, je treba vzpostaviti mikrobiološko diagnozo (izolirati patogena in določiti njegovo občutljivost na zdravilo).

Levoximed ni priporočljiv za zdravljenje sumljivih ali ugotovljenih okužb, ki jih povzročajo sevi Staphylococcus aureus, odporni na meticilin, saj je zelo verjetno, da bo odporen na zdravljenje z levofloksacinom.

Driska, ki se razvije med uporabo zdravila Levoximed ali po koncu zdravljenja, zlasti obstojna (vključno s krvjo), je lahko znak psevdomembranskega kolitisa, ki ga povzroča bakterija Clostridium difficile. Če obstaja sum na to bolezen, je treba zdravljenje prekiniti in bolniku predpisati ustrezna antibakterijska zdravila (metronidazol, vankomicin ali teikoplanin znotraj). Ne morete uporabljati zdravil, ki upočasnjujejo gibljivost črevesja.

Starejši bolniki so bolj dovzetni za razvoj tendonitisa kot mladi. V nekaterih primerih se ta neželeni učinek razvije v 48 urah po začetku zdravljenja. Verjetnost tendinitisa se poveča pri bolnikih, ki hkrati jemljejo glukokortikosteroide z levofloksacinom.

Z razvojem hudih alergijskih reakcij, zlasti na sluznicah in koži, je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti in se nujno posvetovati z zdravnikom.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic med zdravljenjem z zdravilom Levoximed je treba nadzirati delovanje ledvic.

Da bi preprečili fotosenzibilizacijo v obdobju zdravljenja z zdravilom, pa tudi v dveh dneh po koncu terapije, bolniku ni priporočljivo obiskati solarija in biti izpostavljen močnemu sončnemu sevanju.

Zdravljenje z levofloksacinom, zlasti dolgotrajno, lahko privede do aktivnega razmnoževanja neobčutljivih gliv in bakterij ter povzroči spremembo normalne mikroflore, kar lahko na koncu privede do razvoja superinfekcije. Med terapijo je treba ponovno oceniti bolnikovo stanje in v primeru superinfekcije sprejeti ustrezne ukrepe.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom med zdravljenjem z zdravilom Levoximed je treba redno meriti koncentracijo sladkorja v krvi (da se prepreči razvoj hipo- ali hiperglikemije).

Če se pojavijo simptomi nevropatije in psihotične reakcije, je treba zdravljenje z levofloksacinom prekiniti, kar zmanjša potencialno tveganje za trajne spremembe.

V primeru okvare vida se bolniku svetuje, da se nujno posvetuje z oftalmologom.

Levofloksacin lahko spremeni rezultate laboratorijskih preiskav, na primer pri določanju opiatov v urinu se lahko pojavijo lažno pozitivni rezultati, ki jih je treba potrditi z natančnejšimi in natančnejšimi metodami.

Levoximed lahko zavira rast Mycobacterium tuberculosis in oteži poznejšo pravilno diagnozo.

Pri intravenski infuziji se morate dosledno držati priporočene hitrosti in trajanja dajanja raztopine. Med infundiranjem sta možna prehodno znižanje krvnega tlaka in zvišanje srčnega utripa, v redkih primerih pa vaskularni kolaps. Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka je treba uporabo zdravila Levoximed takoj prekiniti.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Nekateri neželeni učinki levofloksacina (na primer vrtoglavica, motnje vida, zaspanost) lahko vplivajo na koncentracijo in hitrost psihomotorične reakcije, kar lahko predstavlja določeno tveganje v situacijah, ko so te lastnosti še posebej pomembne (med vožnjo, pri delu z drugimi avtomobili itd.) mehanizmi itd.).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo Levoximed je kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem, saj obstaja nevarnost poškodbe hrustančnih rastnih točk pri plodu in otroku.

Pediatrična uporaba

Zdravila Levoximed se ne sme uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let (zaradi velikega tveganja za poškodbe hrustančnih rastnih mest).

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba odmerek levofloksacina prilagoditi glede na vrednost CC.

Uporaba pri starejših

V starosti se zdravilo Levoximed uporablja previdno, saj pri bolnikih, starejših od 65 let, obstaja velika verjetnost sočasnega poslabšanja ledvične funkcije.

Interakcije z zdravili

Levofloksacina in pripravkov, ki vsebujejo aluminij, cink, železo in magnezij ter sukralfat, ni priporočljivo jemati hkrati. Interval med jemanjem tablet Levoximed in navedenimi sredstvi mora biti najmanj 2 uri.

Kalcijeve soli pri peroralni uporabi praktično ne vplivajo na sistemsko absorpcijo zdravila.

S kombinirano uporabo levofloksacina s fenbufenom, teofilinom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in drugimi zdravili, ki znižujejo napadni prag, je možno znatno zmanjšanje pripravljenosti možganov na napad na napad.

Levofloksacin se previdno kombinira z indirektnimi antikoagulanti (potrebno je redno spremljanje parametrov strjevanja krvi).

Pri bolnikih z ledvično insuficienco se hkrati z levofloksacinom previdno uporabljajo zdravila, ki motijo ledvično tubularno sekrecijo (cimetidin in probenecid), saj ta zdravila upočasnijo njegovo izločanje.

Levoximed nekoliko poveča razpolovni čas ciklosporina.

Glukokortikosteroidi povečajo verjetnost za pretrganje tetive, kadar se uporabljajo skupaj z levofloksacinom.

Vsi fluorokinoloni se uporabljajo previdno skupaj z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (triciklični antidepresivi, nevroleptiki, antiaritmiki razreda IA in III, makrolidi itd.).

Farmakokinetično pomembnih (za levofloksacin) interakcij z ranitidinom, digoksinom, varfarinom in glibenklamidom ni bilo.

Analogi

Analogi levoksimeda so Glevo, Ashlev, Ivacin, Levostar, Levolet R, Lebel, Levotek, Levofloxabol, Levoflox-Routek, Levoflox, Levofloxacin, Levofloxacin-Teva, Levofloxacin-Nova, Levofloxacin-LEXVMTA-ALIUMOFLOXTEFL Leflobact, Leobag, Lufi, Lefsan, Lefoktsin, OD-Levox, Maklevo, Tanflomed, Tavanik, Roflox-Scan, Remedia, Haileflox, Eleflox, Ekolevid, Fleksid, Floracid.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok. Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C.

Rok uporabnosti zdravila je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o zdravilu Levoximed

O zdravilu Levoximed ni veliko mnenj. V bistvu se bolniki na zdravilo odzovejo pozitivno. Levofloksacin je protimikrobno sredstvo širokega spektra in je učinkovit proti različnim bakterijskim okužbam. Tablete je primerno jemati, saj običajno zadostuje enkrat na dan.

Kot pomanjkljivost je najpogosteje navedeno, da tablete in raztopina za infundiranje niso vedno prisotne v lekarnah.

Cena zdravila Levoximed v lekarnah

Cena zdravila Levoximed v obliki 500 mg filmsko obloženih tablet (7 kosov v pakiranju) je 430–540 rubljev. Stroški raztopine za infundiranje v 100 ml vialah so približno 380–400 rubljev.