Dipeptiven

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Dipeptiven: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. V primeru okvare ledvične funkcije
11. Za kršitve delovanja jeter
12. Interakcije z zdravili
13. Analogi
14. Pogoji shranjevanja
15. Pogoji odkupa iz lekarn
16. Ocene
17. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Dipeptiven

Koda ATX: B05XB02

Aktivna sestavina: aminokisline za parenteralno prehrano (aminokisline za parenteralno prehrano)

Proizvajalec: Fresenius Kabi Austria, GmbH (Avstrija)

Opis in posodobitev fotografije: 07.11.2019

Cene v lekarnah: od 21375 rubljev.

Nakup

Koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje 20% Dipeptiven

Dipeptiven je parenteralno prehransko dopolnilo, ki zapolnjuje pomanjkanje glutamina.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika je koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje 20%: prozoren (v kartonski škatli je 10 steklenic, ki vsebujejo 50 ali 100 ml koncentrata in navodila za uporabo zdravila Dipeptiven).

Sestava 1 litra koncentrata:

aktivna snov: N (2) -L-alanil-L-glutamin - 200 g (približno ustreza vsebnosti L-alanina - 82 g, L-glutamina - 134,6 g);
pomožna snov: voda za injekcije - do 1 litra.

Teoretična osmolarnost zdravila je 921 mOsm na liter; titrabilna kislost - od 90 do 105 mmol NaOH na 1 liter; pH - 5,4 do 6.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Zdravilo Dipeptiven vsebuje dipeptid N (2) -L-alanil-L-glutamin, ki kompenzira pomanjkanje glutamina v kritičnih pogojih ali stres pri bolnikih, ki prejemajo delno ali popolno parenteralno prehrano. Njegova uporaba obnavlja delovanje črevesja, zmanjšuje pojavnost nalezljivih zapletov, izboljšuje imunsko funkcijo, popravlja katabolično reakcijo, vzdržuje znotrajcelični bazen glutamina, uravnava presnovo beljakovin in ravnovesje dušika.

Glutamin, ki ga vsebuje pripravek, zmanjša bakterijsko premestitev, verjetnost odpovedi organov in sepse, pripravi črevesje na nadaljnjo prehransko podporo, izboljša črevesno imunsko funkcijo in obnovi črevesno oviro.

Farmakokinetika

Po intravenski uporabi se dipeptid N (2) -L-alanil-L-glutamin hitro hidrolizira v krvni plazmi, pri čemer nastaneta glutamin in alanin. Njegov razpolovni čas se giblje od 2,4 do 3,8 minut (pri končni fazi odpovedi ledvic - 4,2 minute) in plazemski očistek - od 1,6 do 2,7 minute.

Ko se dipeptid vbrizga, se koncentracija alanina in glutamina hitro poveča. V celotnem obdobju dajanja so v krvni plazmi le sledi. Pri stalni infuziji izločanje N (2) -L-alanil-L-glutamina skozi ledvice ne presega 5% in je enako kot izločanje drugih aminokislin skozi ledvice.

Indikacije za uporabo

Dipeptiven je predpisan otrokom in odraslim za mešano ali popolno parenteralno prehrano, da bi nadomestil glutamin s povečano porabo ob hiperkataboličnem ali hipermetaboličnem stanju presnove v primerih motenj / bolezni, kot so:

maligni tumorji;
imunska pomanjkljivost;
hudi vnetni procesi;
sepsa;
težki kirurški posegi;
opekline;
večkratne poškodbe.

Kontraindikacije

Absolutno:

huda odpoved jeter;
huda ledvična odpoved (očistek kreatinina manj kot 25 ml na minuto);
huda presnovna acidoza;
obdobje dojenja;
individualna nestrpnost sestavin zdravila.

Previdno in le po posvetovanju z zdravnikom je dovoljeno uporabljati zdravilo Dipeptiven med nosečnostjo le v primerih, ko je potencialna korist za mater večja od pričakovanih tveganj za plod (zaradi pomanjkanja podatkov o uporabi zdravila pri ženskah med nosečnostjo).

Dipeptive, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Raztopina, pripravljena iz koncentrata Dipeptiven, se daje intravensko po kapljicah. Neposredno pred infundiranjem jo zmešamo z združljivo raztopino nosilca - 10% raztopino za infundiranje, ki vsebuje aminokisline, 5 ali 10% raztopino dekstroze ali 0,9% raztopino natrijevega klorida.

Mešalno razmerje koncentrata in nosilne raztopine je 1: 5. 0,1 L zdravila na primer zmešamo z 0,5 L 10% raztopine za infundiranje aminokislin. V tem primeru je razmerje med odmerkom aminokislin v 0,1 L zdravila (vsebnost L-alanin-L-glutamina - 20 mg) in 0,5 L raztopine aminokislin (vsebnost aminokislin - 50 g) 2: 5, kar ne presega deleža Dipeptiven v 30% celotne količine vbrizganih aminokislin.

Končna osmolarnost zmesi je parameter, ki določa izbiro periferne ali centralne vene za infundiranje.

Po dodajanju združljive raztopine za infundiranje koncentratu se zdravilo injicira v osrednje žile.

Če osmolarnost mešanice raztopin presega 800 mOsm na 1 liter, jo je treba injicirati v centralne žile.

Odmerek zdravila se izbere individualno, odvisno od bolnikovih potreb po aminokislinah in resnosti njegovega hiperkataboličnega stanja.

Največji dnevni odmerek za parenteralno prehrano se določi na podlagi izračuna 2 g aminokislin na 1 kg telesne teže. Pri izračunu potrebe je pri uporabi zdravila pomembno upoštevati dodatek glutamina in alanina. Delež aminokislin, prejetih med infundiranjem zdravila Dipeptiven, ne sme presegati 30% (približno) celotnega števila danih aminokislin.

Dnevni odmerek je od 1,5 do 2,5 ml zdravila na 1 kg telesne teže (kar ustreza 0,3–0,5 g na 1 kg N (2) -L-alanil-L-glutamina). Za bolnike, katerih telesna teža je 70 kg, je to 100-175 ml zdravila na dan.

Največji dnevni odmerek je 2,5 ml na 1 kg telesne teže (kar ustreza 0,5 g na 1 kg telesne mase N (2) -L-alanil-L-glutamina). Kombinirati ga je treba z združljivimi raztopinami aminokislin, da dobimo približno 1 g aminokislin na kg telesne teže na dan. Posledično je vsebnost aminokislin v dnevnem odmerku 1,5 g na 1 kg telesne teže.

Glede na bolnikovo potrebo po aminokislinah je priporočljivo, da se pri dodajanju koncentrata Dipeptiven v nosilno raztopino osredotočite na naslednje kazalnike:

dnevna potreba po aminokislinah 1,2 g / kg: 0,8 g / kg aminokislin z dodatkom 0,4 g / kg N (2) -L-alanil-L-glutamina;
dnevna potreba po aminokislinah 1,5 g / kg: 1 g / kg aminokislin z dodatkom 0,5 g / kg N (2) -L-alanil-L-glutamina;
dnevna potreba po aminokislinah 2 g / kg: 1,5 g / kg aminokislin z dodatkom 0,5 g / kg N (2) -L-alanil-L-glutamina.

Hitrost infundiranja nosilne raztopine določa hitrost infundiranja zdravila Dipeptiven, v 1 uri ne sme presegati 0,1 g aminokislin na 1 kg telesne teže.

Za terapevtsko uporabo je največja koncentracija N (2) -L-alanil-L-glutamina 3,5%.

Trajanje zdravljenja ne sme presegati 3 tednov, vendar je treba upoštevati, da so izkušnje z uporabo zdravila, ki se uporablja več kot 9 dni, omejene.

Stranski učinki

S pravilno uporabo zdravila Dipeptiven ne opazimo razvoja neželenih učinkov. V redkih primerih so opažene alergijske reakcije.

Preveliko odmerjanje

Glavni simptomi: slabost, mrzlica, bruhanje (če je hitrost infuzije presežena).

Terapija: odpoved dajanja zdravila.

Posebna navodila

V primeru kompenzirane odpovedi jeter je treba uporabo zdravila Dipeptiven izvajati pod nadzorom kazalnikov delovanja jeter.

Spremljati je treba simptome hiperamonijemije, spremljati kislinsko-bazično stanje, vodno ravnovesje, osmolarnost in sestavo elektrolitov v plazmi ter dinamično določiti kazalnike delovanja jeter (koncentracija bilirubina v plazmi, aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza in aktivnost alkalne fosfataze).

Način uporabe zdravila Dipeptiven (periferna ali centralna vena) je izbran glede na indeks osmolarnosti končne raztopine za dajanje. Zgornja meja osmolarnosti raztopine pri injiciranju v periferno veno je 800 mOsm na 1 liter, vendar jo je mogoče spremeniti, odvisno od stanja perifernih ven, splošnega stanja in starosti bolnika.

Pred pripravo raztopine je treba skrbno pregledati steklenico in koncentrat. Uporablja se samo bistra raztopina v nepoškodovanih vialah, v katerih ni suspendiranih delcev. Zdravilo je treba uporabiti takoj po odprtju steklenice. Koncentrat v viali je namenjen samo enkratni infuziji in ga po dodajanju drugih sestavin ne smete shranjevati. V skladu s standardnim postopkom odstranjevanja zdravil, sprejetih v tej bolnišnici, se neuporabljeni del koncentrata uniči.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo je uvedba zdravila možna v primerih, ko je potencialna korist za mater večja od pričakovanega tveganja za plod.

Med dojenjem dipeptive ni predpisano.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Pri hudi ledvični odpovedi Dipeptiven ni predpisan.

Za kršitve delovanja jeter

Uporaba zdravila Dipeptiven je kontraindicirana pri hudi jetrni insuficienci.

Interakcije z zdravili

Pomembno je dosledno upoštevati pravila asepse pri mešanju zdravila Dipeptiven s 5 ali 10% raztopino dekstroze, 0,9% raztopino natrijevega klorida ali raztopino aminokisline (nosilne raztopine). Prav tako se prepričajte, da so izdelki združljivi, in jih popolnoma premešajte.

Zdravilo se lahko daje intravensko v kombinaciji z raztopinami aminokislin, namenjenih za parenteralno prehrano, ali v večkomornih vrečkah za parenteralno prehrano.