Bronhiektazije: Simptomi, Zdravljenje, Diagnoza, Vzroki

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Bronhiektazije

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Oblike bolezni
3. Simptomi
4. Diagnostika
5. Zdravljenje
6. Možni zapleti in posledice
7. Napoved
8. Preprečevanje

Bronhiektazija je prirojena ali pridobljena vnetna bolezen dihal, ki jo spremlja suppuration v razširjenih, deformiranih in funkcionalno okvarjenih bronhijih (gnojni endobronhitis), kar vodi do nepopravljive okvare njihove drenažne funkcije, razvoja atelektaz, emfizema in ciroze v regionalnem območju pljučnega tkiva.

Spremembe bronhijev in pljuč z bronhiektazijami

Bronhiektazije razumemo kot ireverzibilno, pogosteje segmentno razširitev bronhijev, ki jo povzroči sprememba tona ali uničenje njihovih sten zaradi vnetja, lokalne motnje trofičnih procesov, skleroze ali hipoplazije.

Prvenec bronhiektazij v večini primerov pade na starost od 5 do 25 let; pri ženskah je bolezen zabeležena manj pogosto kot pri moških.

Bolezen se pojavlja predvsem in je neodvisna nozološka enota. Če se bronhiektazije pojavijo kot zaplet druge bolezni, govorijo o sekundarni bronhiektaziji.

Vzroki in dejavniki tveganja

Etiološki dejavniki bolezni niso v celoti ugotovljeni. Najpomembnejši razlogi za razvoj bronhiektazij so naslednji:

• genetsko določene strukturne značilnosti bronhialnega drevesa (manjvrednost stene, nerazvitost gladkih mišic, komponenta vezivnega tkiva bronhijev, okvara bronhopulmonalnega obrambnega sistema);
• nepopravljive spremembe v strukturi bronhialne sluznice, ki so nastale v ozadju nalezljivih bolezni dihal (bakterijske in virusne narave), prenesenih v otroštvu;
• kajenje, zloraba alkohola matere med nosečnostjo in virusne bolezni, prenesene v tem obdobju;
• prirojene anomalije strukture bronhialnega drevesa (približno 6% primerov).

Dejavniki tveganja:

• neugodne podnebne razmere na območju bivanja;
• neugodne ekološke razmere;
• poklicne nevarnosti (industrijski stik s strupenimi in agresivnimi hlapnimi snovmi, prahom, suspenzijami, meglicami);
• kajenje, zloraba alkohola;
• kronične bolezni bronhopulmonalne cone;
• težko fizično delo.

Strukturne spremembe v pljučih z bronhiektaktično boleznijo

Kot posledica izpostavljenosti vzročnim dejavnikom (ob prisotnosti poslabšujočih dejavnikov tveganja) se v bronhialnem drevesu pojavijo strukturne in funkcionalne spremembe. Bronhialna prehodnost je oslabljena, kar vodi do zamude pri ustrezni evakuaciji bronhialnega izločka; v bronhih se razvijejo vnetne spremembe, ki lahko z napredovanjem vodijo do degeneracije hrustančnih plošč, gladkega mišičnega tkiva, otrdelosti bronhialne stene. Kršitev kašlja, stagnacija in okužba izločanja v razširjenih bronhih povzročajo pojav značilnih znakov bolezni.

Oblike bolezni

Razvrstitev bronhiektazij glede na obliko dilatacije bronhijev:

• cilindrična;
• vrečast;
• fuziformna;
• mešano.

Sorte bronhiektazij v obliki bronhialne ekspanzije

Glede na klinični potek (resnost) so bronhiektazije:

• lahka oblika;
• zmerno;
• huda oblika;
• zapletena oblika.

Glede na razširjenost procesa:

• enostranski;
• dvostranski.

Bronhiektazije se pojavljajo z izmeničnimi fazami poslabšanja in remisije.

Simptomi

Glavni znaki bronhiektazije:

• kašelj z gnojnim, žaljivim flegmom;
• hemoptiza (pri približno 1/3 bolnikov);
• težko dihanje (predvsem pri fizičnem naporu, se povečuje z napredovanjem bolezni);
• bolečina v prsnem košu;
• zvišana telesna temperatura, šibkost, znojenje, letargija, glavobol med poslabšanjem.

Glavni simptomi bronhiektaktične bolezni

Izpljunek pri bolnikih z bronhiektazijami ima gnilobni vonj, listi z usti (od 50 do 500 ml na dan), v največji količini se ločijo zjutraj po vstajanju ali ob zavzetju določenega položaja telesa (viseče ali s spuščeno glavo postelje). V obdobju remisije se količina izločenega izpljunka znatno zmanjša; pri nekaterih bolnikih je izpljunek zunaj poslabšanj popolnoma odsoten.

Hemoptiza pogosto skrbi človeka s poslabšanjem bolezni ali z intenzivnim fizičnim naporom. V redkih primerih je lahko edina manifestacija bolezni (s tako imenovano suho bronhiektazijo).

Objektivni pregled bolnikov:

• otroci, ki zaostajajo v telesnem razvoju, nizka telesna teža, zapravljanje mišic;
• značilne spremembe na prstih in nohtih (simptomi palic in očala);
• cianotično obarvanje kože in vidnih sluznic;
• neenakomerno sodelovanje prsnega koša pri dihanju (polovični zaostanek na prizadeti strani).

Diagnostika

Diagnoza bronhiektazij vključuje:

• zbiranje anamneze (dolgotrajni kašelj z gnojnim izpljunkom);
• objektivni raziskovalni podatki;
• avskultacija (v obdobju poslabšanja nad lezijo se sliši trdo dihanje, pestri mokri hrupi, ki se po močnem kašljanju in izločanju izpljunka zmanjšajo ali izginejo);
• splošni krvni test (zazna levkocitoza z nevtrofilnim premikom v levo, povečanje ESR);
• biokemični krvni test [povečanje vsebnosti sialičnih kislin, fibrina, seromukoidov, beljakovin akutne faze (nespecifični znaki vnetnega procesa)];
• radiografija pljuč [razkriva deformacijo in krepitev pljučnega vzorca, celični pljučni vzorec v predelu spodnjih segmentov, tankostensko cistasto razsvetljenje (votline), včasih s tekočino, zmanjšanje volumna (gubanje) prizadetih segmentov, povečanje preglednosti zdravih segmentov pljuč, "amputacija", prisotnost pljuč posredni znaki bronhiektazije];
• bronhografija s kontrastnim sredstvom (določajo se razširitev bronhijev različnih oblik, njihova konvergenca in odsotnost polnjenja s kontrastnim sredstvom vej, ki se nahajajo distalno od bronhiektazij);
• bronhoskopija (ugotovljeni so pojavi gnojnega endobronhitisa);
• serijska angiopulmonografija (zaznajo se anatomske spremembe v pljučnih žilah in hemodinamske motnje v pljučnem obtoku);
• bronhialna arteriografija (za prisotnost anastomoz med bronhialnimi in pljučnimi žilami);
• spirografija (ugotovi se kršitev zunanjega dihanja).

CT slikanje bronhiektazij

Zdravljenje

Kompleksna terapija za bronhiektazije:

• pasivna in aktivna sanacija bronhialnega drevesa, obnova drenaže bronhialnega izločka;
• farmakoterapija (antibakterijska, mucolitična zdravila, ekspektoransi, bronhodilatatorji, imunostimulansi, imunomodulatorji);
• aerobni fizični trening, dihalne vaje;
• Zdraviliško zdravljenje.

V okviru kompleksnega zdravljenja bronhiektaktične bolezni so prikazane dihalne vaje

Če učinek konzervativne terapije ne učinkuje, je priporočljiv kirurški poseg.

Možni zapleti in posledice

Zapleti bronhiektazij so lahko:

• odpoved dihanja;
• kronični cor pulmonale;
• pljučna hipertenzija;
• pljučna krvavitev;
• amiloidoza;
• miokardna distrofija;
• emfizem pljuč.

Napoved

Napoved je odvisna od množice bronhiektazij, resnosti in prisotnosti zapletov. Ugodno je s pravočasno diagnozo, polnopravno kompleksno terapijo in se poslabša z razvojem zapletov (zlasti vpletenosti v patološki proces kardiovaskularnega sistema).

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek bronhiektazij, je potrebno:

• pravočasno zdravljenje bolezni dihal pri otrocih;
• opraviti sezonsko cepljenje proti gripi;
• cepite proti pnevmokokni okužbi ob prisotnosti bolezni (da preprečite poslabšanje);
• izogibajte se izpostavljenosti dejavnikom tveganja;
• opustiti kajenje, zlorabo alkohola (prispevajo k znatnemu poslabšanju bronhopulmonalne zaščite).

YouTube video, povezan s člankom:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!