Berlipril Plus

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Berlipril plus: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Berlipril plus

Koda ATX: C09BA02

Učinkovina: hidroklorotiazid + enalapril (hidroklorotiazid + enalapril)

Proizvajalec: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Nemčija)

Opis in posodobitev fotografije: 07.11.2019

Cene v lekarnah: od 220 rubljev.

Nakup

Berlipril plus je kombinirano antihipertenzivno zdravilo (diuretik + zaviralec encima, ki pretvarja angiotenzin).

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet: svetlo rumene, okrogle, s posnetki in ravnimi površinami, na eni strani se nanese ločilna črta (10 kosov. V pretisnih omotih iz laminirane folije in aluminijaste folije, v kartonski embalaži 2, 3, 5 ali 10 pretisni omoti in navodila za uporabo zdravila Berlipril plus).

Sestava za eno tableto:

aktivne snovi: hidroklorotiazid - 25 mg, enalapril (v obliki enalapril maleata) - 10 mg;
pomožne komponente: koloidni silicijev dioksid, magnezijev karbonat, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, natrijev karboksimetil škrob (tip A), želatina, rumeno barvilo železovega oksida.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Berlipril plus je kombinirano zdravilo, ki vključuje tiazidni diuretik (hidroklorotiazid) in zaviralec ACE (encim, ki pretvarja angiotenzin) (enalapril). Te snovi medsebojno okrepijo učinke in njihovo antihipertenzivno delovanje je kumulativno.

Hidroklorotiazid ovira reabsorpcijo vode, klora in natrija v ledvičnih tubulih. Hkrati spodbuja izločanje magnezija, kalija in bikarbonatov, zadržuje pa tudi kalcijeve ione. Diuretični učinek se pojavi 2 uri po peroralni uporabi zdravila. Največji učinek je zabeležen po 4 urah in traja do vključno 12 ur. Hidroklorotiazid zmanjša visok krvni tlak (krvni tlak).

Enalapril zavira ACE (encim, ki je odgovoren za pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II). Angiotenzin II je peptid z vazokonstrikcijskim delovanjem, zato se ob upočasnitvi njegovega tvorjenja oslabi vazokonstrikcijski učinek in zmanjša izločanje aldosterona, kar pa prispeva k povečanju koncentracije kalija v serumu in hkratnemu izločanju tekočine in natrijevih ionov. Z odpravo negativnega povratnega delovanja angiotenzina II na proizvodnjo renina se aktivira renin v plazmi. Enalapril znižuje krvni tlak s primarnim zatiranjem aktivnosti RAAS (sistem renin-angiotenzin-aldosteron). ACE je encim, enak kininazi II, ki katalizira razgradnjo peptida bradikinina, ki ima potencialno vazodilatacijsko aktivnost. To omogoča enalaprilu, da dodatno uresniči svoj hipotenzivni učinek.

Pri uporabi enalaprila pri bolnikih s hipertenzijo pride do znižanja krvnega tlaka tako v navpičnem kot v vodoravnem položaju bolnika (srčni utrip se nekoliko poveča).

Kombinirano dajanje hidroklorotiazida in enalaprila lahko zmanjša izgubo kalija, ki ga povzroči diuretik, in prepreči hipokalemijo.

Farmakokinetika

Kombinirana uporaba diuretika in zaviralca ACE praktično ne vpliva na biološko uporabnost učinkovin ločeno.

Hidroklorotiazid

Po jemanju zdravila Berlipril plus se približno 60-80% hidroklorotiazida absorbira v sistemski obtok. Če tablete jemljete sočasno s hrano, se absorpcija snovi poveča, saj je to odvisno od trajanja gibanja črevesne vsebine. Da bi dosegli največjo koncentracijo hidroklorotiazida v plazmi po jemanju odmerka 12,5 mg, traja od 1,5 do 4 ure, po zaužitju odmerka 25 mg - od 2 do 5 ur. Koncentracija snovi v plazmi je linearno odvisna od vzetega odmerka, vendar razmerje med koncentracijo hidroklorotiazida v krvi in stopnjo znižanja krvnega tlaka ni ugotovljeno.

Tiazidi so široko porazdeljeni v tekočinah in se skoraj v celoti (za 92%) vežejo na beljakovine v plazmi, vključno z albumini. To pojasnjuje nižji ledvični očistek (v primerjavi s prvotnimi oblikami snovi) in daljše trajanje delovanja. Volumen porazdelitve je 0,5-1,1 l / kg. Snov prehaja skozi placento do ploda, vendar ne prehaja krvno-možganske pregrade.

Več kot 95% hidroklorotiazida se izloči v nespremenjeni obliki (skozi ledvice), saj se v telesu ne presnovi. Pri starejših bolnikih in bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se očistek hidroklorotiazida znatno zmanjša in njegova plazemska koncentracija znatno poveča. Ciroza jeter ne vpliva na farmakokinetiko snovi.

Enalapril

Enalapril je predzdravilo in ima svoje terapevtske lastnosti v obliki aktivnega presnovka - enalaprilata. Po zaužitju zdravila se enalapril popolnoma absorbira iz prebavil (prebavil). Nato se skoraj popolnoma pretvori v enalaprilat, katerega največja koncentracija v serumu je dosežena 3-4 ure po jemanju zdravila Berlipril plus. Stopnja absorpcije snovi ni odvisna od vnosa hrane. Manj kot 50% enalaprilata se veže na beljakovine v plazmi.

Izločanje aktivnega presnovka se izvaja pretežno skozi ledvice. Po peroralni uporabi zdravila se enalaprilat izloči z razpolovno dobo približno 11 ur. Z okvarjenim delovanjem ledvic se izločanje presnovka upočasni.

Enalaprilat se iz plazme odstrani s hemodializo (koncentracija snovi v plazmi se zmanjša za približno 46%) in peritonealno dializo.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Berlipril plus se uporablja za zdravljenje esencialne hipertenzije I - II stopnje pri bolnikih, pri katerih monoterapija z enalaprilom ni zadostna ali, če je indicirano, je priporočljivo kombinirano zdravljenje.

Kontraindikacije

Absolutno:

huda okvara ledvične funkcije (očistek kreatinina je manjši od 30 ml / min);
obdobje po nedavni presaditvi ledvice (ker izkušenj z uporabo zdravila Berlipril plus ni);
stenoza arterije ene same ledvice ali obojestransko zoženje ledvičnih arterij (povečano tveganje za odpoved ledvic);
huda disfunkcija jeter (od 9 točk na lestvici Child-Pugh);
miokardni infarkt pri bolnikih, ki se zdravijo s hemo- ali peritonealno dializo (ker varnosti in učinkovitosti zdravila niso preučevali);
anamneza znakov angioedema (vključno z jemanjem zaviralcev ACE);
idiopatski in / ali dedni angioedem;
genetska intoleranca za laktozo, pomanjkanje encima laktaze, malabsorpcija glukoze in galaktoze (ker tablete vsebujejo laktozo);
otroci in mladostniki do 18 let;
obdobje nosečnosti in dojenja;
preobčutljivost za glavne ali pomožne sestavine zdravila, pa tudi druge zaviralce ACE in derivate sulfonamida.

Relativni (Berlipril plus se uporablja previdno):

kronična ledvična odpoved (vrednost očistka kreatinina od 30 ml / min);
primarni hiperaldosteronizem (prekomerna proizvodnja aldosterona);
sočasni postopek hemodialize;
blaga do zmerna okvara delovanja jeter (do 9 točk po Child-Pugh lestvici);
zmanjšanje volumna krvi v obtoku (vključno z bruhanjem ali drisko);
kršitve ravnotežja vode in elektrolitov;
zožitev ust aorte, ki jo spremlja kršitev hemodinamskih parametrov, pa tudi drugi razlogi, zaradi katerih se odtok krvi iz levega prekata upočasni;
kronično srčno popuščanje;
srčna ishemija;
zatiranje hematopoeze v kostnem mozgu;
hude možganske žilne bolezni (vključno z insuficienco cerebralne cirkulacije);
diabetes;
povečana koncentracija kalija v krvi (hiperkalemija);
prehrana z omejeno vsebnostjo soli;
hude sistemske bolezni vezivnega tkiva (skleroderma, sistemski eritematozni lupus itd.);
starost.

Berlipril plus, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Tablete Berlipril Plus je treba jemati peroralno z veliko vode ali druge tekočine. Vnos hrane ne vpliva na farmakokinetične parametre zdravila.

Priporočeni odmerek za odrasle je 1 tableta enkrat na dan (zjutraj).

Na začetku zdravljenja se lahko pojavi simptomatska arterijska hipotenzija, ki se pogosto pojavi pri bolnikih z okvarjenim ravnotežjem vode in elektrolitov zaradi predhodnega uživanja diuretikov. Diuretična zdravila je treba ukiniti 2-3 dni pred začetkom zdravljenja z zdravilom Berlipril plus.

Pri bolnikih, starejših od 65 let, ki nimajo ledvične disfunkcije (očistek kreatinina več kot 90 ml / min), se zdravilo Berlipril plus uporablja v običajnih odmerkih.

Z očistkom kreatinina 30–80 ml / min je uporaba zdravila možna šele po ločenem izbiranju odmerkov njegovih sestavin.

Stranski učinki

prebavni trakt, jetra in žolčni trakt: redko - bruhanje, slabost, anoreksija, suha usta, prebavne motnje, pankreatitis, bolečine v trebuhu, napenjanje, driska ali zaprtje; posamezni primeri - črevesna obstrukcija, hepatitis; zelo redko - črevesni angioedem zaradi jemanja zaviralcev ACE;
kardiovaskularni sistem: pogosto - znatno znižanje krvnega tlaka, ne glede na položaj bolnikovega telesa; redko - motnje srčnega ritma, izguba zavesti; posamezni primeri - palpitacije, bolečine v prsih, tahikardija, angina pektoris, cerebrovaskularna nesreča, miokardni infarkt, možganska kap;
dihalni sistem: pogosto - kašelj (izgine po prenehanju zdravljenja); redko - rinitis, sinusitis, težko dihanje; posamezni primeri - stomatitis, bronhospazem, glositis, intersticijska pljučnica, pljučni edem;
živčni sistem: pogosto - sistemska omotica, glavobol, utrujenost; redko - tinitus, sprememba okusa, povečana razdražljivost, motena akomodacija, parestezija, nespečnost ali zaspanost, astenija, zmedenost, depresija;
mišično-skeletni sistem: redko - bolečine v mišicah, mišični krči;
genitourinarni sistem: redko - ledvična odpoved, oslabljena moč, proteinurija, ledvična disfunkcija, intersticijski nefritis;
koža: redko - suha koža, izpuščaj, srbenje; redko - hiperhidroza, fotosenzibilizacija, angioedem jezika, ustnic, grla, glotisa, obraza in / ali okončin; zelo redko - eksudativni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom);
kazalniki laboratorijskih testov: redko - hipokalemija, hipokloremija, hipomagneziemija, hiponatriemija, hiperkalemija, hiperkalciemija, hiperholesterolemija, hiperurikemija, hiperlipidemija, zvišana krvna sečnina, serumski kreatinin in testi delovanja jeter, zmanjšan hematokrit, znižan hemoglobin; redko - zvišanje koncentracije bilirubina in aktivnosti jetrnih encimov;
druge reakcije: protin, zmanjšan spolni nagon, artralgija.

Med zdravljenjem z zaviralci ACE je opisan tudi naslednji simptomatski kompleks: vaskulitis, zvišana telesna temperatura, eozinofilija, miozitis / mialgija, serositis, levkocitoza, artritis / artralgija, povečana stopnja sedimentacije eritrocitov in pozitiven test na ANA (antinuklearna protitelesa).

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Berlipril plus vključujejo: bradikardijo, znatno znižanje krvnega tlaka, odpoved ledvic, neravnovesje v ravnovesju vode in elektrolitov, omamljenost in šok. Najpogosteje se pri zastrupitvi s hidroklorotiazidom pojavijo zaspanost in slabost. Prekomerni vnos hidroklorotiazida vodi do izgube elektrolitov (pojavi se hipokloremija in hipokalemija) in dehidracije (zaradi povečanega izločanja urina). Pri bolniku se pojavijo mišični krči (kot posledica hipokalemije) in če se jemlje skupaj z antiaritmiki in srčnimi glikozidi, se lahko potek aritmije poslabša.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Berlipril plus je predpisano simptomatsko in podporno zdravljenje. Potrebno je natančno spremljanje bolnikovega stanja, po možnosti v bolnišnici, tudi na oddelku za intenzivno nego. Redno je treba kontrolirati serumski kreatinin in elektrolite.

Terapevtski ukrepi so odvisni od resnosti in narave simptomov. V prvih 30 minutah se sprejmejo ukrepi za preprečitev nadaljnje absorpcije zdravila iz prebavil (bolnik se spere z želodcem, dobi črevesne sorbente in natrijev sulfat). Pri občutnem padcu krvnega tlaka je treba bolnika položiti v vodoravni položaj z rahlo dvignjenimi nogami. Prav tako je treba rešiti vprašanje uporabe zdravil, ki povečajo količino krvi v obtoku (intravenska infuzija izotonične raztopine natrijevega klorida). Morda uvedba angiotenzina II. Hude vagalne reakcije in bradikardijo odpravlja atropin; včasih se uporablja srčni spodbujevalnik.

Enalaprilat se s hemodializo odstrani iz sistemskega obtoka; Zaviralci ACE so tudi primerni za hemodializo, vendar se je treba izogibati visokopretočnim membranam iz poliakrilonitrila.

Posebna navodila

Enalapril

Med zdravljenjem z zdravilom, zlasti na začetku terapije, je treba redno spremljati bolnikovo stanje. Upoštevati je treba verjetnost simptomatske arterijske hipotenzije pri bolnikih s hudo ledvično okvaro, hudim kroničnim srčnim popuščanjem, vodno-elektrolitskimi motnjami (zaradi bruhanja, driske, upoštevanja diete z nizko vsebnostjo soli, predhodnim zdravljenjem z diuretiki) ali pri bolnikih na hemodializi. Pri osebah s hudimi možganskimi žilnimi boleznimi so možne ishemična srčna bolezen, zoženje aortalnega odprtina ali druge ovire za odtok krvi iz levega prekata s pomembnim padcem krvnega tlaka, možganska kap in / ali miokardni infarkt.

Huda hipotenzija s hudimi posledicami je redka in običajno prehodna. Ni kontraindikacija za nadaljevanje zdravljenja z enalaprilom.

V redkih primerih se med zdravljenjem z zaviralci ACE pojavi sindrom, ki se začne s holestatsko zlatenico in napreduje do nenadne nekroze jeter, včasih usodne. Mehanizem pojava in potek tega sindroma trenutno ni jasen. Če se v obdobju zdravljenja z zaviralci ACE pojavi zlatenica ali izrazito poveča aktivnost jetrnih encimov, jih je treba odpraviti in opraviti dodaten pregled bolnika.

Priporočljivo je prekiniti zdravljenje z diuretiki, ki se uporabljajo pred imenovanjem zdravila Berlipril, in 2-3 dni pred začetkom zdravljenja, saj je tveganje za arterijsko hipotenzijo veliko. Pred in med zdravljenjem je treba spremljati delovanje ledvic (določiti raven beljakovin v urinu), saj se proteinurija lahko pojavi pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in pri bolnikih, ki jemljejo sorazmerno velike odmerke zaviralcev ACE.

Bolnike, ki prejemajo inzulin ali peroralna hipoglikemična zdravila, je treba nadzorovati, zlasti v prvem mesecu zdravljenja. Pri takih bolnikih je treba redno določiti raven glukoze v krvi.

Berlipril plus lahko poveča serumski kalij, zlasti pri bolnikih z diabetesom mellitusom, kronično ledvično odpovedjo, pa tudi pri uporabi kalijevih pripravkov, diuretikov, ki varčujejo s kalijem, nadomestkov soli s kalijem in drugih zdravil, ki povečajo koncentracijo kalija v serumu (na primer pri heparinu). Ta učinek lahko oslabijo tiazidni diuretiki, ki aktivno odstranjujejo kalij. Če je potrebna sočasna uporaba zgoraj navedenih zdravil, je priporočljivo redno spremljati raven kalija v serumu.

Zaviralci ACE povečajo verjetnost nevtropenije, zlasti pri bolnikih z zmanjšano ledvično funkcijo, zlasti pri sočasnih boleznih vezivnega tkiva ali pri zdravljenju z alopurinolom, prokainamidom, imunosupresivi in tudi v primeru kombinacije več dejavnikov tveganja. Zabeležene so bile posamezne situacije, ko je bolnik razvil hudo nalezljivo bolezen in ni bilo odziva na intenzivno zdravljenje z antibiotiki. Pri takih bolnikih je priporočljivo pred začetkom zdravljenja z enalaprilom, vsaka 2 tedna v prvih treh mesecih zdravljenja, nato pa redno spremljati število levkocitov in opraviti podroben krvni test. Pacient mora zdravnika obvestiti o pojavu kakršnih koli znakov nalezljivih bolezni (zvišana telesna temperatura, vneto grlo), saj je v teh primerih nujno določena levkocitna krvna slika. Če odkrijete reverzibilno nevtropenijo ali sumite nanjo, je treba zdravilo prekiniti, tako kot druga zdravila, ki jih jemljete sočasno z njim.

Pred načrtovanimi kirurškimi posegi je treba anesteziologa obvestiti o jemanju zdravila Berlipril plus, saj se tveganje za arterijsko hipotenzijo poveča med operacijami v splošni anesteziji. Če umik zaviralcev ACE ni mogoč, je treba nadzorovati količino krvi v obtoku.

Hemodializa in druge vrste filtracije krvi z membrano iz poliakrilonitrila z velikim pretokom lahko povzročijo razvoj anafilaktoidnih reakcij; zato je priporočljivo uporabiti druge različice membranskih struktur ali uporabiti alternativno antihipertenzivno zdravljenje z imenovanjem zdravil iz drugih farmakoterapevtskih skupin.

Med desenzibilizacijskim zdravljenjem na strup čebel ali os lahko pri ljudeh, ki prejemajo zaviralce ACE, nastanejo življenjsko nevarne preobčutljivostne reakcije. Da bi se izognili takim reakcijam, je treba pred začetkom vsake seje take terapije začasno prekiniti zdravljenje z enalaprilom.

Pri angionevrotičnem edemu obraza, ustnic in vratu je treba zdravilo Berlipril plus nujno odpovedati in nadaljevati zdravljenje z drugim antihipertenzivom. V zelo redkih primerih se močan edem, ki vključuje glotis, grlo ali jezik, morda ne pojavi na začetku zdravljenja, ampak po dolgotrajni uporabi zaviralcev ACE, ki je življenjsko ogrožen in lahko usoden. Priporočljivo je sprejeti nujne ukrepe, ki vključujejo takojšnjo subkutano dajanje 0,3-0,5 ml raztopine epinefrina, razredčene v razmerju 1: 1000, ali počasno intravensko dajanje adrenalina v odmerku 1 mg / ml pod natančnim nadzorom krvnega tlaka in elektrokardiograma. Zahteva hospitalizacijo bolnika in spremljanje njegovega stanja v 12-24 urah.

Hidroklorotiazid

Pri bolezni ledvic lahko tiazidni diuretiki poslabšajo azotemijo. V primeru napredovanja ledvične odpovedi (za katero je značilno povečanje skupne vsebnosti dušika v krvi brez povečanja beljakovinskega dušika) je treba težavo rešiti z ukinitvijo zdravila Berlipril plus.

Raven elektrolitov v plazmi je treba sistematično spremljati, saj lahko tiazidi povzročijo vodno-elektrolitske motnje (hiponatriemija, hipokalemija in hipokloremična alkaloza). Glavni predhodniki takšnih stanj: žeja, suha usta, slabost, bruhanje, šibkost, zaspanost, konvulzije, bolečine ali šibkost v mišicah, tahikardija, stupor, arterijska hipotenzija, tesnoba, oligurija.

Tiazidni diuretiki lahko povzročijo hipokalemijo, vendar sočasna uporaba enalaprila pomaga zmanjšati ta učinek. Verjetnost hipokalemije se poveča pri bolnikih s povečano diurezo, cirozo jeter, pa tudi v kombinaciji s kortikotropinom ali glukokortikosteroidi in v primeru nezadostnega vnosa kuhinjske soli. Pri bolnikih z edemi v vročem vremenu se lahko pojavi hiponatriemija redčenja. Pomanjkanje klorida je običajno blago in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Hidroklorotiazid lahko zmanjša izločanje kalcija skozi ledvice in poveča koncentracijo kalcija v serumu brez vidnih motenj v njegovi presnovi. Eden od znakov latentnega hiperparatiroidizma je huda hiperkalciemija. Pred določitvijo funkcije obščitnične žleze je treba prekiniti zdravljenje s tiazidnimi diuretiki.

Tiazidi lahko povzročijo oslabljeno toleranco za glukozo, zato bo pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki jemljejo peroralna hipoglikemična zdravila ali insulin, morda potrebna prilagoditev odmerka teh zdravil. Možna je manifestacija latentnega diabetesa mellitusa.

Hidroklorotiazid lahko poveča koncentracijo trigliceridov in holesterola ter poslabša potek bolezni, kot je protin.

Profesionalni športniki morajo upoštevati, da lahko zdravilo povzroči pozitiven rezultat doping testa.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Med zdravljenjem z zdravilom Berlipril plus je potrebna previdnost pri vožnji avtomobila in opravljanju drugih del, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitre psihomotorične reakcije.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Pri nosečnicah uporaba zdravila ni priporočljiva. Pri načrtovanju nosečnosti, pa tudi v primeru njenega nastopa v obdobju zdravljenja z zdravilom Berlipril plus, je treba zdravljenje čim prej prekiniti. V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti lahko zaviralci ACE povzročijo bolezni ali smrt razvijajočega se ploda / novorojenčka, saj lahko zdravila iz te skupine povzročijo ledvično odpoved, zvišan krvni tlak, hipoplazijo lobanjskih kosti in / ali hiperkalemijo. Zaradi okvarjenega delovanja ledvic pri plodu je možno razviti oligohidramnije, ki lahko povzročijo deformacije lobanjskih kosti, kontrakturo okončin in nerazvitost pljuč.

Nosečnicam ni priporočljivo jemati diuretikov, saj lahko pri novorojenčku in plodu povzročijo trombocitopenijo, zlatenico in druge neželene učinke, ki so skupni odraslim.

Bolnika je treba opozoriti na možno tveganje za plod, v primerih, ko je zdravilo Berlipril plus potrebno, je treba redno izvajati ultrazvočno preiskavo za oceno plodovnice. Novorojenčke, katerih matere so jemale zdravilo, je treba skrbno pregledati glede oligurije, hiperkalemije in arterijske hipertenzije. Za odstranitev enalaprila iz krvi novorojenčka je priporočljiva peritonealna dializa. V teoriji lahko zaviralec ACE odstranimo z izmenjalno transfuzijo.

Tiazidni diuretiki in enalapril se izločajo v materino mleko, zato je treba med zdravljenjem z zdravilom dojenje prekiniti. Tiazidi zmanjšajo ali zavirajo laktacijo, povzročajo hipokaliemijo in povečajo občutljivost na derivate sulfonamida.

Pediatrična uporaba

Zdravilo Berlipril plus je kontraindicirano za uporabo pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, ker ni podatkov o njegovi varnosti in učinkovitosti v otroštvu in mladosti.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Zdravilo Berlipril plus ni predpisano bolnikom s hudo ledvično okvaro. Pri kronični ledvični odpovedi in pri bolnikih na hemodializi se uporablja zelo previdno.

Za kršitve delovanja jeter

Huda okvara jeter je absolutna kontraindikacija za jemanje zdravila Berlipril plus. Pri blagih in zmernih okvarah jeter zdravilo uporabljamo previdno.

Uporaba pri starejših

Pri starejših bolnikih so tiazidni diuretiki v kombinaciji z zaviralci ACE predpisani previdno.

Interakcije z zdravili

Interakcije z zdravili zaradi vsebnosti zdravila Berlipril in enalapril v sestavi:

soli, ki vsebujejo kalij, dodatki kalija, diuretiki, ki varčujejo s kalijem (amilorid, triamteren, spironolakton): lahko se razvije hiperkalemija (ta kombinacija ni priporočljiva);
zančni ali tiazidni diuretiki: v primeru predhodnega zdravljenja z naštetimi zdravili se lahko na začetku zdravljenja z enalaprilom zmanjša količina obtočne krvi in pojavi se arterijska hipotenzija;
triciklični antidepresivi, barbiturati, mamila, psihotropna zdravila: lahko se razvije ortostatska hipotenzija;
cimetidin: povečano tveganje za kolaps;
zdravila za splošno anestezijo: možno je poslabšanje ortostatske hipotenzije;
ciklosporin: poveča se verjetnost okvarjenega delovanja ledvic;
druga antihipertenzivna sredstva (zaviralci počasnih kalcijevih kanalov, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa): mogoče je dodati ali okrepiti hipotenzivno delovanje;
hipoglikemična zdravila: v redkih primerih lahko opazimo povečanje hipoglikemičnih lastnosti insulina ali peroralnih hipoglikemičnih učinkovin (morda bo treba prilagoditi njihov odmerek);
prokainamid, alopurinol, imunosupresivi in citostatiki: poveča se verjetnost preobčutljivostnih reakcij in levkopenije;
antacidi: zmanjšajo biološko uporabnost enalaprila;
simpatomimetiki: morda oslabitev hipotenzivnega učinka zdravila Berlipril plus;
natrijev avrotiomalat (zlati pripravek) v obliki za injiciranje: lahko se pojavijo arterijska hipotenzija, slabost in zardevanje obraza.

Interakcije z zdravili zaradi vsebnosti zdravila Berlipril in hidroklorotiazida v sestavi:

holestipol, holestiramin: absorpcija zdravila v prebavilih se zmanjša;
kortikotropin, karbenoksolon, amfotericin B (za intravensko uporabo), glukokortikosteroidi, stimulirajoči laksantini tipa: možna povečana izguba elektrolitov (zlasti hipokalemija);
kalcijeve soli: koncentracija kalcija v serumu se lahko poveča;
vazokonstriktorski amini (epinefrin): možen je rahel upad odziva na uvedbo epinefrina;
nedepolarizirajoči mišični relaksanti (tubokurarin klorid): občutljivost na mišične relaksante se lahko poveča;
sredstva proti protinu (sulfinpirazon, probenecid, alopurinol): verjetno je povišanje serumske koncentracije sečne kisline pod vplivom hidroklorotiazida, kar bo morda zahtevalo prilagoditev odmerka navedenih sredstev;
srčni glikozidi: lahko povečajo aritmije zaradi hipomagnezemije ali hipokalemije, ki jih povzročajo tiazidni diuretiki;
amantadin: verjetnost neželenih reakcij amantadina se poveča.

Druge vrste interakcij med zdravili Berlipril plus:

litijevi pripravki: poveča se tveganje za zastrupitev z litijem (ta kombinacija ni priporočljiva ali pa je treba skrbno spremljati koncentracijo litija v serumu);
nesteroidna protivnetna zdravila: hipotenzivni učinek zdravila je mogoče oslabiti; poveča se verjetnost okvarjenega delovanja ledvic;
etanol: okrepi se hipotenzivni učinek zdravila Berlipril plus;
trimetoprim: poveča se tveganje za hiperkalciemijo.

Analogi

Analogi Berlipril plus so Renipril GT, Co-renitek, Enam N, Enap-NL 20, Enap-N, Enap-NL, Enalapril NL, Enalapril-Acri N, Enalapril NL 20, Enapharm-N, Enalapril-Acri NL, Enalapril / Hidroklorotiazid-Teva.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C.

Rok uporabnosti zdravila je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o zdravilu Berlipril plus

Ocene zdravila Berlipril plus so razmeroma malo. Bolniki opažajo hiter učinek, priročno uporabo (ena tableta na dan) in nizke stroške zdravila. Zdravilo dobro znižuje visok krvni tlak.

Slabe strani po mnenju uporabnikov vključujejo veliko število kontraindikacij in neželenih učinkov, pa tudi prisotnost zdravila Berlipril in diuretični učinek.