Kordocenteza
Kordocenteza je ena izmed metod invazivne prenatalne diagnoze, pri kateri se za nadaljnji pregled odvzame plod popkovnične krvi. Ta postopek se izvaja ne prej kot v 18. tednu nosečnosti, optimalno obdobje je 22-24 tednov. Kordocenteza je indicirana za odkrivanje kromosomskih in dednih bolezni, ugotavljanje Rh-konflikta in hemolitične bolezni ploda.
Kordocenteza se izvaja pod nadzorom sonografije (ultrazvok), skozi prednjo trebušno steno bodoče matere se prebode tanka prebodna igla in tako vstopijo v popkovnično žilo. Za raziskave je dovolj 1-5 ml popkovnične krvi. Rezultati kordocenteze so pripravljeni v enem tednu.
Pred izvedbo postopka je treba od nosečnice sprejeti pisno soglasje in razložiti vsa možna tveganja tega invazivnega postopka. Indikacije za kordocentezo daje zdravnik, odločitev pa mora sprejeti nosečnica sama, potem ko pretehta vsa možna tveganja in smotrnost študije.
Indikacije za kordocentezo
- Visoko tveganje za kromosomske bolezni (na podlagi rezultatov biokemijskega presejanja);
- Ugotovitev nepravilnosti med ultrazvočnim pregledom ploda, ki so lahko povezane s kromosomskimi boleznimi (na primer kratka stegnenica, nerazvitost nosnih kosti itd.);
- Starši imajo dedne bolezni, če že imajo otroke s prirojenimi motnjami v razvoju;
- Sum Rh-konflikta, intrauterine okužbe;
- Sum hemofilije;
Poleg tega so indikacije za kordocentezo lahko terapevtski ukrepi. S tem postopkom je mogoče v žile popkovnice ploda uvesti terapevtska sredstva (infuzija krvnih pripravkov ali zdravil).
Kontraindikacije
Kordocenteza je kontraindicirana pri infekcijskih procesih, pri isthmic-cervikalni insuficienci (nesposobnost materničnega vratu), v velikih miomatskih vozlih (v projekciji punkcije), pa tudi pri motnjah strjevanja krvi pri nosečnici. Tudi kordocenteze se ne sme izvajati, če je nosečnost ogrožena.
Postopek kordocenteze
Pred punkcijo se opravi ultrazvočni pregled ploda, da se razjasni njegova lokacija, sposobnost preživetja, razjasni lokacija posteljice in količina amnijske tekočine. Optimalno je, da se punkcija popkovnice izvede na njenem prostem območju, bližje posteljici. Če se kordocenteza izvaja v tretjem trimesečju nosečnosti, je za spremljanje stanja ploda obvezna uporaba CTG (kardiotokografija).
Za kordocentezo običajno lajšanje bolečin ni potrebno. Postopek traja največ 15-20 minut. Za to manipulacijo obstajajo različne tehnike, v nekaterih primerih se najprej opravi amniocenteza (punkcija plodovega mehurja z vnosom amnijske tekočine), šele nato se predre žila popkovnice. Po punkciji se odsesa 1-5 ml popkovnične krvi za nadaljnji pregled (biokemični, genetski in zaradi prisotnosti okužb).
Po koncu kordocenteze spremljamo plod (srčni utrip, motorična aktivnost). Glede na indikacije so predpisana antibakterijska zdravila (za preprečevanje nalezljivih zapletov) in sredstva za sprostitev mišic maternice.
Rezultati kordocenteze omogočajo zelo visoko gotovost določanja genoma ploda in tako izključijo ali potrdijo genetske in kromosomske zaplete.
Zapleti
Zapleti po kordocentezi so redki (manj kot 5% primerov).
Morda razvoj krvavitve iz prebodnega območja (v povprečju krvavitev traja največ 1 minuto in se sama ustavi). Igle majhnega premera so prednostne, da se zmanjša tveganje za ta zaplet. Na mestu vboda lahko nastane hematom popkovine, ki praviloma ne vpliva na stanje ploda. Običajno se takšni zapleti pojavijo v ozadju motenega strjevanja krvi.
Kršitev funkcionalnega stanja ploda je najpogostejši zaplet kordocenteze, tveganje za njegov pojav se poveča s povečanjem gestacijske starosti in je v 3. trimesečju 3-12%. Ta zaplet se najpogosteje kaže v pojavu bradikardije (zmanjšanja srčnega utripa) in zahteva zdravljenje z zdravili.
V 1,4% primerov lahko pride do prekinitve nosečnosti. Vse ženske, ki jim ponudijo ta postopek, se bojijo tega zapleta. Toda tveganje za njegov pojav je precej majhno.
Tudi nalezljivi zapleti v obliki horioamnionitisa so izjemno redki (približno 1% primerov) in zahtevajo ustrezno zdravljenje z zdravili.
Pri Rh-konfliktu med materjo in plodom po kordocentezi je možen razvoj aloimunske citopenije (pri dojenčku). Tveganje za ta zaplet se poveča po kordocentezi skozi posteljico. Ta pogoj zahteva posebno zdravljenje (dajanje anti-Rhesus imunoglobulina).
Če se glede na rezultate kordocenteze odkrijejo plodove bolezni, imajo samo starši pravico odločiti o nadaljnji usodi nerojenega otroka.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
