Triampur Compositum

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Triampur compositum: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Interakcije z zdravili
14. Analogi
15. Pogoji shranjevanja
16. Pogoji odkupa iz lekarn
17. Ocene
18. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Triampur compositum

Koda ATX: C03EA01

Aktivna sestavina: hidroklorotiazid + triamteren (hidroklorotiazid + triamteren)

Proizvajalec: GmbH Menarini-von Heiden (Nemčija)

Opis in posodobitev fotografije: 18.05.2018

Cene v lekarnah: od 300 rubljev.

Nakup

Triampur compositum je kombiniran pripravek z diuretičnim delovanjem.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika Triampura compositum - tablete: okrogle, s poševnimi robovi, rumene, s črto na eni strani (50 kosov. V brezbarvnih steklenicah, 1 steklenica v kartonski škatli).

Aktivne sestavine v 1 tableti:

triamteren - 25 mg;
hidroklorotiazid - 12,5 mg.

Dodatne sestavine: natrijev karboksimetil škrob, povidon K25, krompirjev škrob, laktoza monohidrat, visoko dispergiran silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Triampur compositum je kombinirano zdravilo z diuretičnim in hipotenzivnim učinkom. Vsebuje 2 snovi kot aktivni sestavini:

triamteren je kalijev varčni diuretik, ki zmanjša prepustnost celičnih membran distalnih tubulov za natrijeve ione, poveča njihovo izločanje z urinom in zmanjša njihovo izločanje, ne da bi pri tem povečal sproščanje kalijevih ionov. Diuretični učinek po jemanju zdravila se razvije v 15–20 minutah, doseže največ v 2–3 urah in traja 12 ur;
hidroklorotiazid je tiazidni diuretik, katerega mehanizem delovanja je posledica zmožnosti ponovne absorpcije natrijevih, magnezijevih in klorovih ionov ter vode v distalnem nefronu. V tem primeru snov zadrži izločanje sečne kisline in kalcijevih ionov. Zaradi širjenja arteriol deluje tudi antihipertenzivno, z malo ali nič vpliva na normalni krvni tlak. Diuretični učinek po jemanju zdravila se razvije po 1-2 urah, največ doseže po 4 urah in traja do 10-12 ur, odvisno od zaužitega odmerka. Antihipertenzivni učinek zdravila je daljši - do 24 ur.

Triamteren v kombinaciji s hidroklorotiazidom zmanjša hipokalemijo, ki jo povzroča, in poveča njen diuretični učinek.

Farmakokinetika

Triamteren se hitro absorbira iz prebavil (približno 80% sprejetega odmerka). Najvišja koncentracija doseže v 2-4 urah. Približno 60% se veže na beljakovine krvne plazme. Presnavlja se v jetrih z tvorbo aktivnih presnovkov, med katerimi je glavni 4-hidroksitriamteren. Razpolovni čas (T _1/2) triamterena je 4–7 ur, 4-hidroksitriamterena je 2–3 ure (pri bolnikih z jetrno cirozo lahko čas izločanja podaljšamo za 4-krat). V majhnih količinah se izloči z žolčem in urinom v nespremenjeni obliki. 4-hidroksitriamteren se izloča predvsem skozi ledvice, v majhnih količinah - z žolčem.

Hidroklorotiazid se hitro absorbira iz prebavil (približno 80% sprejetega odmerka). Najvišja koncentracija, ki je 142 ng / ml, po zaužitju odmerka 25 mg doseže po 2-5 urah. Biološka uporabnost je približno 70%. Povezava z beljakovinami krvne plazme je 60–80%. V območju terapevtskih odmerkov se povprečna površina pod krivuljo AUC poveča sorazmerno s povečanjem odmerka. Pri jemanju zdravila enkrat na dan je kopičenje hidroklorotiazida nepomembno. Snov prehaja skozi placentno pregrado in se izloča v materino mleko. Obdobje T _1/2- 6-8 ur. Hidroklorotiazid se ne presnavlja, izloči se skozi ledvice (95% - nespremenjeno, približno 4% - v obliki hidrolizata-2-amino-4-kloro-m-benzenedisulfonamida) s filtriranjem glomerul in aktivnim tubularnim izločanjem v proksimalni nefron.

Indikacije za uporabo

edematozni sindrom različnega izvora (z nefrotskim sindromom, cirozo jeter, kroničnim srčnim popuščanjem);
arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Absolutno:

akutni glomerulonefritis;
anurija;
hipovolemija;
huda disfunkcija jeter (predkoma in jetrna koma);
kronična ledvična odpoved (očistek kreatinina <30 ml / min, serumski kreatinin več kot 1,8 mg / dl);
motnje presnove elektrolitov, ki jih ni mogoče odpraviti (hiperkalciemija, hiperkalemija, hipokalemija, hiponatriemija);
obdobje nosečnosti in dojenja;
starost do 18 let (varnost in učinkovitost nista bili ugotovljeni);
preobčutljivost za sestavine zdravila, pa tudi za sulfonamide (zaradi nevarnosti navzkrižnih alergijskih reakcij).

Relativni (stanja / bolezni, pri katerih je treba zdravilo Triampur compositum uporabljati previdno in le pod zdravniškim nadzorom):

okvarjeno delovanje ledvic in / ali jeter;
protin;
bolezen urolitiaze;
diabetes;
sum na pomanjkanje folne kisline v telesu (na primer s cirozo jeter zaradi kronične zlorabe alkohola);
stanja, ki jih spremlja tveganje za razvoj acidoze.

Navodila za uporabo zdravila Triampur compositum: način in odmerjanje

Zdravilo Triampur compositum je treba jemati peroralno: tablete pogoltnite cele in popijte veliko tekočine.

Začetni odmerek za edematozni sindrom je 1 ali 2 tableti 2-krat na dan, zjutraj in popoldan. Pri dolgotrajnem zdravljenju se lahko odmerek razlikuje glede na dinamiko bolnikovega stanja in resnost diuretičnega učinka. Za vzdrževalno zdravljenje je običajno predpisana 1 tableta enkrat na dan (zjutraj) ali 2 tableti vsak drugi dan (1 kos. Zjutraj in popoldan). V nekaterih primerih se dnevni odmerek poveča na 4 tablete (2 kos. Zjutraj in popoldan).

Začetni odmerek za hipertenzijo je 2 tableti 2-krat na dan (zjutraj in popoldan). V primeru dolgotrajnega zdravljenja in sočasnega imenovanja drugih antihipertenzivnih zdravil je zdravilo Triampur compositum predpisano po 1 tableti 2-krat na dan (zjutraj in popoldan).

Pri srčnem popuščanju se zdravilo Triampur compositum uporablja v kombinaciji s srčnimi glikozidi. Odmerek se izbere individualno, odvisno od bolnikovega stanja. Običajno se predpiše 1 tableta 2-krat na dan (zjutraj in popoldan), po potrebi se dnevni odmerek poveča, vendar ne več kot do 4 tablete (2 kos. Zjutraj in popoldne).

Pri bolnikih z zmanjšano ledvično funkcijo (očistek kreatinina 30-50 ml / minuto) je priporočeni dnevni odmerek 1 tableta.

Stranski učinki

s strani presnove: zmanjšana toleranca za glukozo, hiperkalciemija, začasno zvišanje koncentracije dušika v krvi izločenih snovi v urinu (sečnina, kreatinin) (pogosteje na začetku zdravljenja), kopičenje hlapnih kislin v krvi (metabolična acidoza), razvoj latentne oblike ali poslabšanje že obstoječi diabetes mellitus, povečanje lipidov v krvi pri nagnjenih bolnikih (odvisno od celotnega odmerka zdravila); z dolgotrajnim neprekinjenim zdravljenjem - kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja (pogosteje hipo- ali hiperkalemija, zmanjšanje vsebnosti kloridov, magnezija in natrija v krvi); možno je povečanje vsebnosti sečne kisline v krvi, zaradi česar imajo nagnjeni bolniki tveganje za napad protina, nastanek sečnih kamnov;
s strani mišično-skeletnega sistema: mišična oslabelost, mišična napetost, krči telečjih mišic;
iz prebavnega sistema: bolečina in nelagodje v nadželodčnem predelu, žeja, suha usta, zaprtje, slabost, bruhanje, kolikaste bolečine v trebuhu; včasih pri jemanju zdravila pred obroki - driska; v nekaterih primerih - hemoragični pankreatitis; pri bolnikih z boleznijo žolčnika - akutni holecistitis;
iz hematopoetskega sistema: trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, aplastična anemija; s predhodnim pomanjkanjem folne kisline v telesu - megaloblastna anemija; s hkratno uporabo metildope - hemoliza zaradi pojava v krvi avtoprotiteles proti hidroklorotiazidu;
iz osrednjega živčevja: občutek utrujenosti, zaspanost, glavobol, neusklajeni gibi, živčnost;
s strani kardiovaskularnega sistema: znižanje krvnega tlaka, motnje srčnega ritma, palpitacije, motnje regulacije krvnega obtoka z omamljeno zavestjo, omotica ali nagnjenost k omedlevi v ozadju jemanja zdravila v velikih odmerkih in obilnega izločanja urina - trombembolija; v redkih primerih - zmedenost, konvulzije, akutna ledvična odpoved, vaskularni kolaps;
s strani organa vida: zmanjšanje proizvodnje solzne tekočine, poslabšanje obstoječe kratkovidnosti, motnje vida;
alergijske reakcije: zvišana telesna temperatura, fotoalergijski eksantem, srbenje, urtikarija, pordelost kože, anafilaktoidne reakcije, sistemski eritematozni lupus, hudo vnetje krvnih žil, nebakterijsko vnetje ledvičnega tkiva (aseptični intersticijski nefritis); v posameznih primerih - nenadoma se razvije pljučni edem (verjetno zaradi alergijske reakcije na hidroklorotiazid);
drugi: ikterična obarvanost sluznic, beločnic in kože.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: utrujenost, šibkost, zmedenost, pogoste potrebe po uriniranju, motnje srčnega ritma, izrazito znižanje krvnega tlaka, parestezija, krči.

V primeru prevelikega odmerjanja je treba izpirati želodec. Zdravljenje razvitih motenj je simptomatsko.

Posebna navodila

Zdravljenje je treba izvajati pod stalnim zdravniškim nadzorom. Nadzorovati je treba koncentracijo glukoze, kreatinina, sečnine, sečne kisline, natrija, kalija in klora v krvi. Če sumimo na pomanjkanje folne kisline, je treba spremljati sliko periferne krvi, zlasti v primeru sočasne uporabe odvajal, srčnih glikozidov ali glukokortikosteroidov.

V obdobju terapije morate vzeti zadostno količino tekočine. Če ste pozabili vzeti zdravilo, ne morete jemati dveh odmerkov hkrati.

Bolniki, ki nosijo kontaktne leče, se morajo zavedati, da lahko zdravilo Triampur compositum zmanjša nastajanje solzne tekočine.

Zdravilo lahko izkrivi rezultate študij delovanja obščitničnih žlez in testov z obremenitvijo s sladkorjem, zato je treba zdravljenje 3 dni pred zdravljenjem prekiniti.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Priporočljivo je, da se med terapijo z zdravili vzdržujete potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo hitrost reakcij in večjo pozornost, zlasti na začetku zdravljenja, ko se odmerek poveča, eno zdravilo nadomesti z drugim in ko se zaužije alkohol.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo je zdravilo Triampur Compositum kontraindicirano.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje, je treba razmisliti o prenehanju dojenja.

Uporaba v otroštvu

Klinične izkušnje z uporabo zdravila Triampur Compositum v pediatriji niso zadostne, zato se zdravilo ne uporablja za zdravljenje bolnikov, mlajših od 18 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

V skladu z navodili je zdravilo Triampur Compositum kontraindicirano pri kronični ledvični odpovedi (očistek kreatinina <30 ml / minuto).

Bolniki z zmanjšano ledvično funkcijo (očistek kreatinina 30-50 ml / minuto) lahko vzamejo največ 1 tableto na dan.

Za kršitve delovanja jeter

Zdravilo Triampur Compositum je kontraindicirano pri hudi jetrni disfunkciji (jetrna predkoma in koma).

Interakcije z zdravili

Antihipertenzivni učinek zdravila Triampur Compositum se okrepi s hkratno uporabo drugih antihipertenzivov, pa tudi diuretikov in vazodilatatorjev, zdravil, ki vsebujejo etanol, tricikličnih antidepresivov, barbituratov, fenotiazinov.

Diuretični in antihipertenzivni učinek zdravila Triampur Compositum se lahko zmanjša med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer salicilatov, indometacina).

Vpliv zdravila Triampur Compositum na delovanje drugih zdravil:

upočasni izločanje kinidina;
krepi nevrotoksične in kardiotoksične učinke litija;
povečuje učinek citostatikov na kostni mozeg;
oslabi delovanje adrenalina (adrenalin), noradrenalina (noradrenalina), protina in hipoglikemičnih učinkovin;
krepi učinek mišičnih relaksantov curariform;
krepi učinke srčnih glikozidov, vključno s stranskimi, pri bolnikih s pomanjkanjem kalija in / ali magnezija v telesu.

Druge možne reakcije medsebojnega delovanja pri kombiniranju zdravila Triampura Compositum z nekaterimi zdravili:

Zaviralci ACE: na začetku zdravljenja se krvni tlak močno zniža;
indometacin: poveča se tveganje za razvoj ledvične odpovedi;
salicilati: poveča se verjetnost toksičnih manifestacij iz centralnega živčnega sistema;
holestipol ali holestiramin: absorpcija hidroklorotiazida iz prebavil se zmanjša;
metildopa: lahko se razvije hemoliza;
glukokortikoidi, odvajala: lahko se razvije hipokalemija;
diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zaviralci ACE, kalijeve soli: lahko se razvije hiperkalemija;
zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: poveča se tveganje za zmanjšano potenco;
klorpropamid: možen je razvoj hude hipokalemije.

Analogi

Analogi zdravila Triampur Compositum so: Triamtel, Apo-Triazid, Diuretidin, Triam-Co, Vero-Triamtezid, Diazid.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte največ 3 leta pri temperaturah do 30 ° C.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o zdravilu Triampura Compositum

Glede na ocene je Triampur Compositum učinkovito zdravilo, ki hitro lajša edeme in znižuje visok krvni tlak. Vendar kot drugi diuretiki iz telesa izpira magnezij in kalij, zato je med zdravljenjem priporočljivo jemati pripravke magnezija in kalija hkrati.