Neonatolog
Neonatolog je pediater, ki dela v oddelkih za nedonošenčke in novorojenčke v bolnišnicah in porodnišnicah.
Delo neonatologa je zelo občutljivo in odgovorno, saj se ukvarja z najmanjšimi otroki - od rojstva do 28. dneva življenja. V tem obdobju je treba prepoznati tiste bolezni, ki se lahko pozneje spremenijo v kronične oblike in celo postanejo oseba invalid. Zato neonatologi poskušajo natančno pregledati dojenčke.
Kljub temu, da se neonatolog ukvarja samo z dojenčki, je splošni zdravnik, saj se po naravi svojega dela sooča z različnimi boleznimi sistemov in organov. Poleg tega je neonatolog tudi diagnostik in porodničar.
Katere bolezni so v pristojnosti neonatologa?
- Plenični izpuščaj;
- Bruhanje;
- Popkovna kila, divje meso, popkovina;
- Zlatenica novorojenčkov;
- Infantilna kolera;
- Driska;
- Bronhitis;
- Kratek frenum jezika;
- Zaprtje;
- Blenoreja pri novorojenčkih (gnojno vnetje oči);
- Drozd;
- Izpuščaji pri dojenčkih;
- Hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice);
- Fenilketonurija (prirojena presnovna motnja).
Katere organe pregleda neonatolog?
- Pljuča in srce. Neonatolog s pomočjo fonendoskopa posluša otrokova pljuča in določi pogostost njegovega dihanja, ritma in srčnih zvokov;
- Glava. Na posvetu neonatolog določi velikost fontanele majhnega pacienta, sondira (palpira) kosti lobanje in ugotovi, ali obstaja edem (porodni tumor);
- Vrat. Neonatolog sondira ključnice, saj je treba zagotoviti, da med porodom niso bile poškodovane. Prav tako zdravnik palpira sternokleidomastoidne mišice, saj se pri mišičnem tortikolisu mišica lahko skrajša;
- Genitalni organi. Pri dečkih neonatolog testira moda in preveri, ali so se spustili v mošnjo. Pri deklicah zdravnik pregleda velike sramne ustnice, ki naj pokriva majhne;
- Trebuh. Neonatolog nujno preiskuje trebuh novorojenčka in preveri velikost vranice in jeter. Na posvetu neonatolog vpraša mamo, ali je imel otrok odvajanje. Prvi dan otrok zapusti mekonij (originalni iztrebki), viskozen in gost, olivno ali temno zelene barve.
Poleg tega neonatolog preveri mišični tonus dojenčka. Dojenčki imajo praviloma fiziološko mišično hipertoničnost, ki določa otrokovo držo: roke so upognjene in stisnjene ob straneh, glava je nagnjena proti prsnemu košu, roke so stisnjene v pesti, noge so upognjene v kolčnih sklepih in kolenih. Zdravnik določi mišični tonus z upogibanjem in razgibavanjem rok in nog otroka.
Noge v kolčnih sklepih je treba zlahka ločiti, gube na nogah pa morajo biti simetrične. Če se noge težko ločijo, lahko neonatolog sumi na sklepno displazijo.
Neonatolog med pregledom oceni tudi osnovne reflekse.
Kdaj naj mati poišče nasvet pri neonatologu?
- Ko ima novorojenček krvavitev iz popka, popkovna kila, divje meso. Če se kri iz popkovnice pojavi v prvih urah po porodu, to kaže na slabo privezano popkovino. Običajno ta krvavitev ni dolgotrajna. Zgodi se, da se kri pojavi 3-5 dni po rojstvu, med padcem popkovnega segmenta. Včasih, potem ko popkovina odpade, je v popku videti kos rdečega mesa, ki sedi na tanki nogi. Ta pojav se imenuje divje meso. V takih primerih se morate obrniti na neonatologa.
- Če ima novorojenček kilo, ki se pogosto pojavi kot posledica slabo vezane popkovine ali močnega otrokovega joka in plinov.
- Če ima otrok plenični izpuščaj. Njegova najpogostejša lokalizacija je v zadnjici, genitalijah, spodnjem delu trebuha, za ušesi, v predelih pazduh in dimelj, kožnih gubah. Obstajajo tri stopnje pleničnega izpuščaja: blaga, ko je zmerna pordelost kože, ne da bi pri tem kršena celovitost, srednja, kadar je svetlo rdečica z vidno erozijo in huda, ko je opazna jokajoča pordelost kože z nastankom razjed. Plenični izpuščaj je zlahka okužen, zato ne odlašajte, vendar morate poiskati nasvet neonatologa.
Katere teste bo zahteval neonatolog?
- Analiza Rh faktorja;
- Analiza krvne skupine;
- Presejanje novorojenčkov.
V porodnišnici za novorojenčke neonatolog nujno vzame vzorec krvi, ki se nanese na poseben testni trak. Testni trakovi se v laboratoriju pregledajo za VH in PKU. Če obstaja sum na katero koli bolezen, starši prejmejo nujno obvestilo z zahtevo, da se za ponovni pregled obrnejo na endokrinološko ambulanto (VG) ali medicinsko genetski posvet (PKU). Po dokončni potrditvi diagnoze je treba takoj uvesti ustrezno zdravljenje.
Če dojenček nima nobenih patologij, starši praviloma niso obveščeni.
Nasvet neonatologa
Otrok mora imeti od rojstva naslednje reflekse:
- Primanje - če dojenčku položite prst v dlan, ga bo močno stisnil. Včasih se celo tako lahko prijema za prst, da je otroka mogoče nekoliko dvigniti;
- Iskalnik - če otrok začne božati v kotu ust, potem bo glavo usmeril proti dražljaju;
- Avtomatski refleks hoje - če otroka vzamemo pod pazduho in ga položimo na ravno površino, bo dvignil nogo, kot da bo naredil korak;
- Hoboscis - če se otrokove ustnice dotaknete s prstom, jih bo izvlekel s cevko;
- Refleks plazenja - če otroka položite na trebuh in mu položite dlani na noge, se bo začel odrivati in poskusiti plaziti;
- Babinskyjev refleks - če otroka rahlo žgečkate po peti, se bo začel razgibati in širiti prste.
Po posvetu z neonatologom bo medicinska sestra povedala mladi materi, kako skrbeti za popkovino in kožo, kako umiti in umiti otroka, kako ga obleči in nanesti na dojke.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
