Mediastinum
Mediastinalna zgradba
Mediastinum je anatomski prostor, srednja regija prsnega koša. Spredaj je mediastinum omejen s prsnico, zadaj pa s hrbtenico. Na straneh tega organa so plevralne votline.
Za različne namene (kirurški poseg, načrtovanje radioterapije, opis lokalizacije patologije) je mediastinum v skladu s shemo, ki jo je Twining ponudil leta 1938, razdeljen na zgornji in spodnji ter sprednji, zadnji in srednji del.
Sprednji, srednji, zadnji mediastinum
Sprednji mediastinum je spredaj omejen s prsnico, zadaj z brahiocefalnimi žilami, perikardijom in brahiocefalnim trupom. Ta prostor vsebuje notranje prsne žile, prsno arterijo, mediastinalne bezgavke in timus - timusno žlezo.
Struktura srednjega mediastinuma: srce, votle vene, brahiocefalne vene in brahiocefalni trup, aortni lok, naraščajoča aorta, frenične žile, glavni bronhi, sapnik, pljučne vene in arterije.
Zadnji mediastinum v sprednjem delu omejujeta sapnik in perikardij, v zadnjem delu pa hrbtenica. V tem delu organa so požiralnik, padajoča aorta, torakalni limfni kanal, polneparne in neparne žile ter zadnje bezgavke mediastinuma.
Zgornji in spodnji mediastinum
Vse anatomske strukture, ki ležijo nad zgornjim robom perikarda, spadajo v nadrejeni mediastinum: njegove meje so zgornja odprtina prsnice in črta med kotom prsnega koša in medvretenčno ploščo Th4-Th5.
Spodnji mediastinum je omejen z zgornjimi robovi trebušne prepone in perikarda, nato pa je razdeljen tudi na sprednji, srednji in zadnji del.
Klasifikacija novotvorb mediastinuma
Organske novotvorbe ne štejejo samo za prave tumorje mediastinuma, temveč tudi za tumorje podobne bolezni in ciste, ki se razlikujejo po etiologiji, lokalizaciji in poteku bolezni. Vsaka novotvorba mediastinuma prihaja iz tkiv različnega izvora, ki jih združujejo le anatomske meje. Razvrščeni so v:
- Primarne novotvorbe;
- Sekundarni maligni tumorji (metastaze tumorjev organov, ki se nahajajo v bezgavkah mediastinuma);
- Tumorji organov, ki vstopajo v mediastinum;
- Tumorji tkiv, katerih naloga je omejiti mediastinum;
- Pseudo-neoplastične bolezni (Benier-Beck-Schaumannova bolezen, lezije mediastinalnih vozlov pri tuberkulozi, parazitske ciste, malformacije velikih žil itd.).
Klinična slika novotvorb
Mediastinalni tumorji se odkrijejo predvsem pri mladih in srednjih letih z enako pogostostjo, tako pri moških kot pri ženskah. Kljub dejstvu, da se bolezni mediastinalnega prostora dolgo časa ne morejo manifestirati in jih odkrijemo le s preventivno študijo, obstaja več simptomov, ki označujejo kršitve tega anatomskega prostora:
- Intenzivna bolečina, lokalizirana na mestu novotvorb in seva v vrat, ramo, medskapularno regijo;
- Razširitev zenice, povešanje veke, umik zrkla - lahko pride, če tumor zraste v mejno simpatično deblo;
- Hripavost glasu - izvira iz poraza ponavljajočega se grlenega živca;
- Resnost, hrup v glavi, težko dihanje, bolečine v prsih, cianoza in otekanje obraza, otekanje ven na prsih in vratu;
- Kršitev prehoda hrane skozi požiralnik.
V poznih fazah mediastinalnih bolezni se poveča telesna temperatura, splošna šibkost, artralgični sindrom, motnje srčnega ritma, edemi okončin.
Mediastinalna limfadenopatija
Limfadenopatijo ali povečanje bezgavk tega organa opazimo pri metastazah karcinoma, limfomov in nekaterih ne-neoplastičnih bolezni (sarkoidoza, tuberkuloza itd.).
Glavni simptom bolezni je generalizirano ali lokalizirano povečanje bezgavk, lahko pa ima mediastinalna limfadenopatija takšne dodatne manifestacije, kot so:
- Povečana telesna temperatura, znojenje;
- Izguba teže;
- Pogoste okužbe zgornjih dihal (tonzilitis, faringitis, tonzilitis);
- Hepatomegalija in splenomegalija.
Poraz bezgavk, značilen za limfome, je mogoče izolirati ali kombinirati invazijo tumorjev v druge anatomske strukture (sapnik, krvne žile, bronhiji, pleura, požiralnik, pljuča).
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
