Zastrupitev z morfijem
Morfij je glavni izmed 20 alkaloidov v opijumu: predstavlja 10% celotne mase opiatov. Najdemo ga v različnih vrstah maka, predvsem v uspavalnih tabletah (Papaver somniferum) ali opiju.
Vir: depositphotos.com
Morfij se v medicini pogosto uporablja v obliki hidroklorida (raztopina za subkutane, intramuskularne, intravenske injekcije, dajanje v bližini trde možgane) in sulfata (za peroralno uporabo). Hitro se absorbira v sistemski krvni obtok in ima trajen učinek po 10-20 minutah, odvisno od poti dajanja.
Široka uporaba je posledica njegovih edinstvenih značilnosti:
- zavira prenos bolečinskih impulzov;
- zmanjša razdražljivost centrov za bolečino;
- deluje proti šok;
- nevtralizira čustveno oceno bolečine;
- povzroča evforijo, občutek samozadovoljstva in povišano razpoloženje, ne glede na dejanske razmere;
- v velikih odmerkih ima izrazit sedativni učinek.
Poleg lajšanja bolečin izzove številne učinke na delu gladkih mišic notranjih organov (selektivno oslabi ali poveča tonus), spremeni reaktivnost nekaterih regulativnih centrov, upočasni bazalni metabolizem in zniža telesno temperaturo.
Za pogoje, v katerih je predpisan morfij, so značilni vztrajni intenzivni sindrom bolečine, ki ga nenaravni analgetiki ne morejo ustaviti:
- onkološke bolezni v terminalni fazi;
- akutni miokardni infarkt ali progresivna angina pektoris;
- zapleteno pooperativno obdobje;
- obsežne poškodbe;
- akutno srčno popuščanje itd.
Sposobnost morfija, da povzroči trajno stanje evforije, je razlog za njegovo uporabo pri zastrupitvi z drogami. Hkrati se hitro razvija fizična in duševna odvisnost (morfinizem).
V Rusiji so morfij in njegovi derivati (morfij hidroklorid, morfij sulfat) uvrščeni na seznam prepovedanih in psihotropnih zdravil z nadzorovanim omejenim obtokom. Nekateri derivati (benzilmorfin, hidromorfinol, desomorfin, dihidromorfin itd.) So vključeni na seznam prepovedanih zdravil.
Smrtonosni odmerek morfina za odraslo osebo je 0,1–0,5 g. Pri morfinizmu (odvisnost od drog) se smrtni odmerek poveča na 3-4 g zaradi razvoja zmanjšanja občutljivosti pri ljudeh, ki redno jemljejo zdravilo.
Kako pride do zastrupitve z morfijem?
Zastrupitev z morfijem, če se uporablja v terapevtske namene, se pojavi v naslednjih primerih:
- nepravilno doziranje;
- povečana individualna občutljivost;
- povečanje pogostnosti sprejema;
- napačna izbira načina dajanja zdravila določene koncentracije;
- pri majhnih otrocih - zaradi nepopolnosti jetrnih encimskih sistemov in možnosti razvoja paradoksnih reakcij.
Poleg tega se pri osebah razvije akutna zastrupitev:
- z odvisnostjo od drog s prevelikim odmerjanjem morfina;
- ki je zdravilo prejel pomotoma;
- jemljejo zdravilo za samomorilne namene.
Simptomi zastrupitve
Glavni simptomi akutne zastrupitve so nevrološke motnje, depresija dihanja, kardiovaskularni zapleti.
Pri akutni zastrupitvi z morfijem so zabeleženi:
- vzbujanje, ki mu sledi pretirano zaviranje;
- hladen lepljiv znoj;
- bledica kože;
- srbenje in zabuhlost obraza;
- povečano slinjenje;
- utrujenost, zaspanost;
- znižanje telesne temperature;
- suhost ustne sluznice;
- zadrževanje urina, zaprtje;
- bruhanje;
- halucinacije;
- povečan mišični tonus, vse do togosti;
- omotica, hrup, zvonjenje v ušesih;
- ostra, natančna zožitev zenic, pomanjkanje reakcije na svetlobo (razširjene zenice z zastrupitvijo z morfijem kažejo na začetno agonalno stanje);
- klonično-tonične konvulzije.
Morfij posebej vpliva na možganska kortikalna središča, kar povzroči značilno spremembo v fazah žrtev: prekomerno vznemirjenje in evforijo nadomesti letargija, zaspanost, čemur sledi razvoj soporoznega stanja in kome.
Vir: depositphotos.com
Možen je razvoj delirične psihoze - izguba orientacije v času in prostoru, skupaj s halucinacijami, ki povečajo navdušenje in izzovejo blodne izkušnje.
Najnevarnejša manifestacija zastrupitve z morfijem je zmanjšanje občutljivosti dihalnega centra na koncentracijo ogljikovega dioksida v krvi in posledično njegova depresija. Posledično se razvije patološko dihanje Cheyne-Stokes, za katero je značilna kršitev globine vdiha in izdiha s periodičnimi epizodami zastoja dihanja (apoe).
Posledica neproduktivnega dihanja je hitro razvijajoče se akutno kisikovo stradanje organov in tkiv, zakisljevanje notranjega telesa (acidoza). Te spremembe vodijo do močnega padca krvnega tlaka, kar lahko skupaj z razvojem povečane prepustnosti žil povzroči pljučni edem.
Z napredovanjem dihalnih motenj se razvije akutna vaskularna insuficienca (kolaps, šok).
Smrt v hudih primerih običajno nastopi v nekaj urah po paralizi dihalnega centra.
Prva pomoč pri zastrupitvi z morfijem
Prva pomoč pri akutni zastrupitvi z morfijem je namenjena zgodnji evakuaciji iz prebavil:
- Izperite želodec, za katerega popijte 1–1,5 litra tople vode ali rahlo rožnate raztopine kalijevega permanganata, nato pritisnite na koren jezika in izzovite emetično željo.
- Vzemite enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
- Vzemite fiziološko raztopino (magnezijev sulfat).
- Če ima žrtev znake klinične smrti (pomanjkanje zavesti, dihanje, pulzacija v karotidnih arterijah in reakcija zenic na svetlobo), nadaljujte z osnovnim kardiopulmonalnim oživljanjem in ga izvedite pred prihodom rešilca.
Poleg tega je treba žrtev ohranjati v zavesti: enostavno je trepljati po licih, kričati, stiskati ušesne meške, se pogovarjati in jih prisiliti, da odgovarjajo na vprašanja.
Jemanje kakršnih koli zdravil brez posveta z zdravnikom v fazi prve pomoči je kategorično kontraindicirano. To je posledica sposobnosti morfija, da spremeni moč in trajanje izpostavljenosti ter poveča toksičnost številnih zdravil.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
V vseh primerih zastrupitve z morfijem je potrebna kvalificirana zdravstvena oskrba.
Da bi nevtralizirali neželene učinke morfija, je treba uvesti poseben protistrup - nalokson ali nalorfin, stimulatorje srčnega in dihalnega delovanja, v nekaterih primerih pa nujno izvesti oživljanje, da se ohranijo funkcije vitalnih organov.
Možne posledice
Zapleti zaradi zastrupitve z morfijem vključujejo:
- paraliza dihalnega centra;
- pristop sekundarne okužbe (bronhopnevmonija, pljučnica);
- pljučni edem;
- otekanje možganov;
- koma;
- usoden izid.
Preprečevanje
- Če jemljete morfij iz zdravstvenih razlogov, ne prilagodite pogostosti dajanja in / ali odmerjanja sami.
- Med zdravljenjem z morfijem ne jemljite zdravil, ki vplivajo na centralni živčni sistem, brez zdravniškega recepta.
- V primeru neželenih učinkov na standardni odmerek po prvi uporabi o tem takoj obvestite lečečega zdravnika.
- Če je v hiši bolnik, ki jemlje morfij, zdravilo shranjujte nedosegljivo otrokom, ločeno od drugih zdravil.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
