Urtikarija Pri Otrocih - Simptomi, Zdravljenje, Prehrana, Vzroki, Znaki

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Urtikarija pri otrocih

Vsebina članka:

1. Vzroki za urtikarijo pri otrocih in dejavniki tveganja za njen razvoj
2. Oblike bolezni
3. Simptomi urtikarije pri otrocih
4. Diagnostika
5. Zdravljenje urtikarije pri otrocih
6. Možni zapleti in posledice
7. Napoved
8. Preprečevanje

Urtikarija pri otrocih je akutna ali kronična kožna bolezen, ki se kaže s pojavom značilnega urtikarialnega izpuščaja na koži, ki ga predstavljajo mehurji, podobni opeklinam koprive.

Urtikarija lastnosti značilne urtikarija izpuščaj

Razširjenost urtikarije pri odrasli populaciji po različnih virih doseže 20-25% (vsaj 1 epizoda v življenju), približno četrtina primerov akutne urtikarije se spremeni v kronično obliko. Pri približno polovici bolnikov bolezen spremlja angioedem (angioedem). V strukturi alergijske patologije sta urtikarija in Quinckejev edem na drugem mestu po obolevnosti po bronhialni astmi.

V zadnjih letih se je v pediatrični praksi število prošenj za to bolezen znatno povečalo. Po nedavnih študijah se pojavnost urtikarije pri otrocih giblje med 2-7%, večina ima obremenjeno dedno alergijsko anamnezo, polovica ima sočasno alergijske bolezni. Najpogosteje je bolezen zabeležena pri dekletih, starih od 1 do 6 let. Ko se starajo, se v povprečju pri 6 od 10 otrok simptomi urtikarije spontano ustavijo, sicer se v starejših letih recidivi pojavijo, bolezen lahko postane kronična.

Intenzivnost vnetnih sprememb na koži z urtikarijo pri otrocih je neposredno odvisna od starostne skupine. Ugotovljeno je bilo, da je v starosti od rojstva do 2. leta urtikarija pri otrocih praviloma akutna, pri starosti do šestih mesecev pa praktično ni zabeležena. Od 2 do 12 let je tudi potek bolezni pretežno akutni ali kronični s prevlado akutnih oblik, urtikarija pri otrocih, starejših od 12 let, je pretežno kronična.

V starosti 3 let je bolezen lahko nujna, kar zahteva obvezno hospitalizacijo v specializiranem oddelku bolnišnice.

Vzroki za urtikarijo pri otrocih in dejavniki tveganja za njen razvoj

Osrednji element v patogenezi urtikarije je destabilizacija mastocitov. Imunološki in neimunski provokatorji (tako različne kemične snovi kot fizikalni dejavniki) lahko delujejo kot aktivatorji mastocitov.

Mastociti ali mastociti so visoko specifične celice vezivnega tkiva, ki vsebujejo zrnca z biološko aktivnimi snovmi, vnetni mediatorji: histamin, levkotrieni, prostaglandini, faktor aktiviranja trombocitov itd., Kot tudi nosilci specializiranih receptorjev za imunoglobulin E. ena od odločilnih vlog pri razvoju takojšnjih alergijskih reakcij.

Ko se mastociti aktivirajo, pride do množičnega sproščanja mediatorjev, ki jih vsebujejo, v kri, kar vodi do cele kaskade patoloških sprememb v telesu:

• bronhospazem;
• povečana prepustnost žilnih sten;
• otekanje sluznice, kožne mikrostrukture;
• povečana tvorba sluzi v žleznih celicah bronhialnega drevesa;
• spastične kontrakcije gladkega mišičnega tkiva prebavil;
• zmanjšan tonus žilne postelje;
• lepljenje trombocitov;
• kožni izpuščaji.

Vzroke za urtikarijo pri otrocih lahko približno razdelimo v dve glavni skupini: alergični in nealergični.

Vzroki za alergijsko urtikarijo pri otrocih:

• uporaba visoko alergenih živil, aditivov (oreški, rdeče sadje in zelenjava, agrumi, med itd., kot tudi konzervansov v sestavi izdelkov, barvil, stabilizatorjev itd.) pri starosti 2 let ta vzrok povzroči do ¾ celotne epizode akutne urtikarije;
• Ugrizi Hymenoptera;
• jemanje zdravil (na primer penicilinskih antibiotikov, sulfonamidov, acetilsalicilne kisline itd.);
• transfuzija krvi in njenih sestavnih delov;
• vpliv nalezljivih povzročiteljev (bakterijske, virusne, glivične patologije, parazitske okužbe) pri otrocih, starejših od 2 let, povzroči 50% primerov bolezni;
• vdihavanje cvetnega prahu, hišnega prahu, nekaterih aerosolov in hlapov;
• cepljenje;
• Rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom.

Koprivnica pri otroku je lahko posledica delovanja alergenov

Vzroki nealergijske urtikarije pri otrocih:

• izpostavljenost nizkim temperaturam, ultravijoličnemu sevanju, vibracijam;
• stik z vodo;
• dolgotrajno stiskanje mehkih tkiv;
• pretiran fizični ali psiho-čustveni stres.

Poleg tega, da se urtikarija pri otrocih kaže kot samostojna bolezen, je v nekaterih primerih lahko eden od simptomov osnovne patologije:

• virusne, bakterijske, glivične in parazitske okužbe;
• bolezni endokrinega sistema (diabetes mellitus, hipo- ali hiperfunkcija ščitnice itd.);
• številne bolezni prebavil;
• kožne bolezni (multiformni eritem, bulozni pemfigoid, dermatitis herpetiformis);
• diencefalni sindrom;
• imunokompleksne bolezni (serum, sistemski eritematozni lupus, urtikarijski vaskulitis);
• disproteinemija;
• maligne novotvorbe.

Dejavniki tveganja za razvoj urtikarije pri otrocih:

• prisotnost alergijskih bolezni;
• epizode urtikarije v preteklosti (tudi enkratne);
• obremenjena dedna alergijska anamneza;
• hudih sočasnih kroničnih boleznih.

Kronična urtikarija pri otrocih je v nasprotju z akutno v večini primerov nealergična, pri večini bolnikov ni mogoče prepoznati imunskih mehanizmov.

Značilnost, ugotovljena med raziskavo, so informacije o umetnem hranjenju v obdobju novorojenčkov pri večini otrok z urtikarijo.

Oblike bolezni

Urtikarija pri otrocih je glede na trajanje razvrščena na naslednji način:

• akutna (aktivni simptomi trajajo manj kot 6 tednov);
• kronična (traja več kot 6 tednov, valovit potek z epizodami poslabšanj in remisij).

Glede na etiološki dejavnik:

• alergijska ali imunsko posredovana urtikarija pri otrocih - na podlagi imunoloških mehanizmov aktiviranja mediatorjev alergijskega vnetja (vključno z IgE, imunokompleksni, avtoimunski);
• psevdo- ali nealergični - izzovejo ga enake biološko aktivne snovi, vendar brez sodelovanja imunskih dejavnikov;
• mešano;
• idiopatski - neznanega izvora predstavlja do 25% vseh primerov bolezni.

Oblike nealergijske urtikarije pri otrocih:

• hladno (pridobljeno in družinsko, primarno in sekundarno, takojšnje in zapoznelo, lokalizirano in sistemsko);
• toplotna;
• urtikarija zaradi pritiska (takojšnja ali zapoznela);
• sončno;
• vibracije;
• dermografski (primarni in sekundarni, folikularni, rdeči, beli in hladno odvisni dermografizem);
• akvagen (izzvan zaradi izpostavljenosti vodi);
• holinergični (kot odziv na povišanje telesne temperature ali čustveno preobremenitev);
• stik;
• fizični napor.

Simptomi urtikarije pri otrocih

Znaki urtikarije pri otrocih se lahko razlikujejo glede na obliko bolezni, vendar so glavne manifestacije v večini primerov podobne:

• značilni urtikarialni izpuščaji (zaobljeni neravni elementi, ki se dvigajo nad nivojem kože s premerom od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, rdeče-roza barva različnih stopenj nasičenosti, v nekaterih primerih nagnjena k fuziji; po izginotju mehurja na koži ne ostanejo vidne spremembe);
• intenzivno, mučno srbenje, kjer se pojavi izpuščaj;
• angionevrotični edem različne lokalizacije (v polovici primerov).

Z urtikarijo pri otrocih se na telesu pojavijo značilni izpuščaji, ki jih spremlja močno srbenje

Značilnosti hladne urtikarije pri otrocih:

• dolg tečaj (vztrajanje 5-10 let);
• pogost pojav v ozadju prejšnjih nalezljivih bolezni;
• pojav izpuščajev v prvih minutah po izpostavitvi nizkim temperaturam ali takoj po ponovnem ogrevanju (izginotje mehurjev v pol ure do ene ure);
• lokalni edem mehkih tkiv ust in žrela po zaužitju hladne hrane.

Značilnosti dermografske urtikarije:

• izpuščaji vzdolž praskanja ali na mestu božanja;
• najpogostejša lokalizacija je obraz, zgornji udi, zgornja polovica telesa;
• trajanje bolezni običajno ne presega 2-3 let.

Specifičnost urtikarije, ki jo povzroča pritisk, je boleča, izrazita oteklina mehkih tkiv na mestu izpostavljenosti vzročnim dejavnikom, kar v nekaterih primerih spremljajo intenzivni simptomi zastrupitve. Najljubši kraji lokalizacije izpuščaja: palmarna površina rok, plantarna površina stopal, zadnjica, ramena.

Za holinergično urtikarijo so značilne naslednje manifestacije:

• provokatorji v obliki fizičnega in čustvenega preobremenjenosti, izpostavljenosti ekstremnim temperaturam, prekomernemu znojenju;
• starost nad 10 let;
• izpuščaji se pojavijo v 10-30 minutah po zvišanju telesne temperature (telesna aktivnost, stres, topla kopel itd.), so majhni (nekaj milimetrov), obdani z območjem intenzivne hiperemije, se nagibajo k združitvi;
• hitro hlajenje kože v nekaterih primerih prispeva k izginotju izpuščajev.

Druge oblike urtikarije pri otrocih so izjemno redke.

Diagnostika

Diagnoza urtikarije pri otrocih temelji na oceni naslednjih kazalnikov:

• značilna klinična slika;
• povezava s predhodno izpostavljenostjo alergenu ali škodljivemu dejavniku v zunanjem ali notranjem okolju;
• splošni krvni test (znaki alergijskega vnetja);
• rezultati alergoloških testov (prepoznavanje preobčutljivosti na določene antigene, določanje ravni imunoglobulina E).

Pri otrocih, mlajših od 3 let, posebni testi niso priporočljivi, saj je zaradi nepopolnega delovanja imunskega sistema odstotek verjetnosti lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov velik.

Da bi ugotovili vzrok za urtikarijo, je priporočljivo opraviti alergijske teste

Za potrditev diagnoze v primeru suma na fizično urtikarijo se izvajajo provokativni testi:

• draženje kože z ravnim predmetom (dermografska urtikarija);
• test z odmerjeno telesno aktivnostjo, lokalno toploto (holinergična urtikarija);
• vzorec s kocko ledu (hladen);
• fototestiranje (sončno);
• vzorec z visečo utežjo (urtikarija zaradi pritiska);
• nanos vodnega obkladka pri sobni temperaturi (akvagena urtikarija).

Zdravljenje urtikarije pri otrocih

Leta 2001 so bila razvita enotna mednarodna merila za zdravljenje akutnih in kroničnih oblik bolezni, vključno z otroki:

• izogibanje provocirajočim dejavnikom v primeru imunološke narave bolezni (hipoalergeno okolje, zavračanje živilskih proizvodov, ki spodbujajo proizvodnjo histamina, previden pristop k izbiri zdravil itd.);
• jemanje antihistaminikov, po možnosti 2. in 3. generacije (trajanje tečaja v akutnem obdobju je običajno 7-14 dni, v kroničnem procesu - od nekaj mesecev do enega leta ali več, s ponovitvijo urtikarije pri otrocih ob odpovedi zdravila se farmakoterapija nadaljuje);
• hormonska terapija z nezadostno učinkovitostjo antihistaminikov (glukokortikosteroidi);
• v primeru nalezljive narave bolezni - jemanje protimikrobnih, antiparazitskih, protiglivičnih ali protibakterijskih zdravil;
• z jasno povezavo med razvojem urtikarije pri otrocih z alergijami na hrano - izločilna dieta, vnos adsorbentov;
• imunoterapija po potrebi.

Z imunskim mehanizmom razvoja bolezni je prikazano upoštevanje posebne diete za urtikarijo pri otrocih:

• izključitev iz prehrane živil, ki spodbujajo sproščanje histamina (histaminoliberatorji), ki vključujejo čokolado, agrume, rdečo in pomarančno zelenjavo ter sadje, jajca itd.
• izključitev izdelkov, ki vsebujejo kemične dodatke (konzervanse, stabilizatorje, barvila, sredstva za zgoščevanje itd.);
• zadostna količina vode, zavrnitev pakiranja pijač in pire;
• izključitev gaziranih sladkih pijač iz prehrane.

Z urtikarijo je otroku prikazana hipoalergena prehrana

Učinek hipoalergene diete pri otrocih z urtikarijo je opazen ne prej kot v enem in pol do dveh tednih, trajanje diete je 3 ali več mesecev (odvisno od kliničnih manifestacij bolezni).

Možni zapleti in posledice

Zapleti urtikarije pri otrocih so lahko:

• kršitev prehodnosti zgornjih dihal (vključno z angioedemom grla);
• posploševanje procesa (širjenje urtikarije po celotni površini telesa);
• dispeptične motnje.

Napoved

Spontano lajšanje simptomov urtikarije pri otrocih se pojavi v 50% primerov v 6 mesecih od pojava prvih bolečih manifestacij, v 3 letih - pri 20% bolnikov, pri drugih 20% - po 5 letih od začetka bolezni.

Več kot polovica otrok pozneje doživi vsaj en ponovitev bolezni.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi:

• preventivno imenovanje antihistaminikov;
• izogibanje stikom z alergeni;
• ustvarjanje hipoalergenega okolja v vsakdanjem življenju.

YouTube video, povezan s člankom:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!