Črevesna Gripa

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Faze bolezni
Simptomi črevesne gripe
Diagnostika
Zdravljenje črevesne gripe
Prehrana pri črevesni gripi
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Črevesna gripa je nalezljiva bolezen virusne etiologije, pri kateri je prizadet prebavni trakt. Povzročitelji so predvsem rotavirusi. Ime "črevesna gripa" je napačno, čeprav pogosto, ker rotavirusi niso povezani z virusi gripe. Pravilno ime je okužba z rotavirusom.

Bolezen je vseprisotna in se pojavlja pri vseh skupinah prebivalstva, vendar je bolj dovzetna za otroke, ljudi z oslabljeno imunostjo in starejše. Črevesna gripa pri otrocih je eden najpogostejših vzrokov za drisko, saj predstavlja 20% vseh hudih drisk pri dojenčkih in približno 5% vseh smrtnih primerov pri otrocih, mlajših od pet let. Po nekaterih poročilih skoraj vsi otroci, mlajši od pet let, trpijo za to boleznijo. Incidenca se pozimi poveča.

Vzroki in dejavniki tveganja

Rotavirusi so rod virusov iz družine Reoviridae, ki imajo razdrobljeno dvoverižno RNA. Od devetih znanih vrst rotavirusov se lahko ljudje okužijo z vrstami A, B in C. Do 90% vseh primerov črevesne gripe povzroča rotavirus A. Premer viriona je 65–75 nm. Genom virusa vsebuje 11 fragmentov, obdanih s troslojno beljakovinsko ovojnico (kapsidom), zaradi česar je virus odporen na kislo vsebino želodčnih in črevesnih encimov. Nalezljiv povzročitelj je v zunanjem okolju dokaj stabilen (prosto prenaša nizke temperature in segrevanje do 60 ° C).

Razmnoževanje rotavirusov v telesu se pojavlja predvsem v enterocitih resic tankega črevesa, kar vodi v smrt slednjih in posledične strukturne in funkcionalne spremembe v epiteliju. Virus vstopi v celico z neposrednim prodiranjem skozi celično membrano ali z endocitozo. Zaradi motenj prebavnega procesa in kopičenja disaharidov v črevesni lumen vstopi velika količina vode in elektrolitov, kar vodi do močne driske in dehidracije.

Nalezljivi povzročitelj vstopi v človeško telo skozi sluznice prebavil. Najpogostejši način prenosa virusa črevesne gripe je prebava (uporaba neoprane zelenjave in sadja, mesa in mlečnih izdelkov dvomljive kakovosti itd.). Možna je tudi okužba z kapljicami v zraku in stik.

Dejavniki tveganja vključujejo stanja imunske pomanjkljivosti in slabo osebno higieno. Črevesna gripa se pojavlja občasno in v epidemijah. Žarišča okužbe se pogosto pojavljajo v otroških skupinah, zlasti v vrtcih, pri otrocih, sprejetih v bolnišnico iz drugega razloga (bolnišnična okužba), pa tudi v domovih za ostarele.

Oblike bolezni

Črevesna gripa ima lahko tipično (nadaljuje kot gastritis, gastroenteritis, enteritis) in atipično (izbrisani, subklinični potek); blag, zmeren ali hud potek. Glede na značilnosti klinične slike je bolezen lahko akutna, dolgotrajna in zapletena.

Faze bolezni

V svojem razvoju rotavirusna okužba prehaja skozi tri faze:

Inkubacijska doba.
Akutno obdobje.
Rekonvalescenca.

Simptomi črevesne gripe

Inkubacijsko obdobje črevesne gripe, to je čas od trenutka, ko patogen vstopi v telo, in do prvih izrazitih kliničnih manifestacij znaša od enega do petih dni. Patološki proces se hitro razvija. Prvi znaki črevesne gripe so huda slabost, ponavljajoče se bruhanje, ropotanje v trebuhu, driska (blato je tekoče, penasto, brez sluzi ali krvi, z neprijetnim, ostrim vonjem), krči v želodcu, bolečine v zgornjem delu trebuha ali bolečine v trebuhu, ki niso jasno lokalizirane … Splošno stanje znatno trpi: telesna temperatura se dvigne na 38-39 ˚С, spremljajo jo splošna šibkost, letargija, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, popolno pomanjkanje apetita. V nekaterih primerih se pojavi suh kašelj, rahel izcedek iz nosu, zamašen nos, kihanje, bolečina pri požiranju,hiperemija zadnje žrelaste stene, uvula in nepčastih lokov. Nekatera podobnost s klinično sliko bolezni dihal je bila najverjetneje razlog za ime okužbe z rotavirusom "črevesna gripa". Nekaj dni po nastopu bolezni iztrebki dobijo sivo rumeno barvo in glinasto podobno konsistenco.

Pogosto se pri bolnikih s črevesno gripo pojavi intoleranca za mleko in mlečne izdelke (sekundarno pomanjkanje laktaze). V hudih primerih bolezni so znaki dehidracije, napadi omotice in motene zavesti. Splošno stanje bolnika se običajno normalizira v enem tednu, vendar je še en mesec vir okužbe in kot tak nevarnost za druge.

Črevesna gripa pri odraslih bolnikih ima enake manifestacije kot pri otrocih, vendar je lahko manj izrazita, v nekaterih primerih (zlasti pri starejših) pa je bolezen asimptomatska. Vendar pa je okužena oseba tudi brez asimptomatskega poteka potencialni vir okužbe.

Diagnostika

Specifična diagnoza okužbe z rotavirusom se praviloma opravi z identifikacijo povzročitelja okužbe v blatu z encimskim imunskim testom. V nekaterih primerih se uporabljajo metode verižne reakcije s polimerazo, posredne hemaglutinacije, reakcije vezave komplementa, pa tudi elektronska mikroskopija itd. Vendar pa velikokrat diagnozo postavimo na podlagi značilne klinične slike ob upoštevanju epidemične situacije.

V splošni analizi urina najdemo levkocite, eritrocite in proteinurijo, v nekaterih primerih - hialinske odlitke v majhnih količinah. V splošni analizi krvi - povečanje števila levkocitov, premik formule levkocitov v levo, povečanje ESR.

Diferencialna diagnoza se izvaja z gastritisom, gastroenteritisom, enterokolitisom druge etiologije, zastrupitvijo s hrano. Črevesna gripa pri nosečnicah se razlikuje od zgodnje toksikoze.

Zdravljenje črevesne gripe

Etiotropno zdravljenje črevesne gripe ni razvito, zato se uporablja simptomatsko zdravljenje. Bolniki z okužbo z rotavirusom so izolirani, odvisno od resnosti bolezni in starosti bolnika se zdravljenje izvaja v bolnišnici ali doma.

Glavni cilji terapije so normalizacija vodno-solnega ravnovesja, ki je moteno zaradi bruhanja in driske, odprava zastrupitve in motenj, ki jih povzročajo. Dehidracija je še posebej nevarna v otroštvu, zato so otroci s hudo drisko in ponavljajočim se bruhanjem hospitalizirani, rehidracija in popravek ravnovesja elektrolitov se izvaja z intravenskim kapanjem rehidracijskih raztopin.

Pri odraslih je indikacija za hospitalizacijo prisotnost zvišane telesne temperature pri bolniku več kot pet dni, izraziti znaki zastrupitve, neomajno bruhanje in driska, odkrivanje nečistoč v krvi v blatu in bruhanju, oslabljena zavest, nosečnost. V drugih primerih se zdravljenje izvaja doma.

Predpisana je obilna pijača (negazirana mineralna voda, solne raztopine, šibek črni čaj) v majhnih delih, saj lahko velika količina zaužitega alkohola takoj povzroči napad bruhanja v akutnem obdobju bolezni; sprejem enterosorbentov. Ko se telesna temperatura dvigne nad 38 ° C, se uporabljajo antipiretična zdravila. Na koncu akutne faze bolezni lahko z zdravili obnovimo normalno črevesno mikrofloro (potrebo določi lečeči zdravnik).

Prehrana pri črevesni gripi

Dieta je indicirana za bolnike s črevesno gripo. V akutnem obdobju bolezni ni apetita, vsaka hrana in celo njen vonj povzročata večjo slabost in napad bruhanja, zato je predviden premor za vodni čaj do konca akutnih manifestacij (1-2 dni). Nato dajo sladki čaj s posušenim belim kruhom, kuhanim rižem. Nato se prehrana postopoma širi z uvajanjem zelenjavnih pirejev in kaš na vodo, piškotov, piškotov, pečenih jabolk, banan, kuhanega pustega mesa in rib, nemastne in šibke juhe. Obroki naj bodo delni - 6-8 krat na dan v majhnih delih. Do popolnega okrevanja so iz jedilnika izključeni mleko, mlečni in kislo-mlečni izdelki, mastna, začinjena, začinjena, ocvrta hrana, klobase, zgoščeni sokovi, sveža zelenjava in sadje, sladke gazirane pijače, hitra hrana, kava in alkohol.

Možni zapleti in posledice

Črevesna gripa je lahko zapletena zaradi dehidracije in zapletov, ki jih povzročajo - odpovedi srca, ledvic.

Napoved

Prognoza je v večini primerov ugodna. Dolgoročnih posledic prenesene bolezni ne opazimo. Napoved se poslabša z razvojem hude oblike okužbe z rotavirusom pri majhnih otrocih in ljudeh s hudo imunsko pomanjkljivostjo.

Preprečevanje

Cepljenje je posebna profilaksa za črevesno gripo, razviti sta bili dve cepivi proti rotavirusu A, obe vsebujeta živi oslabljeni virus in sta se izkazali kot učinkovit preventivni ukrep.

Nespecifično preprečevanje črevesne gripe je sestavljeno iz naslednjih ukrepov:

izolacija bolnikov s črevesno gripo;
izogibanje stikom z bolnicami, zlasti med nosečnostjo;
redno umivanje rok po vrnitvi z ulice, obisku stranišča, pred jedjo;
uporaba dokazano kakovostnih izdelkov v živilih, izogibanje uporabi izdelkov s pretečenim rokom uporabe, temeljito pranje zelenjave in sadja;
uporaba visokokakovostne pitne vode;
krepitev imunosti;
zavračanje slabih navad.