Cista ledvic
Vsebina članka:
- Zakaj se ciste pojavijo v ledvicah
- Razvrstitev
- Simptomi ledvične ciste
- Zapleti in posledice
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Alternativne metode zdravljenja cist na ledvicah
- Napoved
- Preprečevanje
- Video
Cista ledvic je benigna novotvorba, ki je sferična votlina, napolnjena s tekočino. Ta bolezen se pogosto pojavlja v praksi urologov in nefrologov. Po statističnih podatkih ima približno 25% odraslih, starejših od 45 let, cistične spremembe različne resnosti. Moški zbolijo nekajkrat pogosteje kot ženske. Pri otrocih so ledvične ciste običajno prirojene.
Cista na ledvicah se morda ne bo pojavila na kakršen koli način, lahko pa tudi resno poslabša delovanje ledvic.
Zakaj se ciste pojavijo v ledvicah
Patološki mehanizem nastanka vesoljskih lezij v ledvičnem tkivu temelji na moteni rasti in razvoju intersticijskega (vezivnega) in epitelijskega tkiva, ki ga povzroči vnetni proces ali poškodba. Glavni vzroki za ciste ledvic so:
| Vzrok | Razvojni mehanizem |
| Poškodba ledvičnega tkiva | Kakršne koli vnetne bolezni (tuberkuloza, pielonefritis, glomerulonefritis), tumorski procesi, infarkt (ishemija) povzročajo spremembe v epitelijskem tkivu, ki tvori nefronski tubul. Posledično v meduli nastane votlina, ki se postopoma napolni s tekočino. |
| Starost | S staranjem se v ledvičnem tkivu postopoma kopičijo poškodbe, ki jih povzročajo različni nekoliko izraziti patološki procesi, kar vodi do pojava tvorbe votlin. |
| Prirojeni dejavniki | Vzrok za cistične formacije so lahko genske mutacije ali nepravilnosti v tvorbi ledvičnega tkiva v fazi embrionalnega razvoja. |
| Sistemske bolezni | Različne sistemske bolezni (diabetes mellitus, debelost, arterijska hipertenzija) povzročajo poslabšanje prekrvavitve organov sečnega sistema. To pa vodi do širjenja vezivnega tkiva, saj je manj občutljivo na hipoksijo |
| Lokalizirano uničenje ledvičnega tkiva | Gnojni procesi (absces, karbunkul) vodijo v gnojno fuzijo tkiva, nastanek votline |
Travma, sklerotični ali vnetni proces vodi do ločitve dela tubula od njegovega glavnega dela. Če hkrati izolirano območje ni sklerozirano, se na njegovem mestu oblikuje majhen mehurček s premerom 1–4 mm. Napolnjena je s tekočino, katere sestava je podobna sestavi krvne plazme ali primarnega urina. Nadaljnja delitev celic epitelijskega in vezivnega tkiva vodi do postopne rasti ciste, katere največja velikost lahko doseže 12-15 cm.
Sčasoma masa začne stiskati okoliško tkivo. V nekaterih primerih ta proces spremlja nastanek sekundarnih votlin. S pomembno velikostjo novotvorbe se stisnejo živčni snopi in krvne žile, odtok urina pa se poslabša. To postane razlog za pojav številnih splošnih in lokalnih znakov ledvične ciste, ki vključujejo:
- bolečine v ledvenem predelu;
- povišana telesna temperatura;
- slabost;
- glavoboli;
- nihanja krvnega tlaka.
V nekaterih primerih lahko pride do malignosti epitelijskih celic, ki obdajajo tvorbeno kapsulo od znotraj.
Razvrstitev
Ob upoštevanju posebnosti morfološke strukture ločimo več vrst ledvičnih cist:
| Pogled | Lastnosti: |
| Samotna cista | Je najpogostejša oblika bolezni. Na fotografiji je videti kot tankostenska enokomorna votlina, znotraj katere je serozna tekočina. Njene dimenzije se gibljejo od 5 mm do 12 cm. Bolezen je običajno enostranska, to je prizadeta desna ali leva ledvica |
| Multilokularna cista | Bolezen je najpogosteje dedna. Znotraj je komora razdeljena na ločene votline s pregradami iz vezivnega tkiva. Obstaja veliko tveganje za malignost |
|
Policistični |
Bolezen se razvije kot posledica prirojenih malformacij sečnega sistema. Patološki proces prizadene obe ledvici in je značilen, da v njih nastane več cist različnih velikosti in oblik |
Ciste ledvic lahko najdemo:
- v debelini tkiva (intraparenhimsko);
- pod kapsulo (subkapsularno);
- na področju medenice;
- v območju vrat.
Najpomembnejše značilnosti bolezni, ki vplivajo na izbiro metode zdravljenja in njeno prognozo, so lokacija, velikost in narava novotvorbe.
Simptomi ledvične ciste
Bolezen je dolgo časa brez simptomov. To je posledica počasne rasti tumorja, ki omogoča ledvicam, da se prilagodijo njegovemu obstoju in ohranijo svojo funkcionalnost. Toda po tem, ko novotvorba postane pomembna, začne vplivati na jukstaglomerularni aparat. Kot rezultat tega se bolnikov krvni tlak zviša, pojavijo se glavoboli, kardialgija, tahikardija.
Ko tumor stisne živčna debla, bolnik razvije bolečino v ledvenem predelu.
Velika neoplazma stisne sečevod in / ali zmanjša prostornino ledvične medenice. To povzroča motnje v urodinamiki, kar se klinično kaže:
- zmanjšanje izločanja urina;
- pojav krvi v urinu (hematurija);
- povečana potreba po uriniranju;
- bolečina v ledvenem predelu, ki izžareva zunanji genitalni predel.
Z dolgotrajnimi motnjami v urodinamiki se razvije zastrupitev. Zanj so značilni naslednji simptomi:
- povečana utrujenost;
- splošna šibkost;
- slabost;
- zmanjšan apetit;
- oteklina.
Kronična ledvična odpoved (CRF) se lahko razvije z obojestransko poškodbo ali poškodbo ene same ledvice.
Zapleti in posledice
Najpogosteje je bolezen zapletena z razvojem suppuration, ki poteka kot hud pielonefritis ali absces. V tem primeru ima bolnik naslednje simptome:
- močno povečanje telesne temperature do 39-40 ° С;
- močna mrzlica;
- hud glavobol in bolečine v križu;
- slabost, bruhanje;
- pomanjkanje apetita;
- huda šibkost.
Ko kapsula poči, se tekoča vsebina formacije vlije v retroperitonealni prostor ali sistem čaške in medenice. To stanje je precej nevarno, saj ogroža razvoj:
- okužbe sečil;
- krvavitev;
- hemoragični ali nalezljivi toksični šok.
Dolgoročno se votline lahko spremenijo v maligni tumor ali povzročijo kronično ledvično odpoved.
Diagnostika
Na podlagi povišanega krvnega tlaka, nepojasnjenega iz drugih razlogov, prisotnosti nekaterih sprememb v splošni analizi urina je mogoče domnevati o prisotnosti novotvorbe v ledvicah. Za potrditev diagnoze je bolnik napoten na posvet k urologu, ki po pregledu predpiše potreben pregled, ki vključuje naslednje metode instrumentalne diagnostike:
- Ultrazvok;
- kontrastna računalniška tomografija;
- izločevalna urografija;
- dinamična scintigrafija.
Računalniška tomografija je ena od metod za diagnosticiranje ledvičnih cist
Načrt raziskovanja vključuje tudi laboratorijske raziskovalne metode:
- splošna analiza urina;
- test Nechiporenka;
- Test Zimnitskega;
- splošna analiza krvi;
- biokemični krvni test (sečnina, kreatinin);
- Rehbergov test.
Zdravljenje
Z eno samo subkapsularno ali intraparenhimsko cisto ledvice, katere premer ne presega 5 cm, pacient potrebuje samo dinamično opazovanje urologa. Potreba po zdravljenju te oblike bolezni se pojavi le, če:
- povečanje velikosti tumorja;
- pojav kliničnih simptomov (motnje urodinamike, bolečine v hrbtu).
Večkomorne novotvorbene votline so predmet obveznega zdravljenja, saj obstaja veliko tveganje za njihovo malignost, pa tudi tvorbe, ki se nahajajo v predelu medenice ali ledvičnega kota (zaradi kršitve izliva urina).
Operacija za odstranitev ledvične ciste se izvaja z eno od naslednjih metod:
- Prebodite perkutano aspiracijo. Pod nadzorom ultrazvoka zdravnik naredi punkcijo kapsule, skozi iglo skozi kožo in mehka tkiva. Po tem se njegova vsebina odsesa. Ta metoda zdravljenja je indicirana za enokomorne samotne ciste, katerih velikost ne presega 6 cm, njegova pomanjkljivost pa je pogosta ponovitev bolezni.
- Skleroterapija. Ta vrsta zdravljenja je vrsta vdihavanja. Po odstranitvi tekoče vsebine se v votlino ciste vbrizgajo posebna zdravila, ki povzročajo sklerozacijo (lepljenje) njenih sten. To lahko znatno zmanjša tveganje za ponovitev.
- Izrez. Omogoča popolno odstranitev novotvorbe skupaj s kapsulo. Izvaja se bodisi z odprto metodo bodisi z uporabo endoskopske tehnike. Indikacije za operacijo so: večkomorne in velike votline, močna suppuration, krvavitev, ruptura kapsule.
- Nefrektomija. Izvaja se z ogromnimi novotvorbami ali z večjimi poškodbami ledvičnega tkiva. Operacija se lahko izvede le, če je normalno delujoča druga ledvica.
Da bi odpravili nekatere simptome bolezni, se izvaja terapija z zdravili. Bolnikom lahko predpišemo različne skupine zdravil:
- nesteroidna protivnetna zdravila - zmanjšajo aktivnost vnetja, lajšajo bolečine, delujejo antipiretično;
- antibiotiki - za preprečevanje ali zdravljenje nalezljivih zapletov;
- antihipertenzivi - za normalizacijo ravni krvnega tlaka.
Alternativne metode zdravljenja cist na ledvicah
Na internetu lahko najdete veliko različnih alternativnih metod za zdravljenje cist na ledvicah. Vsi pa so popolnoma neučinkoviti, saj ne morejo vplivati na patogenetski mehanizem nastanka tumorjev. Poleg tega pomanjkanje ustreznega pravočasnega zdravljenja poveča tveganje za nastanek zapletov bolezni (suppuration, ruptura kapsule, ledvična odpoved) in preoblikovanje benigne ciste v maligni tumor.
Napoved
Napoved bolezni je odvisna od narave novotvorbe, njene lokalizacije in velikosti. Pri enokomornih majhnih formacijah s počasno rastjo je ugodno. Pri policističnih in večkomornih cistah se poslabša, saj obstaja tveganje za razvoj kronične ledvične odpovedi in malignosti. Vendar pa je s pravočasnim kirurškim zdravljenjem verjetnost takšnih zapletov minimalna.
Preprečevanje
Specifična profilaksa ledvičnih cist ni bila razvita. Splošna priporočila so naslednja:
- letni pregledi pri urologu vseh ljudi, starejših od 40 let;
- nadzor krvnega tlaka;
- pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni sečil.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
