Adrenalin
Navodila za uporabo:
- 1. Oblika in sestava izdaje
- 2. Indikacije za uporabo
- 3. Kontraindikacije
- 4. Način uporabe in doziranje
- 5. Neželeni učinki
- 6. Posebna navodila
- 7. Interakcije z zdravili
- 8. Analogi
- 9. Pogoji shranjevanja
- 10. Pogoji odkupa iz lekarn
Cene v spletnih lekarnah:
od 63 rub.
Nakup
Adrenalin je alfa- in beta-adrenergični agonist s hipertenzivnim, bronhodilatatornim, antialergijskim delovanjem.
Oblika in sestava izdaje
Odmerne oblike:
- Raztopina za injiciranje: rahlo obarvana ali brezbarvna prozorna tekočina s specifičnim vonjem (1 ml v ampulah, pretisni omot s po 5 ampulami, v kartonski škatli 1 ali 2 pakiranji skupaj s skarifikatorjem ali ampulskim nožem (ali brez njih); za bolnišnico - 20, 50 ali 100 zavojčkov v kartonskih škatlah);
- Raztopina za lokalno uporabo 0,1%: bistra, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina s specifičnim vonjem (po 30 ml v vialah iz temnega stekla, 1 viala v kartonski škatli).
1 ml raztopine za injiciranje vsebuje:
- Aktivna sestavina: epinefrin - 1 mg;
- Pomožne sestavine: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit), klorovodikova kislina, natrijev klorid, klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), glicerol (glicerin), dinatrijev edetat (dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline), voda za injekcije.
1 ml raztopine za lokalno uporabo vsebuje:
- Aktivna sestavina: epinefrin - 1 mg;
- Pomožne sestavine: natrijev metabisulfit, natrijev klorid, klorobutanol hidrat, glicerin (glicerol), dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline (dinatrijev edetat), raztopina klorovodikove kisline 0,01 M.
Indikacije za uporabo
Injekcija
- Angioedem, urtikarija, anafilaktični šok in druge alergijske reakcije takojšnjega tipa, ki se razvijejo v ozadju transfuzije krvi, uporabe zdravil in serumov, uporabe hrane, pikov žuželk ali vnosa drugih alergenov;
- Vadite astmo;
- Asistolija (vključno z akutno razvitim atrioventrikularnim blokom III stopnje);
- Olajšanje astmatičnega stanja bronhialne astme, nujna oskrba bronhospazma med anestezijo;
- Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, popoln atrioventrikularni blok;
- Krvavitev iz površinskih žil sluznice (vključno z dlesnimi) in kože;
- Arterijska hipotenzija, če ni terapevtskega učinka zaradi uporabe zadostnih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, operacijo na odprtem srcu, bakteriemijo, odpovedjo ledvic).
Poleg tega je uporaba zdravila indicirana kot vazokonstriktor za zaustavitev krvavitve in podaljšanje obdobja delovanja lokalnih anestetikov.
Raztopina za lokalno uporabo 0,1%
Raztopina se uporablja za zaustavitev krvavitev iz površinskih žil sluznice (vključno z dlesnimi) in kože.
Kontraindikacije
- Ishemična bolezen srca, tahiaritmija;
- Arterijska hipertenzija;
- Ventrikularna fibrilacija;
- Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
- Feokromocitom;
- Obdobje nosečnosti in dojenja;
- Posamezna nestrpnost do sestavin zdravila.
Poleg tega kontraindikacije za uporabo raztopine za injiciranje:
- Ventrikularne aritmije;
- Atrijska fibrilacija;
- Kronično srčno popuščanje III-IV stopnje;
- Miokardni infarkt;
- Kronična in akutna oblika arterijske insuficience (vključno z anamnezo - ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerjeva bolezen, Raynaudova bolezen, diabetični endarteritis);
- Huda ateroskleroza, vključno s cerebralno aterosklerozo;
- Organska poškodba možganov;
- Parkinsonova bolezen;
- Hipovolemija;
- Tirotoksikoza;
- Sladkorna bolezen;
- Presnovna acidoza;
- Hipoksija;
- Hiperkapnija;
- Pljučna hipertenzija;
- Kardiogeni, hemoragični, travmatični in druge vrste šoka nealergijske geneze;
- Hladne poškodbe;
- Konvulzivni sindrom;
- DrDeramus z zaprtim kotom;
- Hiperplazija prostate;
- Sočasna uporaba z inhalacijskimi sredstvi za splošno anestezijo (halotan), z lokalnimi anestetiki za anestezijo prstov na rokah in nogah (tveganje za ishemično poškodbo tkiva);
- Starost do 18 let.
Vse zgoraj navedene kontraindikacije so relativne v pogojih, ki ogrožajo bolnikovo življenje.
Previdno je treba predpisati injekcije za hipertirozo in bolnike v starosti.
Za preprečevanje aritmij je zdravilo priporočljivo uporabljati v kombinaciji z zaviralci beta.
Adrenalin se predpisuje previdno v obliki raztopine za lokalno uporabo pri bolnikih s presnovno acidozo, hipoksijo, hiperkapnijo, atrijsko fibrilacijo, pljučno hipertenzijo, ventrikularno aritmijo, hipovolemijo, miokardnim infarktom, šokom nealergijske geneze (vključno s kardiogenimi, hemoragičnimi vaskularnimi boleznimi), travmatičnimi boleznimi ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerjeva bolezen, diabetični endarteritis, prehladne poškodbe, zgodovina Raynaudove bolezni), tirotoksikoza, hipertrofija prostate, glavkom z zaprtim kotom, diabetes mellitus, cerebralna ateroskleroza, konvulzivni sindrom, Parkinsonova bolezen; s hkratno uporabo inhalacijskih zdravil za splošno anestezijo (fluorotan, kloroform, ciklopropan), v starih ali otroških letih.
Način uporabe in odmerjanje
Lokalna raztopina
Raztopina se uporablja lokalno.
Ko se krvavitev ustavi, je treba na rano navlažiti bris, navlažen z raztopino.
Raztopina za injiciranje
Raztopina je namenjena za intramuskularno (i / m), subkutano (s / c), intravensko (i / v) kapalno ali brizgalno injekcijo.
Priporočen režim odmerjanja za odrasle:
- Anafilaktični šok in druge takojšnje reakcije alergijske geneze: IV počasi - 0,1-0,25 mg je treba razredčiti v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Za doseganje kliničnega učinka se terapija nadaljuje z intravenskim kapanjem v razmerju 1: 10000. Če ni resnične nevarnosti za bolnikovo življenje, je zdravilo priporočljivo dajati intramuskularno ali subkutano v odmerku 0,3-0,5 mg, po potrebi lahko injekcijo ponovite v intervalu 10-20 minut do 3-krat;
- Bronhialna astma: s / c - 0,3-0,5 mg, da dosežemo želeni učinek, ponavljajoče se dajanje enakega odmerka vsakih 20 minut do 3-krat ali i / v - 0,1-0,25 mg, razredčeno z 0,9% raztopina natrijevega klorida v razmerju 1: 10000;
- Arterijska hipotenzija: IV kapljanje s hitrostjo 0,001 mg na minuto, hitrost dajanja je mogoče povečati na 0,002-0,01 mg na minuto;
- Asistolija: intrakardialno - 0,5 mg v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida (ali druge raztopine). Pri oživljanju se zdravilo daje intravensko v odmerku 0,5-1 mg na 3-5 minut, razredčeno v 0,9% raztopini natrijevega klorida. Ko je pacientova sapnica intubirana, se dajanje lahko izvede z endotrahealno instilacijo v odmerku, ki presega odmerek za intravensko dajanje za 2-2,5-krat;
- Vazokonstriktor: intravensko kapljanje s hitrostjo 0,001 mg na minuto, hitrost infundiranja se lahko poveča na 0,002-0,01 mg na minuto;
- Podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: odmerek je predpisan v koncentraciji 0,005 mg zdravila na 1 ml anestetika, s hrbtenično anestezijo - 0,2-0,4 mg;
- Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (bradiaritmična oblika): intravensko kapljanje - 1 mg v 250 ml 5% raztopine glukoze, s postopnim povečevanjem hitrosti infuzije, dokler se ne pojavi najmanjše zadostno število srčnih utripov.
Priporočeni odmerek za otroke:
- Asistolija: novorojenčki - IV (počasi), 0,01-0,03 mg na 1 kg otrokove teže vsakih 3-5 minut. Otroci po 1 mesecu življenja - IV, 0,01 mg / kg, nato 0,1 mg / kg vsakih 3-5 minut. Po uvedbi dveh standardnih odmerkov je dovoljeno preiti na uvajanje 0,2 mg / kg otrokove teže v intervalih po 5 minut. Prikazan je endotrahealni uvod;
- Anafilaktični šok: s / c ali i / m - 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg. Po potrebi postopek ponovimo v intervalih po 15 minut, ne več kot 3-krat;
- Bronhospazem: s / c - 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg, po potrebi se zdravilo daje vsakih 15 minut do 3-4 krat ali vsake 4 ure.
Raztopina za injiciranje Epinefrin se lahko lokalno uporablja tudi za zaustavitev krvavitve z nanosom tampona, namočenega v raztopini, na površino rane.
Stranski učinki
- Živčni sistem: pogosto - tesnoba, glavobol, tremor; redko - utrujenost, omotica, živčnost, osebnostne motnje (dezorientacija, psihomotorična vznemirjenost, okvara spomina in psihotične motnje: panika, agresivno vedenje, paranoja, motnje, podobne šizofreniji), trzanje mišic, motnje spanja;
- Kardiovaskularni sistem: redko - tahikardija, angina pektoris, bradikardija, palpitacije, znižanje ali zvišanje krvnega tlaka (BP), v ozadju visokih odmerkov - ventrikularne aritmije (vključno s ventrikularno fibrilacijo); redko - bolečine v prsih, aritmija;
- Prebavni sistem: pogosto - slabost, bruhanje;
- Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, bronhospazem, multiformni eritem, angioedem;
- Sečni sistem: redko - boleče, težko uriniranje pri bolnikih s hiperplazijo prostate;
- Drugi: redko - povečano potenje; redko hipokalemija.
Poleg tega zaradi uporabe raztopine za injiciranje:
- Kardiovaskularni sistem: redko - pljučni edem;
- Živčni sistem: pogosto - tik; redko - slabost, bruhanje;
- Lokalne reakcije: redko - pekoč občutek in / ali bolečina na mestu injiciranja IM.
O pojavu teh ali drugih neželenih učinkov je treba obvestiti zdravnika.
Posebna navodila
Nenamerno injiciran epinefrin lahko drastično zviša krvni tlak.
V ozadju zvišanja krvnega tlaka z uvedbo zdravila se lahko razvijejo napadi angine. Delovanje epinefrina lahko povzroči zmanjšanje izločanja urina.
Infuzijo je treba izvajati v veliko (po možnosti centralno) veno s pomočjo naprave za uravnavanje hitrosti dajanja zdravila.
Intracardialno dajanje asistolije se uporablja, če druge metode niso na voljo, saj obstaja nevarnost tamponade srca in pnevmotoraksa.
Priporočljivo je, da zdravljenje spremljajo določanje ravni kalijevih ionov v krvnem serumu, merjenje krvnega tlaka, minutni volumen krvnega obtoka, tlak v pljučni arteriji, klinasti tlak v pljučnih kapilarah, izločanje urina, centralni venski tlak, elektrokardiografija. Uporaba velikih odmerkov za miokardni infarkt lahko poveča ishemijo zaradi povečane potrebe po kisiku.
V obdobju zdravljenja bolnikov z diabetesom mellitusom je treba povečati odmerek sulfonilsečnine in derivatov insulina, saj adrenalin poveča glikemijo.
Absorpcija in končna koncentracija adrenalina v plazmi pri endotrahealnem dajanju sta lahko nepredvidljivi.
V primeru šoka uporaba zdravila ne nadomesti transfuzije tekočin, solnih raztopin, krvi ali plazme, ki nadomeščajo kri.
Dolgotrajna uporaba epinefrina povzroča periferno vazokonstrikcijo, tveganje za nekrozo ali gangreno.
Med porodom zdravila ni priporočljivo uporabljati za zvišanje krvnega tlaka, uvedba velikih odmerkov za oslabitev krčenja maternice lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvijo.
Uporaba adrenalina za zastoj srca pri otrocih je dovoljena previdno.
Preklic zdravila je treba izvesti s postopnim zmanjševanjem odmerka, da se prepreči razvoj arterijske hipotenzije.
Adrenalin se zlahka uniči z alkilirajočimi sredstvi in oksidanti, vključno z bromidi, kloridi, železovimi solmi, nitriti in peroksidi.
Če se pojavi oborina ali se barva raztopine spremeni (rožnato ali rjavo), pripravek ni primeren za uporabo. Neuporabljen izdelek je treba odstraniti.
O sprejemu pacienta v vožnjo vozil in mehanizmov odloči zdravnik individualno.
Interakcije z zdravili
- Zaviralci α- in β-adrenergičnih receptorjev - antagonisti epinefrina (pri zdravljenju hudih anafilaktičnih reakcij z zaviralci β se učinkovitost epinefrina pri bolnikih zmanjša, priporočljivo ga je nadomestiti z intravensko uvedbo salbutamola);
- Drugi adrenergični agonisti - lahko povečajo učinek adrenalina in resnost neželenih učinkov na kardiovaskularni sistem;
- Srčni glikozidi, kinidin, triciklični antidepresivi, dopamin, inhalacijski anestetiki (halotan, metoksifluran, enfluran, izofluran), kokain - verjetnost aritmij se poveča (skupna uporaba je dovoljena zelo previdno ali ni dovoljena);
- Narkotični analgetiki, hipnotiki, antihipertenzivi, inzulin in druga hipoglikemična zdravila - njihova učinkovitost se zmanjša;
- Diuretiki - možno je povečanje presornega učinka epinefrina;
- Zaviralci monoaminooksidaze (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - lahko povzročijo nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, glavobol, srčno aritmijo, bruhanje, hiperpiretično krizo;
- Nitrati - njihov terapevtski učinek je mogoče oslabiti;
- Fenoksibenzamin - verjetna je tahikardija in povečan hipotenzivni učinek;
- Fenitoin - nenaden padec krvnega tlaka in bradikardija (odvisno od hitrosti dajanja in odmerka);
- Pripravki ščitničnih hormonov - medsebojno povečanje delovanja;
- Zdravila, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT;
- Diatrizoati, jotalamska ali ioksaglična kislina - povečani nevrološki učinki;
- Ergot alkaloidi - povečanje vazokonstrikcijskega učinka (do hude ishemije in razvoja gangrene).
Analogi
Analogi adrenalina so: Adrenalin hidroklorid-viala, Adrenalin hidroklorid, adrenalin tartrat, adrenalin, adrenalin hidrotartrat.
Pogoji skladiščenja
Shranjujte pri temperaturi do 15 ° C v temnem prostoru. Hranite izven dosega otrok.
Rok uporabnosti je 3 leta.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Adrenalin: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
Epinefrin 1 mg / ml raztopina za injiciranje 1 ml 5 kosov. 63 RUB Nakup |
|
Raztopina adrenalina za v. 1mg / ml 1ml 5 kosov 85 RUB Nakup |
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
