Kako preveriti jetra: katere teste jemati, njihovo dekodiranje, norma in odstopanja
Vsebina članka:
- Kdo potrebuje jetrni test
- Kaj kaže presejanje jeter
- Biokemija krvi
- Diagnoza jetrne fibroze
- Diagnoza virusnega in avtoimunskega hepatitisa
Kako preveriti jetra in katere teste jemati, še zdaleč niso prazna vprašanja.
Jetra so največja izločevalna žleza v človeškem telesu. Nahaja se v zgornjem desnem kvadrantu trebušne votline, neposredno pod prepono in pri ljudeh opravlja številne funkcije:
- nevtralizacija ksenobiotikov (strupenih snovi), zlasti strupov, toksinov, alergenov;
- nevtralizacija in odstranjevanje iz telesa odvečnih vitaminov, mediatorjev, hormonov, pa tudi številnih strupenih presnovnih produktov (ketonska telesa in aceton, etanol, fenol, amoniak);
- zagotavljanje telesnih energetskih potreb s pretvorbo različnih virov energije (mlečna kislina, glicerin, aminokisline, proste maščobne kisline) v glukozo;
- shranjevanje telesnih zalog energije v obliki zalog glikogena in uravnavanje presnove ogljikovih hidratov;
- shranjevanje nekaterih elementov v sledovih (kobalt, baker, železo) in vitaminov (A, B 12, D);
- sodelovanje pri presnovi celotne skupine vitaminov (A, skupina B, C, D, PP, K, E, folna kislina);
- sodelovanje v procesu hematopoeze pri plodu;
- uravnavanje metabolizma lipidov;
- izločanje in izločanje žolča;
- odlaganje krvi.
Glede na delovanje jeter jo pogosto imenujejo biokemijski laboratorij telesa. Kakršne koli kršitve dejavnosti tega organa so resno ogrožene. Poleg tega se vsako leto pogosteje diagnosticirajo bolezni jeter. K temu pripomore podhranjenost, zloraba alkohola in sedeči način življenja.
Jetra imajo v telesu bistveno vlogo, imenujejo se biokemijski laboratorij telesa
Kdo potrebuje jetrni test
Značilnost številnih bolezni jeter je, da so dolgo časa skoraj asimptomatske in se diagnosticirajo šele, ko pri bolniku ostane manj kot 15% vseh celic tega organa. Primeri takšnih bolezni so kronični hepatitis, ciroza, rak jeter.
Zdravniki priporočajo, da vsi ljudje vsako leto opravijo zdravniški pregled, ki omogoča pravočasno odkrivanje motenj v delovanju jeter. Toda obstajajo nekateri simptomi, po pojavu katerih je treba takoj opraviti pregled bolnika. Tej vključujejo:
- nelagodje v desnem hipohondriju;
- povečanje velikosti jeter, zaznano med ultrazvokom ali palpacijo trebuha;
- neprijeten okus v ustih;
- pogosta slabost;
- nepojasnjeno hujšanje;
- povečana razdražljivost;
- zaspanost;
- zlatenica;
- sladkast (jetrni) vonj iz ust;
- bruhanje, pomešano s krvjo (notranja krvavitev iz razširjenih ven požiralnika je zaplet jetrne ciroze).
Študijo delovanja jeter je treba opraviti med nosečnostjo (najbolje je, da to storite že v fazi načrtovanja), pred začetkom zdravljenja z močnimi zdravili in pred kakršnim koli kirurškim posegom.
Kaj kaže presejanje jeter
Presejanje, to je preverjanje jeter, se izvaja za naslednje namene:
- diagnostika možnih bolezni jeter (maščobna hepatoza, avtoimunski ali virusni hepatitis);
- prepoznavanje in ocena stopnje histoloških motenj v strukturi organskega tkiva (ciroza, fibroza).
Pacient se mora najprej posvetovati z zdravnikom, ki bo zbral anamnezo, opravil začetni pregled in dal napotnico za potrebne preiskave krvi ter nato izvedel dekodiranje dobljenih rezultatov.
Biokemija krvi
Biokemijski test krvi je ena najpomembnejših metod laboratorijske diagnostike, ki omogoča oceno delovanja skoraj vseh sistemov in organov na podlagi informacij o presnovi ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin. Vsako patološko stanje jeter se skoraj takoj pokaže kot sprememba biokemijskih parametrov krvi. Odvisno od bolnikovega stanja mu lahko zdravnik predpiše standardni biokemični krvni test ali podaljšani, ki vključuje več kot 13 kazalnikov. Najpogosteje biokemija krvi pri preverjanju delovanja jeter vključuje določanje naslednjih kazalcev:
- Aspartat aminotransferaza (AST) in alanin aminotransferaza (ALT) sta jetrna encima, ki sta neposredno vključena v presnovo beljakovin. Stopnja njihovega vzdrževanja je 40 U / l za moške, 30 U / l za ženske. Povečanje jetrnih encimov kaže na akutne virusne ali toksične oblike hepatitisa, obstruktivno zlatenico, rak jeter, cirozo. Zmanjšanje vsebnosti encimov kaže na obsežno nekrozo jeter ali hudo pomanjkanje vitamina B 6.
- Alkalna fosfataza. To je cela skupina encimov, ki uravnavajo presnovo fosforne kisline. Normalna vsebnost alkalne fosfataze je med 40 in 150 U / L. Povečanje koncentracije opazimo pri holestatskem sindromu, toksičnem hepatitisu, raku, cirozi in nekrozi jeter.
- Bilirubin. Je rumeni pigment, ki nastane med razgradnjo hemoglobina. Stopnja skupnega bilirubina v krvi je 3,5–17,5 µmol / l. Povečanje se pojavi pri hepatitisu, žolčni kamni, raku jeter.
- Albumini. To je glavna beljakovina v človeški krvi, ki nastaja v jetrih. Običajno je njegova koncentracija v krvi 35–55 g / l. Zmanjšanje kazalnika kaže na cirozo jeter ali množično smrt hepatocitov.
- Holinesteraza je skupina encimov, ki nastajajo v jetrih. Vsako jetrno patologijo spremlja zmanjšanje koncentracije holinesteraze v krvi (norma je 5.000–12.500 U / L).
- Protrombinski indeks (PTI). Označuje sposobnost strjevanja krvi. Norma je 75-142%. Ker se sinteza protrombina izvaja v jetrih, katera koli njegova bolezen povzroči znižanje ravni PTI.
- Timolov test. Nekakšen sedimentni (koagulacijski) vzorec. Uporablja se za oceno beljakovinsko-sintetične funkcije jeter. Normalna vrednost je med 0 in 4 enotami. Povečanje je opaziti pri bolnikih s hepatitisom A (vključno z anicterično obliko), toksičnim hepatitisom in cirozo jeter.
Diagnoza jetrne fibroze
Fibroza jeter je patološki proces, pri katerem se hepatociti uničijo in nadomestijo z grobim (vlaknastim) vezivnim tkivom. Predhodna diagnoza tega stanja se izvede glede na podatke ultrazvočnega skeniranja. Za potrditev diagnoze je bila predhodno potrebna biopsija jeter. Trenutno obstajajo posebni testni sistemi za oceno stopnje jetrne fibroze. Priprave na raziskave in odvzem krvi so popolnoma enake kot na biokemijske analize.
Z elastografijo lahko ocenimo tudi stopnjo fibroze jeter. Ta študija se izvaja s posebno ultrazvočno napravo "FibroScan".
Elastografija je sodobna metoda ultrazvočne diagnostike jeter
Te diagnostične metode omogočajo diagnosticiranje raka jeter v zgodnjih fazah, pa tudi oceno prognoze te bolezni.
Diagnoza virusnega in avtoimunskega hepatitisa
Klinična slika hepatitisa različnih vrst je skoraj enaka. Pri bolnikih se pojavijo simptomi splošne zastrupitve (šibkost, utrujenost, motnje spanja, slabost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, izguba apetita), ikterično obarvanje sluznice in kože, povečana jetra ob palpaciji. S številnimi krvnimi preiskavami je mogoče ugotoviti, katero obliko hepatitisa opazimo pri določenem bolniku.
Če obstaja sum na infekcijski hepatitis, se otroku ali odrasli predpiše analiza za določitev serumske ravni imunoglobulinov razreda M in G na virusni hepatitis A, B, C, D, G, E. Poleg tega je treba s polimerazo opraviti kvantitativno in kvalitativno določitev DNA in RNA virusov hepatitisa verižna reakcija (PCR).
Za potrditev ali izključitev diagnoze avtoimunskega hepatitisa je treba opraviti krvni test za vsebnost določenih protiteles proti jetrnemu tkivu.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
