Perinevralna cista
Vsebina članka:
- Perinevralna cista hrbtenice - kaj je to?
- Vzroki za pojav
- Glavni simptomi
- Diagnostične metode
-
Kako zdraviti patologijo
- Konzervativno zdravljenje
- Indikacije za kirurško zdravljenje
- Kako poteka operacija
- Video
Perinevralna cista (Tarlova) je eden najpogostejših vzrokov za bolečine v hrbtu. To je votlina s tekočino znotraj, lokalizirana na mestu izhoda hrbtenice. Najpogosteje prizadene križno hrbtenico, redkeje prizadene vratna in ledvena vretenca. Zdravljenje patologije se izvaja predvsem s kirurškim posegom.
Najpogosteje se perinevralne ciste razvijejo v sakralni regiji
Perinevralna cista hrbtenice - kaj je to?
Perinevralna (arahnoidna, Tarlova) cista je benigna novotvorba v lumnu hrbteničnega kanala, ki stisne hrbtenične živce in hrbtenjačo. Pogosteje so tvorbe večkratne, nastanejo z dveh strani. To je votlina, ki je napolnjena s cerebrospinalno tekočino. Bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti, pogosteje pa zbolijo ljudje, stari 35-50 let.
Novotvorba se lahko oblikuje v katerem koli delu hrbtenice.
| Hrbtenica | Pogostost pojavljanja | Opis |
| Materničnega vratu | Redko | Vratna vretenca so označena s črko C. Ciste na ravni C1-C7 (od prvega do sedmega vratnega vretenca) so izjemno redke. Običajno se to zgodi po izolirani poškodbi hrbtenice v vratni hrbtenici. |
| Prsni | Redko | Torakalni vretenci so označeni kot Th. Perinevralnih cist na ravni Th1-Th12 praktično ni mogoče najti. |
| Ledveni | Redko | Ledveni del hrbtenice je pogosteje prizadet kot vratna in prsna. Vretenca v tem oddelku so označena s črko L. |
| Sakralni (sakralni) | V 95% primerov |
Najpogosteje se Tarlove ciste tvorijo v predelu križnice. Vretenca v tej hrbtenici so označena s črko S. Sakralna hrbtenica je sestavljena iz 5 vretenc (S1, S2, S3, S4, S5). Tarlova cista na ravni vretenca S2 se pojavi v polovici primerov. S približno enako pogostostjo zaznajo formacije na ravni S1, manj pogosto so prizadeta preostala sakralna vretenca. |
Vzroki za pojav
Nobenega razloga ni, ki bi povzročil nastanek te patologije. Dednost ima določeno vlogo pri razvoju bolezni. Na različne dejavnike lahko vplivajo:
- Poškodba hrbtenice.
- Vnetni procesi v hrbtu.
- Hipertenzija v likvorju (zvišan tlak v cerebrospinalni tekočini).
- Posledice kirurgije.
Glavni simptomi
Majhne perinevralne tvorbe so asimptomatske. Če se velikost poveča, cistična novotvorba stisne živčne končiče, kar vodi do neprijetnih občutkov. Simptomi se razlikujejo, vendar so praviloma bolečine v hrbtu glavni simptom patologije. Kateri simptomi se pojavijo, je odvisno od velikosti novotvorbe in njene lokacije:
- večja kot je velikost, bolj izraziti so klinični simptomi;
- lokalizacija bolečine je odvisna od tega, kateri del hrbtenice je prizadet;
- obsevanje bolečine je odvisno od tega, kateri hrbtenični živec je stisnjen.
| Ime simptoma | Opis |
| Bolečina |
Bolečine v hrbtu so glavni simptom bolezni. Boleče občutke se pojavijo med dolgotrajnim sedenjem, hojo, med telesno aktivnostjo. Lokalizacija bolečine je lahko različna in je odvisna od stopnje nastanka ciste: C1-C7 - bolečina v vratu; Th1-Th12 - bolečina v prsnem predelu; L1-L5 - bolečine v hrbtu; S1-S5 - bolečina v križu. Bolečina lahko seva v spodnje okončine, dimelj, spodnji del trebuha. V tem primeru bolečino v hrbtu pogosto spremlja šibkost v spodnjih okončinah, kar je povezano s poškodbo ustreznih živcev. |
| Disfunkcija medeničnih organov |
Perineuralno sakralno cisto lahko spremlja kršitev inervacije medeničnih organov, kar je povezano s stiskanjem ustreznih živcev. Kako se kaže: · Spolna disfunkcija; • urinska in fekalna inkontinenca; • pogosti nagon ali boleče uriniranje; Zaprtje ali driska. |
| Parestezija | Ko so živci stisnjeni, se lahko pojavijo otrplost, plazeč občutek. |
Na splošno so simptomi podobni poškodbam hrbtenice katere koli narave. Toda bolezen ima svoje klinične značilnosti:
- simptomi običajno napredujejo postopoma, redkeje gre za valovit potek;
- Simptomi pogosto posnemajo hernijo diska s stisnjenim živcem
- ruptura ciste povzroči močan padec intrakranialnega tlaka, ki ga spremljata omotica in izguba zavesti;
- z dolgotrajnim obstojem lahko ciste povzročijo uničenje kostnih struktur križnice, kar vodi do patoloških zlomov.
Diagnostične metode
Nemogoče je diagnosticirati samo po kliničnih manifestacijah. Simptomi lahko kažejo na lezijo enega ali drugega dela hrbtenice, vendar je nemogoče določiti naravo bolezni brez dodatnih diagnostičnih metod. Za diagnozo je predpisana magnetna resonanca (MRI) ali računalniška tomografija (CT). S pomočjo MRI in CT je mogoče vizualizirati cistično tvorbo, določiti njeno lokacijo in velikost ter opraviti tudi diferencialno diagnostiko tumorjev in abscesov.
Kako zdraviti patologijo
Ni treba odstraniti vseh cističnih tvorb hrbtenice. Taktika zdravljenja je odvisna od dveh dejavnikov - velikosti mase in prisotnosti simptomov. V primeru asimptomatskega poteka bolezni se ne uporablja radikalno zdravljenje; zadostuje opazovanje z letnim slikanjem z magnetno resonanco. Če so prisotni klinični simptomi, je predpisano konzervativno ali kirurško zdravljenje.
Po potrebi se Tarlova cista odstrani kirurško
Konzervativno zdravljenje
Konzervativno zdravljenje vključuje zdravila in fizikalno terapijo. S pomočjo zdravil se bolezni ne bo mogoče popolnoma znebiti. Konzervativna terapija je namenjena zmanjšanju resnosti simptomov in preprečevanju zapletov. Katera zdravila se uporabljajo:
- nesteroidna protivnetna zdravila - Dikloberl, Movalis;
- analgetiki za lajšanje sindroma bolečine - Ketanov, Analgin;
- zdravila za izboljšanje presnovnih procesov - pentoksifilin, nikotinska kislina, vitamini B.
Indikacije za kirurško zdravljenje
Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, preidejo na bolj radikalne metode. Obstajajo še druge indikacije za operacijo:
- Velikost cistične tvorbe je več kot 1,5 cm.
- Sindrom hude bolečine.
- Nevrološki primanjkljaji (spolna disfunkcija, medenične motnje).
Kako poteka operacija
Obseg kirurškega zdravljenja se določi individualno. Upoštevajo se velikost izobrazbe, bolnikova starost, prisotnost sočasnih bolezni. Najpogosteje uporabljeni metodi sta aspiracija in laminektomija.
| Kirurško ime | Prednosti in slabosti | Kako poteka operacija |
| Vsebinska težnja |
Glavna prednost operacije je majhna invazivnost in enostavnost izvedbe. Glavna pomanjkljivost je pogost razvoj recidivov. Učinek operacije traja dva meseca. Z uvedbo fibrinskega lepila se pogosto razvije aseptični meningitis. |
Operacija se izvaja pod nadzorom CT. S pomočjo posebne igle se vsrka vsebina ciste, kar vodi do zmanjšanja njene velikosti. Za izboljšanje učinka lahko v votlino vbrizgamo fibrinsko lepilo. |
| Laminektomija | To je bolj radikalna operacija, glavna prednost je majhna verjetnost ponovitve. Pomanjkljivost je velika travma, saj se lahko razvije zaplet, nevrološki primanjkljaj in okužba. | Majhen košček vretenčne kosti se odstrani nad živčno korenino. Nato se cistična tvorba odstrani z naknadnim zaprtjem (šivanje stene, plastična napaka). |
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
