Polisegmentarna osteohondroza hrbtenice
Vsebina članka:
-
Opis
- Lastnosti:
- Obdobja
- Vzroki
- Simptomi
-
Zdravljenje
- Konzervativna terapija
- Operacija
- Video
Polisegmentarna osteohondroza je kronična destruktivna bolezen, ki poškoduje več delov hrbtenice naenkrat. Degenerativni proces se začne na ravni elementov medvretenčne ploščice, sčasoma pa so vključene sklepne površine vretenc, mišično-ligamentni aparat, žilni pleteži in živčne korenine. Pogosto je v procesu razvoja zaradi prerazporeditve obremenitve več segmentov hrbtenice hkrati izpostavljenih degenerativnim procesom.
Polisegmentarna osteohondroza se razvije pri 12% bolnikov, ki trpijo za to boleznijo
Opis
Možne možnosti:
- cervikotorakalna osteohondroza;
- torakolumbalni;
- ledveno-križni.
Kombinirana lezija, tako kot v prvih dveh skupinah, pa tudi lezija dveh segmentov, ki se nahajata na določeni razdalji, se pojavi nekoliko redkeje.
Lastnosti:
- Pogosteje se pojavi v lumbosakralnem predelu, saj ima ta segment hrbtenice največjo obremenitev.
- Naenkrat je lahko prizadetih več sosednjih medvretenčnih sklepov.
- Faze procesa v različnih delih hrbtenice se morda ne ujemajo (v segmentu materničnega vratu, stopnja hondroze in v ledvenem segmentu stopnja nastanka kile).
- Pogosteje se pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let, saj se s starostjo začnejo naravni procesi, povezani s redčenjem kostnega tkiva (izpiranje soli kalcija in fosforja).
- Ne predstavlja več kot 12% vseh možnih oblik osteohondroze hrbtenice.
Obdobja
Razvoj temelji na istih stopnjah bolezni kot pri izoliranih oblikah osteohondroze:
- Stopnja hondroze, povezana s poškodbami notranjih struktur medvretenčne ploščice, ne da bi kršila njeno celovitost. To stopnjo je težko diagnosticirati in ima malo simptomov.
- Faza nestabilnosti, ki je posledica širjenja patologije na celotno površino z zajemom obročasto fibrosusa, jedra in drugih elementov diska. Stopnja ima klinične manifestacije nastajajoče medvretenčne kile, vendar anatomsko dana formacija še ni oblikovana.
- Faza, za katero je značilen pojav tipične medvretenčne kile. Pojavi se kot posledica izgube fiksacijske funkcije sklepne površine in mišičnega okvira (elementi medvretenčne ploščice štrlijo izven sklepa v različnih smereh glede na os hrbtenice).
- Faza fibroze. Zadnja stopnja, ki nastane kot zaščitna reakcija telesa in je sestavljena iz nadomestitve prizadetega območja diska z vlaknastim tkivom. To pa vodi do popolne izgube funkcije (v primeru polisegmentarne osteohondroze hrbtenice je verjetnost invalidnosti 90%).
V središču patogeneze je kršitev lokalnega krvnega obtoka in posledično prehrana diska. Sčasoma s stalnim pritiskom na hrbtenico v procesu vitalne aktivnosti to vodi v kronično ishemijo in uničenje hrustančnih plošč.
Vzroki
Natančnega vzroka za nastanek ni mogoče določiti, znani pa so predispozicijski dejavniki:
| Vzrok | Značilno |
| Prirojene malformacije | Obstaja kršitev tvorbe kostnega in hrustančnega tkiva na ravni embriogeneze (šibka območja, deformirana območja). Sama osteohondroza ne nastane v maternici. |
| Dedna nagnjenost | Jasnih kliničnih študij tega vidika ni, obstajajo pa študije, ki potrjujejo genetsko šibkost kostnega tkiva pri bližnjih sorodnikih (pojav osteoporoze, destruktivni procesi v kosteh). |
| Travmatske poškodbe (izpahi, zlomi) |
Pogosteje se pojavijo ob hkratnem nagibanju in vrtenju telesa vstran (zdrs sklepne površine). V tem primeru se vlaknasto jedro zaradi povečane obremenitve premakne v nasprotno smer. Ta možnost ne velja za klasične kile, saj vse stopnje razvoja ne gredo skozi (bolezen se takoj začne s pojavom medvretenčne kile). |
| Nalezljive bolezni | Kostna tuberkuloza zlasti povzroči tanjšanje kostnih struktur (nastanejo votline in sekvestri). Obstaja veliko tveganje za nastanek patoloških zlomov in premikov kostnih struktur glede na os. |
| Benigne in maligne novotvorbe | Govorimo o procesih, ki zajemajo ne le kostno tkivo, temveč tudi druge organe in sisteme (v tem primeru se v kosti pojavijo metastaze, vključno s hrbtenico). |
| Prekomerna telesna aktivnost | Medvretenčne ploščice opravljajo funkcijo absorpcije udarcev in ob stalnih večjih obremenitvah pride do nesorazmernega pritiska na hrustanec. To vodi do obrabe in postopnega uničenja. |
| Posledice kirurških posegov na hrbtenici | Izjemno redek vzrok glede na sodobne kirurške tehnike. Lahko je povezano z nepravilno namestitvijo titanovih plošč, nepravilno protetično tehniko ali zavrnitvijo presadka, mehanskimi poškodbami medvretenčnega prostora. |
| Prekomerna telesna teža | Povzroča neupravičen stres na celotnem nosilnem okvirju telesa. |
| Involucijski procesi v tkivih | Degeneracija hrustanca zaradi naravnega staranja hrustanca in kosti. |
| Ortopedske bolezni (skolioza, ploska stopala) | Privedejo do okvare blažilne funkcije hrbtenice, postopnega stiskanja medvretenčne ploščice in njene ishemije. |
| Značilnosti poklicne dejavnosti (dolgotrajna neprijetna drža) | Razvoj osteohondroze je povezan s prekomernimi obremenitvami različnih segmentov hrbtenice (pogosteje se pojavlja polisegmentarna osteohondroza ledvene hrbtenice). |
| Presnovna bolezen | Posebej pomembna je kršitev izmenjave kalcija in fosforja (diagnoza je potrebna predvsem delo obščitničnih žlez). |
Pojav osteohondroze praviloma ni povezan z enim, temveč s številnimi dejavniki, ki delujejo hkrati.
Simptomi
Manifestacije polisegmentarne osteohondroze so neposredno odvisne od ravni lezij hrbtenice:
- prizadetost dveh medvretenčnih ploščic v enem segmentu hrbtenice s pojavom značilnosti tega oddelka klinike (na primer samo ledveni del);
- prizadetost dveh različnih segmentov hrbtenice (na primer materničnega in prsnega koša) z razvojem mešane klinične slike.
Značilnosti klinike so predstavljene v tabeli (za lažje razumevanje so simptomi predstavljeni pri lezijah na isti ravni).
| Raven | Značilno |
| Polisegmentalna osteohondroza vratne hrbtenice |
Lokalna bolečina z možnostjo sevanja na bližnje strukture (ramo, lopatico, čeljust); Omotica in glavoboli, ki so povezani s stiskanjem vretenčne arterije; · Hrup in prasketanje v ušesih, izguba vidnih polj zaradi možganske hipoksije; Kršitev motorične in senzorične aktivnosti na območjih inervacije (otrplost, pareza, paraliza) |
| Torakalni oddelek |
· Lokalna bolečina in mišična napetost; · Zmanjšanje obsega gibov v tem delu hrbtenice in zgornjih okončin; • izguba nekaterih vrst občutljivosti (bolečina, termična, otipna); Medrebrna nevralgija (bolečina se poslabša z dihanjem) |
| Lumbosakralno |
· Sindrom hude bolečine, ki se poveča z gibanjem; Disfunkcija medeničnih organov (včasih); Kršitev motorične in senzorične aktivnosti spodnjih okončin |
Zdravljenje
Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško.
Pri tej obliki bolezni se kirurške metode uporabljajo redko, saj operacija dodatno obremeni že tako poškodovano hrbtenico. Dovoljeno je uporabljati različne kirurške tehnike za medvretenčne kile in fibrozo z izgubo funkcije.
Konzervativna terapija
Vključuje:
- Metode zdravljenja z zdravili (nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki, steroidna zdravila, mišični relaksanti, hondroprotektorji, vazadilatorji, blokade novokaina in lidokaina, lokalna terapija).
- Komplet vaj (vadbena terapija). Uporablja se v predoperativnem in pooperativnem obdobju.
- Fizioterapija. Glavne metode so elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapija, UHF, laserska terapija.
- Sporočilo. Uporabljajo se za lajšanje napetosti mišičnega tkiva (poskusi prestavitve diska niso dopustni).
- Stezniki, povoji in druge ortopedske naprave se uporabljajo za pritrditev in podporo hrbtenice.
Masaža je ena izmed učinkovitih metod za osteohondrozo, pod pogojem, da jo pravilno izvede usposobljen strokovnjak
Operacija
Kirurške tehnike vključujejo delno odstranitev prizadetega diska - mikrodiscektomijo, popolno odstranitev z endoprostetiko in številne druge tehnike. Obseg operacije določi nevrokirurg.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
