Razširjena osteohondroza hrbtenice
Vsebina članka:
- Dejavniki tveganja
- Vzroki in mehanizem razvoja
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Komplet vaj za osteohondrozo
- Potek in napoved
- Preprečevanje
- Video
Osteohondroza je kronična bolezen, katere razvoj je povezan z degenerativnimi spremembami hrustanca medvretenčnih ploščic in reaktivnimi spremembami v telesih vretenc, ki obdajajo mehka tkiva. O pogosti osteohondrozi govorijo v primerih, ko se patološki proces ne razširi na enega, temveč hkrati na več delov hrbtenice (vratni, prsni, ledveni).
Za običajno osteohondrozo je značilna poškodba več delov hrbtenice
Bolezen je zelo razširjena. Po medicinski statistiki 95% bolečin v vratu in hrbtu povzroča osteohondroza.
Dejavniki tveganja
Obstajajo številni dejavniki, ki bistveno povečajo tveganje za degenerativno-distrofične spremembe v hrustančnem tkivu medvretenčnih ploščic. Tej vključujejo:
- sakralizacija ali lumbarizacija;
- prirojena ozkost medvretenčnega kanala;
- asimetrija položaja medvretenčnih sklepov;
- fizični preobremenjenost (dolgotrajno bivanje v istem položaju, težko fizično delo, poklicna praksa v nekaterih športih);
- debelost;
- kajenje ali pitje alkohola;
- izpostavljenost vibracijam, na primer med vožnjo vozil;
- odraz miofascialne (bolečine v mišicah);
- somatska spondilogena bolečina (zaradi bolezni notranjih organov).
Vzroki in mehanizem razvoja
Na dnu medvretenčne ploščice je jedro pulposus, ki zagotavlja prožnost hrbtenice in deluje kot blažilec udarcev. V njej se pod vplivom neugodnih statičnih in dinamičnih obremenitev začnejo procesi depolimerizacije polisaharidov, zaradi česar ta postopoma izgublja svoje fiziološke lastnosti. V njem se začnejo pojavljati območja odmrlega tkiva. Obročasti fibrosus, ki obdaja jedro pulposus, začne izstopati pod vplivom telesne aktivnosti, kar zdravniki obravnavajo kot začetno obliko medvretenčne kile.
Nestabilnost vretenčnega segmenta spremlja razvoj reaktivnih sprememb tako s strani samih sosednjih teles vretenc kot s strani medvretenčnih sklepov, vezi, mišic.
Vse to vodi do številnih sindromov pri bolniku:
| Sindrom | Opis |
| Stiskanje | Njegov pojav je posledica stiskanja, napetosti ali deformacije snovi hrbtenjače ali živčnih korenin, krvnih žil |
| Refleks | Ko je živčna korenina razdražena, pride do refleksne napetosti mišic, ki jih inervira. To spremlja pojav distrofičnih, žilnih in mišično-toničnih motenj. |
| Myoadaptive | Kaže se z diskoordiniranjem motoričnih reakcij, to je s kršitvijo tona posameznih mišičnih skupin |
Simptomi
Klinična slika pogoste osteohondroze vključuje znake, značilne za poraz več delov hrbtenice hkrati:
| Lokalizacija lezije | Simptomi |
| Materničnega vratu | Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v vratu, ki lahko sevajo v zatilje. Običajno se okrepijo s podaljšanim bivanjem v enem položaju ali z gibi v vratu. Zaradi napetosti vratnih mišic pacient drži glavo v prisilnem položaju. Z globoko palpacijo se pokaže bolečina nekaterih spinoznih procesov. V hudem poteku bolezni se pri bolnikih pojavijo sočasna stanja: sindrom vretenčne arterije, unkovertebralna artroza, spondiloartroza, Arnold-Chiarijev sindrom |
| Skrinja | Glavni simptom bolezni je pojav bolečine vzdolž obalnega loka (medrebrna nevralgija). Poslabšajo jih gibanje, kašljanje, kihanje. Bolečina v osteohondrozi v prsnem košu lahko simulira klinične manifestacije drugih bolezni (angina pektoris, žolčni kamen ali urolitiaza, plevritis) |
| Ledveni |
Pod vplivom fizične aktivnosti ali podhladitve bolnik občuti bolečino v ledvenem delu. Lahko sevajo v zadnjico in zadnji del stegna. V mirovanju se resnost sindroma bolečine zmanjša |
Diagnostika
Diagnoza pogoste osteohondroze se izvaja na podlagi značilnih kliničnih znakov bolezni in podatkov o preiskavah, ki lahko vključujejo naslednje metode:
- splošni krvni test - odkrije se povečanje ESR;
- biokemični krvni test (kisla in alkalna fosfataza, skupne beljakovine in proteinske frakcije, raven kalcija);
- Rentgenski pregled hrbtenice;
- scintigrafija hrbtenice;
- magnetna resonanca in / ali računalniška tomografija;
- mielografija (izvedena, ko se pri bolniku razvije nevrološki primanjkljaj).
Diferencialna diagnoza se izvaja pri številnih boleznih, pri katerih je prizadeta tudi hrbtenica:
- spondilolisteza;
- dishormonalna spondilopatija;
- ankilozirajoči spondilitis;
- osteomielitis hrbtenice;
- revmatoidni artritis;
- primarni in metastatski novotvorbeni procesi.
Tudi pogoste osteohondroze je treba razlikovati od številnih bolezni notranjih organov in krvnih žil:
- anevrizma trebušne aorte;
- vnetne bolezni medeničnih organov, ciste na jajčnikih, endometrioza, zunajmaternična nosečnost;
- urolitiaza, pielonefritis;
- divertikulitis, sindrom razdražljivega črevesja, kronični pankreatitis, čir na želodcu in dvanajstniku.
Zdravljenje
Zdravljenje pogoste osteohondroze naj izvaja samo zdravnik. V akutnem obdobju se bolniku dodeli počitek v postelji za kratek čas (ne več kot 2 dni). S sindromom hude bolečine je indicirana blokada novokaina. Po potrebi so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, centralno delujoči mišični relaksanti. Dober učinek imajo tudi injekcije vitaminov skupine B. Ko se bolnikovo stanje izboljša, se gibalni režim postopoma širi.
Brez poslabšanja so prikazane naslednje metode konzervativne terapije:
- fizioterapija;
- akupunktura;
- sporočilo;
- manualna terapija;
- fizioterapija (hidroterapija, magnetoterapija, laserska terapija, dinamični tokovi);
- oprijem hrbtenice;
- postizometrična sprostitev je metoda za obnovitev normalnega mišičnega tonusa.
Indikacije za operacijo so:
- spondilogena cervikalna mielopatija;
- akutna ali subakutna kompresija hrbtenjače;
- razvoj sindroma cauda equina.
Zdravljenje osteohondroze je pretežno konzervativno
Komplet vaj za osteohondrozo
Izven obdobja poslabšanja imajo terapevtske vaje dober terapevtski učinek. Omogočajo vam normalizacijo mišičnega tonusa, izboljšanje gibljivosti hrbtenice in odpravljanje bolečin. Ponujamo približen sklop vaj:
- Začetni položaj (I. P.) sedeč, raven hrbet, pogled usmerjen naprej. Počasi nagnite glavo najprej v levo in nato v desno ramo;
- I. P. sedi. Nagnite glavo naprej, poskušajte z brado doseči zgornjo prsnico, nato pa jo vzemite nazaj;
- I. P. sedi. Dvignite in spustite ramena;
- I. P. sedi. Izvajajte rotacijske gibe z rameni naprej in nazaj;
- I. P., ki leži na trebuhu, roke iztegnjene nad glavo naprej. Dvignite zgornji del telesa in noge s tal in se zavijte v hrbet. Zadržite ta položaj nekaj sekund in se vrnite v začetni položaj;
- I. P. leži na hrbtu. Upognite kolena in jih potegnite na prsni koš, ogrnite roke. Dvignite zgornji del trupa in izvajajte zibanje na hrbtu.
- I. P. leži na hrbtu, roke so iztegnjene vzdolž telesa. Dvignite iztegnjene noge in izvedite gibanje škarje.
Vsako vajo je treba izvesti 7-10 krat. Če se pojavijo bolečine ali nelagodje, je treba gimnastiko takoj ustaviti in se posvetovati z zdravnikom.
Potek in napoved
Sindromi vretenčne bolečine se pojavijo v obliki remisij in poslabšanj, ki trajajo v povprečju 7-15 dni. Ponavljajoči se napadi trajajo dlje in običajno z dodajanjem novih simptomov.
Z obsežnimi lezijami hrbtenice, ki se pojavijo s trajnim sindromom bolečine, bolniki dolgo časa izgubijo sposobnost dela. Če v štirih mesecih zdravja ni mogoče izboljšati, so napoteni na zdravniški pregled, da rešijo vprašanje ustanovitve invalidske skupine.
Preprečevanje
Preprečevanje pojava degenerativno-distrofičnih sprememb na medvretenčnih ploščicah vključuje naslednje ukrepe:
- zavračanje slabih navad (pitje alkohola, kajenje);
- izboljšanje splošnega fizičnega stanja;
- normalizacija telesne teže;
- pravilno uravnoteženo prehrano.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
