Rezna Kila: Vzroki, Simptomi, Zdravljenje, Fotografija

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Pooperativna kila

Vsebina članka:

Kaj je
Zakaj nastane
Vrste
Simptomi pooperativne trebušne kile
Diagnostične metode
Kako zdraviti
1. Kaj storiti za pacienta doma
2. Operacija
Napoved in zapleti
Video

Incizijska kila (ventralna, cicatricialna) je eden najpogostejših zapletov abdominalne kirurgije. Lahko nastane po odstranitvi slepiča, žolčnika, maternice pri ženskah ali med drugimi kirurškimi posegi. V večini primerov je edini simptom prisotnost izbokline na območju pooperacijskega šiva, manj pogosto se razvijejo druge manifestacije. Protruzije se lahko znebite s pomočjo hernioplastike.

Velika incizijska kila je videti kot izboklina na območju incizijske brazgotine

Kaj je

Pooperativna (ventralna) kila sprednje trebušne stene je stanje, pri katerem se notranji organi (črevesje, omentum) razširijo izven trebušne votline na območju pooperativne brazgotine. Na fotografiji je kila videti kot tumor podobna štrlina. Pred njegovim razvojem je vedno kirurški poseg.

Zakaj nastane

Razlog za nastanek ventralne kile je vedno okvara sprednje trebušne stene, ki nastane kot posledica predhodnega kirurškega posega. Vendar pa patologija ne nastane po vseh operacijah; na to lahko vplivajo tako splošni dejavniki kot posebnosti operacije.

Skupina dejavnikov

Pojasnilo

V zvezi z operacijo

S kirurškim posegom je povezanih več dejavnikov:

· Okužba pooperativne rane;

Prekomerna napetost tkiv sprednje trebušne stene;

· Dolg rez;

· Slabo kakovostno zapiranje ran;

· Alergijska reakcija na šivalni material.

Splošni dejavniki, odvisni od bolnika

Naslednji dejavniki povečajo tveganje:

Debelost;

Diabetes mellitus (z boleznijo se krvna oskrba tkiv poslabša);

· Bolezni srčno-žilnega sistema, moteno strjevanje krvi;

· Dolgotrajni kašelj, kronični zaprtje (zvišan intraabdominalni tlak);

· Starost (reparativne lastnosti se s starostjo poslabšujejo).

Ni enoznačne razlage, zakaj se kila oblikuje v pooperativnem obdobju. Na to lahko vpliva en dejavnik ali več hkrati. Na nekatere dejavnike je mogoče vplivati in zmanjšati verjetnost nastanka patologije. Na primer neupoštevanje počitka v postelji, dvigovanje težkih uteži, neustrezna oskrba pooperativne rane so tiste, ki jih lahko bolnik odpravi sam.

Vrste

Vse incizijske kile so glede na kraj izvora razdeljene v dve veliki skupini - medialno in stransko.

Pogled

Kaj je značilno

Podvrste

Srednji

Nahaja se v srednji liniji trebuha (od xiphoidnega procesa do sramne kosti).

· Epigastrična;

Popkovna;

Paraumbilical;

Suprapubična.

Stranski

Nahaja se na desni ali levi strani stranskega roba rektusne trebušne mišice.

· Subkostalna;

Ileal;

Ledveni.

Patologija je razvrščena tudi po drugih kriterijih:

Po velikosti hernialne odprtine: majhna, srednja, velika, velikanska.

Po reducibilnosti: reducibilno, nesvodljivo.

Po prisotnosti kliničnih manifestacij: asimptomatsko, simptomatsko.

Sorta vpliva na klinične simptome in taktike zdravljenja.

Simptomi pooperativne trebušne kile

Glavni znak patologije je prisotnost tumorja podobne tvorbe na območju pooperativne brazgotine. Lokalizacija in velikost se lahko razlikujeta glede na dostop, opravljen med operacijo.

Sprva izboklina pacienta nikakor ne moti, dodatnih simptomov ni. Sčasoma se pojavijo bolečine na območju izstopa iz hernialne vsebine. Sindrom bolečine ima naslednje značilnosti:

lokaliziran na območju brazgotine;
poslabša kašelj, napenjanje, fizični napor;
zmanjša v mirovanju.

Ko so črevesja stisnjena v hernialnem odprtini, se lahko pojavijo simptomi akutne črevesne obstrukcije:

intenzivne bolečine;
slabost, bruhanje;
zadrževanje blata in plinov.

Diagnostične metode

V večini primerov je diagnoza enostavna. Pomembni sta dve točki - prisotnost izbokline na območju brazgotine in anamneza abdominalne kirurgije.

Nato zdravnik opravi fizični pregled - s palpacijo hernialne štrline se določi simptom kašeljnega šoka. Včasih so za razjasnitev diagnoze potrebne dodatne diagnostične metode - ultrazvok (ultrazvok) ali računalniška tomografija (CT). S pomočjo ultrazvoka ali CT lahko določite:

parametri hernijskih vrat;
vsebina hernialne vrečke;
dodatne hernialne odprtine.

Manj pogosto se lahko predpiše anketna radiografija trebušnih organov (ko se pojavijo simptomi akutne črevesne obstrukcije).

Pred operacijo so običajno predpisane številne splošne klinične študije - splošni test krvi in urina, koagulogram, elektrokardiogram. Rezultati testa ne vplivajo na diagnozo; te študije so potrebne za oceno splošnega stanja bolnika pred operacijo.

Kako zdraviti

Edino učinkovito zdravljenje je operacija (hernioplastika). Pred njegovo izvedbo se lahko predpiše konzervativna terapija, katere namen je preprečiti zaplete. Nemogoče se je znebiti štrlenja s pomočjo zdravil ali ljudskih zdravil.

Kaj storiti za pacienta doma

Nemogoče se je znebiti izbočenja doma. Vendar pa bo upoštevanje nekaterih priporočil preprečilo razvoj zapletov. Kaj lahko počnete doma:

Nosite poseben povoj.
Odpravite težke telesne aktivnosti, zlasti težko dvigovanje.
Upoštevajte dieto, namenjeno preprečevanju zaprtja - jejte več vlaknin, žit, pijte 1,5 litra čiste vode na dan.
Pravočasno zdravite bolezni dihal, ki se kažejo v kašljanju.

Treba je razumeti, da upoštevanje teh priporočil ne izniči hernioplastike.

Operacija

Hernioplastika je edino učinkovito zdravljenje. Običajno se operacija izvede 6–12 mesecev po pojavu štrline, operacija v tem primeru je načrtovana. Če se razvijejo zapleti, se opravi nujna operacija.

Operacija je sestavljena iz dveh glavnih faz - popravila kile (izrezovanje hernialne vrečke) in plastike (zapiranje napake). Obstajata dve vrsti hernioplastike:

Plastična kirurgija z lokalnimi tkivi. Napaka je zašita brez uporabe protez. Takšna operacija je možna, če velikost napake ne presega 5 cm.
Radikalna plastika (z uporabo protez). Napaka aponeuroze je prekrita s sintetično protezo. Operacija se uporablja, ko je velikost napake večja od 5 cm.

V večini primerov se operacija izvaja v anesteziji, če pa je napaka majhna, je možno operacijo opraviti v lokalni anesteziji.