Ščitnična peroksidaza in protitelesa proti njej: analiza, norma, razlogi za povečanje
Vsebina članka:
- Laboratorijski krvni test na protitelesa proti tiroperoksidazi
- Protitelesa proti tiroperoksidazi so povišana: kaj to pomeni?
- Zdravljenje
Ščitnična peroksidaza (ščitnična peroksidaza, TPO) je ključni encim v biosintezi ščitničnih hormonov.
Ščitnična peroksidaza je glikozilirani transmembranski protein tipa I, proizveden v ščitnici. Njegova sinteza se pojavi na poliribosomih, glikozilaciji beljakovinskega jedra molekule - v endoplazemskem retikulumu se zorenje encima konča v Golgijevem kompleksu. Pomemben del encima najdemo na perinuklearni membrani, v endoplazmatskem retikulumu in znotrajceličnih mehurčkih. Zrela ščitnična peroksidaza se prenese v apikalni pol tirocitov.
Ščitnična peroksidaza - encim, ki aktivno sodeluje pri sintezi ščitničnih hormonov
Ščitnična peroksidaza katalizira jodiranje ostankov tirozina tiroglobulina (beljakovina, ki jo proizvajajo folikularne celice ščitnice) in fuzijo jodtirozinov pri sintezi hormonov T 3 (trijodotironin) in T 4 (tiroksin). Trijodotironin in tiroksin pa nista majhnega pomena za uravnavanje metabolizma v telesu.
Za reakcije, ki jih izvaja ščitnična peroksidaza, so potrebni jod, vodikov peroksid in tiroglobulin. Zmanjšanje ali popolna odsotnost aktivnosti ščitnične peroksidaze se nanaša na vzroke prirojenega hipotiroidizma.
Ščitnična peroksidaza je eden glavnih antigenov pri avtoimunskih boleznih ščitnice. Pri takšnih patologijah, kot sta Hashimotov tiroiditis in Gravesova bolezen (ki se pojavita s tirotoksikozo), pride do izgube imunološke tolerance za TPO. Protitelesa proti tiroperoksidazi (AT-TPO, protitelesa proti antigenu mikrosomske frakcije tirocitov) so posebni označevalci teh bolezni.
Protitelesa proti ščitnični peroksidazi proizvajajo v glavnem B-limfociti, ki se infiltrirajo v ščitnico, raven protiteles pa odraža resnost limfoidne infiltracije. Razširjenost protiteles proti TPO med osebami brez disfunkcije ščitnice je približno 26%.
Laboratorijski krvni test na protitelesa proti tiroperoksidazi
Določanje protiteles proti tiroperoksidazi je najbolj natančna metoda za odkrivanje avtoimunskih bolezni ščitnice, tudi v zgodnjih fazah. Pravočasna in pravilna diagnoza 85% primerov difuzne strupene golše in 95% primerov Hashimotovega tiroiditisa se izvede po zaslugi visoko natančne študije za avtoprotitelesa proti ščitnični peroksidazi.
Ta analiza je vključena v diagnostični kompleks za preučevanje funkcij ščitnice, skupaj z določanjem koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona, celotnega in prostega trijodotironina in tiroksina, tiroglobulina ter protiteles proti njemu.
Določanje ravni protiteles proti TPO se izvaja pri ženskah v nevarnosti med nosečnostjo, saj lahko protitelesa prehajajo skozi placentno pregrado in vplivajo na razvoj plodove ščitnice.
Če je po porodu ženska diagnosticirana s tiroiditisom in v krvi odkrijejo protitelesa proti ščitnični peroksidazi, je podobna študija predpisana tudi za novorojenčka, da se ta patologija pri otrocih izključi ali zgodaj odkrije.
Analiza je predpisana tudi za ugotavljanje vzrokov preeklampsije pri nosečnicah, spontanega splava ali prezgodnjega poroda, menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti in tudi pred zunajtelesno oploditvijo.
Pri zdravljenju z litijevimi ali interferonskimi pripravki se opravi analiza protiteles proti tiroperoksidazi, saj lahko te snovi povzročijo razvoj bolezni ščitnice pri nosilcih protiteles proti TPO. Študija je prikazana pri dolgotrajni uporabi hormonskih zdravil, ponavlja se v rednih presledkih, da se spremlja učinkovitost terapije.
Raven protiteles proti ščitnični peroksidazi se preveri tudi, če obstajajo simptomi, ki kažejo na okvaro delovanja ščitnice, zlasti zmanjšano (povečanje telesne mase, zaprtje, kronična utrujenost, suha koža, izpadanje las, povečana občutljivost na mraz) ali povečano (povečano potenje, tahikardija, eksoftalmus, nemotivirano hujšanje, motnje spanja, tesnoba) raven ščitničnih hormonov.
Kri za analizo protiteles proti tiroperoksidazi se jemlje zgodaj zjutraj na tešče, dovoljeno je piti samo negazirano vodo. Mesec dni pred študijo morate prenehati jemati hormonska zdravila, nekaj dni - zdravila, ki vsebujejo jod. Dan pred odvzemom krvi je priporočljivo izključiti fizični in duševni stres ter kajenje. Študije ne bi smeli izvajati nekaj časa po operaciji ali nalezljivi bolezni, saj lahko rezultat izkrivi.
Stopnje protiteles proti ščitnični peroksidazi, odvisno od starosti, so predstavljene v tabeli:
| Starost | Referenčne vrednosti, U / l |
| Pod 50 let | <35 |
| Starejši od 50 let | <100 |
V različnih laboratorijih se lahko stopnja protiteles proti ščitnični peroksidazi razlikuje. Če je treba ta indikator nadzorovati, je priporočljivo ponoviti analize v istem laboratoriju.
Če so protitelesa proti ščitnični peroksidazi močno povišana, so za odkrivanje ali izključitev patologije ščitnice predpisane dodatne študije (vključno z ultrazvokom).
Protitelesa proti tiroperoksidazi so povišana: kaj to pomeni?
Protitelesa proti tiroperoksidazi se povečajo pri sistemskih (avtoimunskih) boleznih, ki vključujejo revmatoidni artritis, perniciozno anemijo, sistemski eritematozni lupus itd. Odstopanje od norme tega kazalca opazimo pri idiopatski hipotiroidizmu, adenomu ali raku ščitnice.
Če se odkrijejo povišana telesa za tiroperoksidazo, se dodatno opravi še ultrazvok ščitnice
Protitelesa proti ščitnični peroksidazi se lahko povečajo tudi v odsotnosti patoloških procesov, na primer pri starejših ženskah. V takih primerih se izvede dodatna diagnostika in praviloma se izbere taktika pričakovanja.
Povišanje ravni protiteles proti ščitnični peroksidazi med nosečnostjo se lahko pojavi zaradi sprememb v imunskem sistemu, pa tudi zaradi posebnosti delovanja ščitnice v tem obdobju. Praviloma se po 8-9 mesecih po porodu kazalnik normalizira, zdravljenje ni potrebno. Včasih pa se med nosečnostjo odkrijejo bolezni, proti katerim pride do povečanja protiteles. Visoka raven protiteles proti ščitnični peroksidazi pri ženskah med nosečnostjo lahko povzroči razvoj hipertiroidizma pri nerojenem otroku.
Razlogi za zmerno povečanje protiteles proti tiroperoksidazi:
- dedna nagnjenost;
- eksogeni dejavniki (poškodba ščitnice, izpostavljenost telesu strupenih snovi ali ionizirajočega sevanja itd.);
- nekatere patologije ščitnice;
- B 12 - pomanjkanje anemije;
- diabetes mellitus tipa 1;
- prenesene ali kronične nalezljive bolezni;
- jemanje zdravil z visoko vsebnostjo joda;
- dolgotrajna neracionalna uporaba zdravil.
Postopno povečanje kazalnika običajno kaže na napredovanje patološkega procesa.
Pri avtoimunskem tiroiditisu opazimo znatno povečanje protiteles proti ščitnični peroksidazi (vrednosti lahko presegajo 1000 U / L).
V začetni fazi razvoja patologij, za katere je značilen presežek protiteles proti TPO, so kakršne koli izrazite manifestacije pogosto odsotne. V naprednih fazah se bolniki pritožujejo zaradi šibkosti, utrujenosti, apatije ali, nasprotno, razdražljivosti, poslabšajo se nohti, lasje, stanje kože, pojavi se otekanje obraza, trupa in spodnjih okončin. Splošno stanje in kognitivne sposobnosti se poslabšajo, raven krvnega tlaka in telesne temperature se lahko zniža, razvijejo se motnje v delovanju prebavil, kardiovaskularnega, živčnega in reproduktivnega sistema. Ščitnica se pogosto poveča, da nadomesti pomanjkanje hormonov, kar vodi do bolečin pri požiranju in hripavosti glasu.
Zdravljenje
Pred zdravljenjem bolnika s povišano ravnijo protiteles proti tiroperoksidazi je treba ugotoviti natančen vzrok patologije.
Zdravljenje s povišanimi protitelesi proti tiroperoksidazi v ozadju avtoimunskih bolezni ščitnice je namenjeno odpravi tirotoksikoze. V ta namen se izvaja terapija z zdravili (jemanje tireostatičnih zdravil), kirurško zdravljenje (tiroidektomija) ali zdravljenje z radioaktivnim jodom (terapija z radiojodom).
Glavne indikacije za resekcijo ščitnice vključujejo neučinkovitost konzervativne terapije, razvoj kardiovaskularnih zapletov v ozadju tirotoksikoze in novotvorbe v ščitnici.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
