Prosti testosteron: norma pri moških in ženskah
Vsebina članka:
- Za kaj je odgovoren prosti testosteron
- Laboratorijske raziskave: stopnja prostega testosterona, indikacije za analizo in pravila za njegovo izvajanje
- Povečane in zmanjšane vrednosti prostega testosterona
Stopnja prostega testosterona pri moških se giblje med 13,9 in 104 pmol / l. Vzdrževanje ravni hormonov v normalnih mejah je pomemben dejavnik moškega zdravja.
Testosteron je spolni hormon, ki ga pri moških proizvajajo Leydigove celice mod pod nadzorom luteinizirajočega hormona, manjši del ga tvori nadledvična skorja, nekaj več pa v perifernih tkivih s pretvorbo androstenediona. Pri ženskah se približno polovica celotnega testosterona sintetizira s periferno pretvorbo androstenediona, ostalo pa nadledvične žleze in jajčniki.
Testosteron pri moških proizvajajo predvsem testisi in nadledvične žleze.
Običajno v krvi kroži 1-2% prostega (neposrednega) testosterona, preostali del hormona je v povezavi z albumini in globulini, ki vežejo spolne hormone. Obe frakciji, torej vezani in prosti, tvorita celotni testosteron v telesu. Koncentracija proste frakcije je pri moških višja kot pri ženskah. Ta razlika je posledica zaviralnega učinka androgenov na sintezo globulinov, ki vežejo steroide.
Približno 60% testosterona v telesu je povezanih z globulini, ki vežejo spolne hormone. Ta frakcija ni biološko aktivna, kar se razlikuje od proste frakcije, pa tudi od testosterona, povezanega z albumini, ki imajo biološko aktivnost.
Raven hormona v telesu je odvisna od dnevnih nihanj, poleg tega pa se spreminja s starostjo. Najvišjo koncentracijo opazimo med 04:00 in 08:00, najnižja pa med 16:00 in 20:00. Pri ženskah se za razliko od moških raven moškega hormona čez dan praktično ne spreminja, vendar niha skozi ves menstrualni ciklus. Po 50 letih pri moških in med menopavzo pri ženskah se količina testosterona v krvi zmanjša, kar je fiziološka norma.
Za kaj je odgovoren prosti testosteron
Med razvojem ploda je prosti testosteron odgovoren za tvorbo primarnih spolnih značilnosti pri plodu. V puberteti prosta frakcija sodeluje pri razvoju genitalij in sekundarnih spolnih značilnosti pri moških. Poleg tega ima hormon stimulativni učinek na spermatogenezo, uravnava presnovo dušika in fosforja, spolno vedenje in razpoloženje pri moških in ženskah.
Prosta frakcija vpliva na razvoj kostnega in mišičnega tkiva, rast las na glavi in telesu, pa tudi na sluznico grla in lojnice.
Laboratorijske raziskave: stopnja prostega testosterona, indikacije za analizo in pravila za njegovo izvajanje
Norma prostega testosterona pri moških, starejših od 14 let, je od 13,9 do 104 pmol / l, pri ženskah, starejših od 17 let - od 1,4 do 24,6 pmol / l. Referenčni obseg in enote se lahko razlikujejo od laboratorija do laboratorija.
Laboratorijsko določanje koncentracije proste frakcije testosterona je ena najučinkovitejših metod za oceno biološke aktivnosti hormona.
Določanje koncentracije proste frakcije se uporablja za diagnozo androgenega statusa, zlasti kadar se spremeni koncentracija globulinov, ki vežejo spolne hormone (starostne spremembe, debelost, ciroza ali nekatere druge bolezni jeter, patologija ščitnice, pa tudi pri ženskah med nosečnostjo).
Analiza prostega testosterona je indicirana za naslednje patologije:
- zapozneli spolni razvoj;
- prezgodnji spolni razvoj;
- prepoznavanje vzrokov za akne;
- disfunkcija hipofize;
- nepravilnosti v razvoju mlečnih žlez;
- endokrine bolezni.
Poleg tega se študija izvaja pri bolnikih z rakom prostate, da bi nadzirali zdravljenje z antiandrogeni in gonadoliberini, pa tudi pri otrocih neopredeljenega spola.
Poleg tega se lahko zahteva določitev proste frakcije v naslednjih primerih:
- diferenciacija primarnega in sekundarnega hipogonadizma;
- diagnoza spolnih motenj (vključno z neplodnostjo) pri moških;
- sum na Alzheimerjevo bolezen;
- sum na novotvorbe na modih, ki proizvajajo testosteron;
- sum na virilizacijo nadledvičnih tumorjev;
- ugotavljanje vzrokov za hirzutizem in virilizacijo;
- menstrualne nepravilnosti (zlasti amenoreja);
- sindrom policističnih jajčnikov;
- hipertrofija klitorisa;
- zdravljenje z antidepresivi.
Za laboratorijske raziskave se odvzame kri iz vene. Ženske se morajo najprej dogovoriti z zdravnikom o času, ko naj dajo kri (kateri dan cikla).
Odvzem krvi za analizo se opravi zjutraj (v odsotnosti posebnih navodil je treba kri dati za analizo do 11:00). Po zadnjem obroku mora preteči vsaj 8 in po možnosti 12 ur. Pred pregledom je dovoljeno piti vodo, medtem ko ne smete uživati sokov, sladkih gaziranih pijač, čaja in kave. Dva dni pred odvzemom krvi je treba prenehati jemati androgene in estrogene, na predvečer izključitve mastne hrane iz prehrane. Pol ure pred odvzemom krvi se je treba izogibati fizičnemu in duševnemu stresu (lahko povečajo raven hormona), pa tudi opustiti kajenje.
Lažno povečane rezultate testov lahko dobite pri jemanju antikonvulzivov, barbituratov, estrogenov, številnih antibakterijskih zdravil, anaboličnih steroidov, peroralnih kontraceptivov, valprojske kisline. Lažno znižani kazalniki - pri uporabi antiandrogenov, kortikosteroidov, folikle stimulirajočega hormona, mamil, glukoze, etanola, nekaterih antibiotikov, fenotiazinov.
Med laboratorijskimi raziskavami se v nekaterih primerih izračuna indeks prostega testosterona, kar omogoča razjasnitev domnevne diagnoze in po potrebi prilagoditev režima zdravljenja. Ta izračun je indiciran za bolnike z diabetesom mellitusom tipa 1, aknami, seborejo, neglivičnim dermatitisom, prhljajem, alopecijo in nekaterimi drugimi boleznimi. Indeks se izračuna na podlagi kazalnikov koncentracije celotnega testosterona in globulina, ki veže spolne hormone.
Povečane in zmanjšane vrednosti prostega testosterona
Sprememba koncentracije prostega testosterona v krvi (lahko se pojavi tako navzgor kot navzdol) opazimo pri travmatičnih poškodbah možganov s poškodbami hipofize, poškodbami prsnega koša, endokrinimi boleznimi.
Pri dečkih s prezgodnjo puberteto se raven hormona v krvi poveča za 10–25%. Pri ženskah je visoka stopnja proste frakcije opažena pri hirzutizmu, sindromu policističnih jajčnikov, menstrualnih nepravilnostih, virilizaciji nadledvičnih tumorjev, jemanju številnih zdravil in tudi pri odpornosti na androgene.
S povečano koncentracijo hormona pri ženskah se deleži telesa spreminjajo glede na moški tip, glas postane grob, genitalije se zmanjšajo in razvije se neplodnost.
S povečanim prostim testosteronom pri ženskah pride do virilizacije
Pomanjkanje prostega testosterona pri moških je opaženo pri hipogonadizmu, Prader-Willijevem sindromu (redka dedna patologija, povezana z odsotnostjo očetove kopije kromosomskega odseka 15q11-13), disfunkcijah sistema hipotalamus-hipofiza, povezanih s proizvodnjo luteinizirajočega hormona, miotonični distrofiji, kriptorhizmu mumps. Poleg tega se testosteron zniža pri Klinefelterjevem sindromu, Itsenko-Cushingovem sindromu, izpostavljenosti telesu strupenim snovem in ionizirajočemu sevanju, erektilni disfunkciji, Alzheimerjevi bolezni, pomanjkanju citokroma P450, travmi na modih, uporabi antidepresivov in kroničnem alkoholizmu. Nizke vrednosti hormona običajno opazimo le pri starejših moških.
Z zmanjšanjem proste frakcije hormona pri bolnikih opazimo šibkost, utrujenost, povečanje telesne mase, kožne patologije (seboreja, akne), psihoemocionalne motnje, zmanjšano spolno željo, spremembe v ženskem tipu s povečanjem mlečnih žlez. Prekomerno znižanje ravni hormona v starosti poveča tveganje za razvoj osteoporoze, diabetesa mellitusa in neplodnosti.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
