Citramarin

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Citramarin: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Citramarin

Koda ATX: N02BA51

Aktivna sestavina: acetilsalicilna kislina (acetilsalicilna kislina) + kofein (kofein) + paracetamol (paracetamol)

Proizvajalec: JSC "Marbiopharm" (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 13.04.2020

Prašek za peroralno raztopino Citramarin

Citramarin je kombinirano analgetično sredstvo.

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo se proizvaja v obliki praška za pripravo raztopine za peroralno uporabo (pomaranča, limona): bledo rumen zrnat prah z rumenimi in belimi madeži, možna je prisotnost lahko drobljivih grudic; po raztapljanju v vroči vodi nastane opalescentna raztopina z rumenim odtenkom z vonjem pomaranče ali limone (po 13 g v toplotno zatesnjeni vrečki iz kombiniranega embalažnega materiala; v kartonski škatli 10 vrečk in navodila za uporabo citramarina).

Sestava za 1 paket:

aktivne snovi: kofein - 0,045 g; paracetamol - 0,27 g; acetilsalicilna kislina (ASA) - 0,36 g;
dodatne komponente: aspartam - 0,0125 g; povidon z nizko molekulsko maso - 0,0105 g; aroma limone ali pomaranče (aroma za živila "limonin durar" ali "pomarančni durar") - 0,02 g; natrijev bikarbonat (natrijev bikarbonat) - 0,28 g; citronska kislina monohidrat (citronska kislina monohidrat hrana) - 0,35 g; saharoza (sladkor) - 11,644 g.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Citramarin je kombinirano zdravilo, katerega farmakološka učinkovitost je posledica lastnosti njegovih učinkovin:

ASA: deluje antipiretično in protivnetno, zmanjšuje bolečino, večinoma povezano z vnetjem, prav tako spodbuja zmerno zatiranje agregacije trombocitov in nastanek trombov, povečuje mikrocirkulacijo v žarišču vnetja
paracetamol: kaže analgetični, antipiretični in šibek protivnetni učinek, ki ga povzroča učinek snovi na termoregulacijski center v hipotalamusu in rahlo zaviranje tvorbe prostaglandinov (Pg), ki nastajajo v perifernih tkivih;
kofein: zagotavlja povečanje refleksne razdražljivosti hrbtenjače, spodbuja dihala in vazomotorične centre, spodbuja širjenje krvnih žil srca, možganov, skeletnih mišic, ledvic; zmanjša agregacijo trombocitov, zmanjša utrujenost in zaspanost, poveča telesno in duševno zmogljivost; zdravilna učinkovina, vsebovana v majhnem odmerku citramarina, praktično nima spodbudnega učinka na centralni živčni sistem (CNS), vendar sodeluje pri normalizaciji žilnega tona možganov in pospešuje pretok krvi.

Farmakokinetika

Glavne farmakokinetične značilnosti ASA:

absorpcija: pri peroralni uporabi se snov absorbira skoraj v celoti in hitro. Najvišjo koncentracijo (C _max) opazimo 2 uri po dajanju. V črevesni steni se ASA izloča predsistemsko, v jetrih pa sistemsko (deacetilirano). Prisotnost hrane v želodcu bistveno spremeni absorpcijo;
porazdelitev: kroži v telesu (veže se na albumin za 75-90%) v obliki aniona salicilne kisline - salicilata, ki zlahka prodre v večino tkiv in telesnih tekočin, vključno s peritonealno, hrbtenično in sinovialno. Najdemo ga v nizkih koncentracijah v možganskem tkivu, v sledovih v znoju, žolču in blatu. Hitro prodre skozi placentno pregrado in se v majhnih količinah izloči v materino mleko;
metabolizem: ASK se presnavlja predvsem v jetrih v salicilno kislino, z nadaljnjo konjugacijo s presnovki glicina ali glukuronida 4, katerih koncentracija v krvni plazmi je spremenljiva;
izločanje: snov se izloča predvsem z aktivnim izločanjem v ledvične tubule v obliki salicilata (do 60%) in njegovih presnovkov. Na izločanje nespremenjenega salicilata vpliva pH urina - glede na alkalinizacijo urina se ionizacija salicilatov poveča, njihova reabsorpcija se zmanjša in izločanje znatno poveča. Razpolovna doba (T _1/2) ASA ni daljša od 15–20 minut. Hitrost izločanja salicilata je odvisna od odmerka: pri uporabi majhnih odmerkov je T _1/2 2-3 ure, s povečanjem odmerka pa se lahko poveča na 15-30 ur. Izločanje salicilata pri novorojenčkih je veliko počasnejše kot pri odraslih.

Glavne farmakokinetične značilnosti paracetamola:

absorpcija: dobro absorbira, njegov C _max je 5–20 μg / ml, čas, potreben za doseganje, je 0,5–2 uri;
porazdelitev: zdravilo se veže na plazemske beljakovine za 15%, prehaja krvno-možgansko pregrado (BBB). Manj kot 1% odmerka se prenese v materino mleko. V krvni plazmi se terapevtsko učinkovita koncentracija aktivne sestavine doseže, če jo dajemo v odmerku 10–15 mg / kg;
presnova: biotransformacija poteka v jetrih (90–95%); približno 80% snovi je vključenih v konjugacijske reakcije s tvorbo neaktivnih sulfatov in glukuronidov. Približno 17% proizvoda je podvrženo hidroksilaciji z nastankom 8 aktivnih presnovkov, konjugiranih z glutationom, kar povzroči nastanek neaktivnih presnovkov. V primeru pomanjkanja glutationa lahko ti presnovki zavirajo encimske sisteme hepatocitov in povzročijo njihovo nekrozo. Presnovo zdravila zagotavljajo tudi izoencimi CYP2E1, CYP1A2 in v majhni meri CYP3A4;
izločanje: izločajo ga ledvice v obliki presnovkov, večinoma konjugatov, in nespremenjeni (manj kot 5%). T _1/2 - 1-4 ure.

Glavne farmakokinetične značilnosti kofeina so:

absorpcija: ko se peroralno jemlje, kofein v celotnem črevesju dobro absorbira, kar je predvsem posledica lipofilnosti in ne topnosti v vodi. C _max aktivne snovi - 1,6-1,8 mg / l, obdobje doseganja C _max po peroralni uporabi - 50-75 minut;
porazdelitev: kofein zlahka prodre skozi posteljico in BBB, intenzivno se distribuira v vseh organih in tkivih telesa. Pri odraslih je volumen porazdelitve 0,4-0,6 l / kg, pri novorojenčkih - 0,78-0,92 l / kg. Povezava zdravila z albumini (beljakovinami v krvi) se giblje med 25 in 36%;
presnova: več kot 90% snovi se biotransformira v jetrih, pri otrocih v prvih letih življenja - ne več kot 10-15%. Pri odraslih se v povprečju 80% odmerka presnovi v paraksantin, 10% v teobromin in 4% v teofilin. Te spojine se nato demitilirajo v monometilksantine in nadalje v metilirane sečne kisline;
izločanje: pri odraslih T _1/2 - 3,9–5,3 ure, v nekaterih primerih do 10 ur. Kofein in njegovi presnovki se izločajo predvsem skozi ledvice, pri odraslih se 1-2% izloči nespremenjeno.

Indikacije za uporabo

bolečinski sindrom različnega izvora blage in zmerne resnosti: zobobol, glavobol, migrena, artralgija, mialgija, nevralgija, algodismenoreja;
vročinski sindrom, ki spremlja akutne bolezni dihal (ARI), gripa.

Kontraindikacije

Absolutno:

erozivne in ulcerozne patologije prebavil (GIT) med poslabšanjem, prebavili ali krvavitvami; anamneza peptičnega ulkusa;
popolna / delna kombinacija bronhialne astme, ponavljajočega se polipnega rinosinusitisa in nestrpnosti do ASK ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), vključno z zgodovino podatkov;
arterijska hipertenzija III stopnje;
kronično srčno popuščanje (CHF) III - IV funkcionalni razred po klasifikaciji New York Heart Association (NYHA);
motnje strjevanja krvi, vključno s hemofilijo;
hipoprotrombinemija, hemoragična diateza;
huda okvara ledvic in / ali jeter;
portalska hipertenzija;
pomanjkanje vitamina K;
motnje spanja, pretirana živčna razdražljivost;
pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
kirurški posegi, ki povzročajo obilno krvavitev (vključno z odstranjevanjem zob), saj ASA upočasni strjevanje krvi;
glavkom;
starost do 15 let - z odpravo sindroma bolečine, do 18 let - s febrilnim sindromom;
nosečnost in dojenje;
kombinirana uporaba metotreksata v odmerku nad 15 mg / teden;
preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila.

Sorodnik (priporočljivo je uporabljati Citramarin v prahu zelo previdno):

blaga do zmerna ledvična in / ali jetrna odpoved;
epilepsija in nagnjenost k napadom;
ishemična bolezen srca (CHD);
CHF I - II funkcionalni razred po NYHA;
lezije perifernih arterij;
cerebrovaskularne bolezni;
kajenje, alkoholizem;
protin;
kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
starost;
kombinirana uporaba z metotreksatom v odmerku do 15 mg / teden;
sočasno zdravljenje z antikoagulanti;
sočasna uporaba z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, glukokortikosteroidi (GCS), selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), antiagregacijskimi sredstvi.

Citramarin, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Citramarin v prahu se jemlje peroralno po obroku z raztapljanjem vsebine 1 zavojčka v 100 ml vroče vode. Uporabiti je treba sveže pripravljeno raztopino.

Priporočeni režim odmerjanja:

glavobol: 1-2 zavojčka, s hudim glavobolom po 4-6 urah lahko jemljete Citramarin v enakem odmerku; največji tečaj - 4 dni;
migrena: 2 zavojčka ob pojavu simptomov, če je potrebno, ga lahko ponovno vzamete po 4-6 urah, največji tečaj je 4 dni;
sindrom bolečine: 1-2 zavojčka; povprečni dnevni odmerek - 3-4 zavojčki;
febrilni sindrom: 1 paket 3-4 krat na dan.

Interval med odmerki mora biti najmanj 4 ure, največji dnevni odmerek pa ne sme biti večji od 6 zavojčkov.

Citramarina se ne sme uporabljati več kot 5 dni kot sredstvo za lajšanje bolečin in več kot 3 dni kot antipiretik.

Stranski učinki

Možni neželeni učinki zdravila zaradi uporabe citramarina v terapevtskih odmerkih:

presnovne in prehranske motnje: redko - izguba apetita;
parazitske in nalezljive bolezni: redko - faringitis;
živčni sistem: pogosto - omotica; redko - tremor, glavobol, parestezija; redko - bolečine v obnosnih votlinah, motnja pozornosti, motnja okusa, motena koordinacija gibanja, amnezija, hiperestezija;
duševne motnje: pogosto - živčnost; redko - nespečnost; redko - občutek notranje napetosti, evforičnega razpoloženja, tesnobe;
kardiovaskularni sistem (CVS): redko - aritmija; redko - hiperemija, motnje perifernega krvnega obtoka;
organ sluha: redko - tinitus;
organ vida: redko - okvara vida;
prebavni sistem: pogosto - nelagodje v trebuhu, slabost; redko - suha usta, bruhanje, driska; redko - povečano slinjenje, riganje, disfagija, napenjanje, parestezija v ustih;
dihalni sistem, prsni koš in organi mediastinalnega prostora: redko - epistaksa, rinoreja, hipoventilacija;
mišično-skeletni sistem: redko - mišični krči, mišično-skeletna togost, bolečine v hrbtu / vratu;
splošne motnje: redko - povečana razdražljivost, pretirana utrujenost; redko - astenija, občutek teže v prsih;
koža in podkožje: redko - srbenje, urtikarija, hiperhidroza;
drugi: redko - povečanje srčnega utripa.

Kršitve citramarina, zabeležene med opazovanjem po registraciji:

CCC: občutek palpitacij; znižanje krvnega tlaka (BP);
imunski sistem: preobčutljivost;
koža in podkožje: izpuščaj, eritem, multiformni eritem, angioedem;
živčni sistem: zaspanost, migrena;
duševne motnje: tesnoba;
prebavni sistem: bolečine v trebuhu, dispepsija, bolečine v epigastriju, prebavne krvavitve (vključno s krvavitvami iz zgornjih prebavil, želodca in danke), razjede na želodcu, razjede na dvanajstniku; erozivne in ulcerozne lezije prebavil, vključno z razjedami na želodcu, debelem črevesu, dvanajstniku na dvanajstniku in peptičnem ulkusu; odpoved jeter;
dihalni sistem, prsni koš in organi mediastinuma: težko dihanje, bronhospazem;
splošne motnje: nelagodje, slabo počutje.

Številni zgoraj navedeni neželeni dogodki so bili očitno odvisni od odmerka in so se lahko znatno razlikovali.

Poslabšanje nevarnosti krvavitve po uporabi ASA traja 4-8 dni. Zelo redko se razvijejo hude življenjsko nevarne krvavitve (na primer možganska krvavitev), predvsem pri ljudeh z nezdravljeno arterijsko hipertenzijo in / ali s kombinirano uporabo antikoagulantov.

Preveliko odmerjanje

Vprašaj

V primeru blage zastrupitve z ASK (pri plazemski ravni 50–300 mcg / ml) so možni simptomi, kot so povečano znojenje, šumenje v ušesih, omotica, glavobol, gluhost, slabost, bruhanje in zmedenost. Priporočljivo je zmanjšanje odmerka ali odvzem zdravila.

Ko je vsebnost ASA nad 300 μg / ml, se razvije huda zastrupitev, katere manifestacija so vročina, tesnoba, hiperventilacija, ketoacidoza, presnovna acidoza in alkaloza dihal. Zatiranje osrednjega živčevja lahko povzroči komo, možni so tudi srčno-žilni kolaps in odpoved dihanja. Nevarnost razvoja kronične zastrupitve se poveča pri otrocih in starejših pri večdnevni uporabi ASK v dnevnem odmerku več kot 100 mg / kg.

Če sumite, da ste v zadnji uri jemali salicilate v odmerku več kot 120 mg / kg, je za zdravljenje predpisan večkratni vnos aktivnega oglja. Če koncentracija snovi v plazmi preseže 500 μg / ml, se natrijev bikarbonat daje intravensko (i.v.). S koncentracijo v plazmi več kot 700 μg / ml ali ob hudi presnovni acidozi je predpisana hemodializa ali hemoperfuzija.

Paracetamol

V primeru prevelikega odmerjanja paracetamola, zlasti pri otrocih, starejših bolnikih, bolnikih z okvaro jeter, podhranjenostjo in uporabo induktorjev jetrnih mikrosomskih encimov, se lahko razvije zastrupitev, ki se kaže v fulminantnem hepatitisu, citolitičnem / holestatskem hepatitisu, odpovedi jeter, včasih s smrtnim izidom. Simptomi prevelikega odmerjanja vključujejo bledo kožo, zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in / ali nelagodje v trebuhu. Po dajanju zdravila se znaki akutnega prevelikega odmerjanja razvijejo v 24 urah. Pri sočasni uporabi odraslih v odmerku 7500 mg ali več ali otrok - več kot 140 mg / kg pride do citolize hepatocitov s popolno in nepopravljivo nekrozo jeter, odpovedjo jeter, presnovo acidozo in encefalopatijo.,z možno poznejšo komo in smrtjo. 12–48 ur po dajanju se poveča aktivnost laktat dehidrogenaze (LDH), mikrosomskih jetrnih encimov, poveča se vsebnost bilirubina in protrombin. Po prevelikem odmerjanju se simptomi poškodbe jeter zabeležijo po 48 urah in dosežejo maksimum v 4. do 6. dneh.

Za zdravljenje zastrupitve je potrebna nujna hospitalizacija. Raven paracetamola v plazmi je treba določiti prej po prevelikem odmerjanju. V prvih osmih urah je bilo najučinkovitejše dajanje darovalcev skupine SH, metionina in acetilcisteina - predhodnika sinteze glutationa. Na začetku zdravljenja in nato vsakih 24 ur je treba določiti aktivnost jetrnih mikrosomskih encimov, praviloma ta kazalnik doseže normo v 7-14 dneh. V izredno hudih primerih bo morda potrebna presaditev jeter.

Kofein

Najpogostejši simptomi prevelikega odmerjanja kofeina so pireksija, tinitus, glavobol, povečana občutljivost na otip / bolečino, vznemirjenost, tesnoba, živčnost, nespečnost, delirij, tesnoba, duševna vznemirjenost, povečano uriniranje, trzanje mišic, dehidracija, gastralgija, slabost in bruhanje (v nekaterih primerih s krvjo), zmedenost, konvulzije. Pri pomembnem prevelikem odmerjanju je možen razvoj hiperglikemije, tahikardije in aritmije.

Zdravljenje: zmanjšanje odmerka zdravila ali njegovo preklic.

Posebna navodila

Citramarina se ne sme uporabljati sočasno z drugimi zdravili, ki vključujejo ASA ali paracetamol.

Pred začetkom zdravljenja suma migrene pri bolnikih, pri katerih migrena še ni bila diagnosticirana ali pri katerih so manifestacije te bolezni netipične, je treba paziti, da se izključijo morebitne druge resne nevrološke motnje.

Citramarina se ne sme uporabljati, če se bruhanje razvije pri več kot 20% napadov migrene ali če več kot 50% napadov migrene zahteva počitek v postelji.

V primeru, da po zaužitju dveh paketov analgetika migrene ni mogoče ustaviti, se morate posvetovati z zdravnikom.

Citramarina ne smete uporabljati, če ste v zadnjih 3 mesecih v mesecu imeli več kot 10 napadov glavobola.

Zelo previdno je treba zdravilo jemati pred večjo operacijo ali po njej, ob prisotnosti dejavnikov tveganja za dehidracijo, kot sta bruhanje in driska, pa tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, nenadzorovano arterijsko hipertenzijo v ozadju metroja ali menoragije.

Pred kirurškim posegom je treba zdravnika opozoriti na zdravljenje z zdravili.

Citramarin lahko prikrije simptome in znake okužbe.

Bolniki z motnjami strjevanja krvi med terapijo potrebujejo natančen nadzor.

ASA lahko izkrivi rezultate laboratorijskih preiskav ščitnice zaradi lažno pozitivnih nizkih ravni trijodotironina (T3) in levotiroksina (T4).

Paracetamol lahko vpliva na rezultate laboratorijskih študij glede ravni koncentracije sečne kisline v krvi (z uporabo metode s fosfotungstično kislino) in glukoze (z uporabo metode glukoza-oksidaza-peroksidaza).

Med jemanjem citramarina je priporočljivo zmanjšati porabo izdelkov, ki vsebujejo kofein, saj lahko pretiran vnos povzroči razdražljivost, živčnost, nespečnost in včasih palpitacije srca.

1 vrečka praška vsebuje 1 enoto zrn (XE).

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Med zdravljenjem s Citramarinom je potrebna posebna previdnost pri vožnji vozil in nadzoru zapletenih mehanizmov zaradi možnega razvoja neželenih učinkov v obliki zaspanosti ali omotice.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Terapija s citramarinom za nosečnice in doječe matere je kontraindicirana.

Uporaba v otroštvu

Zdravilo je kontraindicirano kot analgetik za bolnike, mlajše od 15 let.

Kot antipiretik zdravilo Citramarine ni predpisano bolnikom, mlajšim od 18 let, saj lahko v primeru virusne nalezljive bolezni ASA v pripravku poslabša tveganje za Reyejev sindrom. Simptomi tega neželenega učinka so lahko dolgotrajno bruhanje, hiperpireksija, presnovna acidoza, disfunkcije jeter, hepatomegalija, motnje duševnega in živčnega sistema, akutna encefalopatija, konvulzije, odpoved dihanja, koma.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Pri hudi ledvični okvari je jemanje citramarina kontraindicirano.

Bolniki z blago / zmerno ledvično okvaro morajo zdravilo uporabljati previdno.

Za kršitve delovanja jeter

Ob hudih okvarah jeter je jemanje Citramarina kontraindicirano.

Pri blagi do zmerni odpovedi jeter lahko antipiretični analgetik uporabljamo previdno.

Uporaba pri starejših

Pri starejših bolnikih se očistek paracetamola zmanjša in T _1/2 poveča. Starejši ljudje, zlasti tisti z nizko telesno težo, naj jemljejo citramarin previdno.

Interakcije z zdravili

Vprašaj

Kombinacije niso priporočljive:

GCS, druga nesteroidna protivnetna zdravila, etanol: škodljivi učinek na sluznico prebavil se poslabša, poveča se nevarnost prebavil;
peroralni antikoagulanti (vključno s derivati kumarina), heparin: učinek teh zdravil se okrepi, potrebno je spremljanje protrombinskega časa in obdobja krvavitve;
trombolitiki: nevarnost krvavitve se poveča; v prvih 24 urah po akutni kapi uporaba ASA ni priporočljiva;
SSRI: zaradi vpliva na strjevanje krvi in delovanje trombocitov povečajo tveganje za krvavitve na splošno in zlasti prebavne krvavitve;
zaviralci agregacije trombocitov (paracetamol, tiklopidin, cilostazol, klopidogrel): verjetnost krvavitve se poveča; potrebno je laboratorijsko in klinično spremljanje časa krvavitve.

Možne reakcije medsebojnega delovanja pri kombinirani uporabi ASA in drugih zdravil:

valprojska kislina: povezava s plazemskimi beljakovinami je motena, kar lahko poveča njeno toksičnost; potreben je nadzor ravni te snovi v plazmi;
fenitoin: ASA poveča koncentracijo v plazmi;
spironolakton, kanrenoat in drugi antagonisti aldosterona: njihova aktivnost se lahko zmanjša zaradi motenega izločanja natrija, potrebna je kontrola krvnega tlaka;
zančni diuretiki (furosemid): glomerulna filtracija je oslabljena zaradi zaviranja tvorbe Pg v ledvicah, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti teh učinkovin; možen je razvoj akutne ledvične odpovedi, ki se poslabša z dehidracijo, zagotoviti je treba zadostno rehidracijo ter nadzorovati krvni tlak in ledvično funkcijo, zlasti na začetku kombiniranega zdravljenja;
antagonisti receptorjev angiotenzina II, zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov (BMCC) in druga antihipertenzivna zdravila: njihova aktivnost je oslabljena, tveganje za akutno odpoved ledvic pri dehidriranih ali starejših bolnikih; v kombinaciji z verapamilom je treba nadzorovati obdobje krvavitve;
metotreksat (v odmerku ≤ 15 mg / teden): poveča plazemsko koncentracijo in posledično toksičnost te snovi; vsaj v prvih dneh zdravljenja je treba spremljati splošni krvni test, delovanje jeter in ledvic;
probenecid, sulfinpirazon (urikozurična sredstva): aktivnost teh učinkovin se zmanjša zaradi supresije tubularne reabsorpcije, kar povzroči visoko koncentracijo ASA v plazmi;
derivati sulfonilsečnine in insulina: njihov hipoglikemični učinek se poveča; pri uporabi salicilatov v velikih odmerkih bo morda potrebno zmanjšanje odmerka teh zdravil; pogosteje je treba spremljati raven glukoze v krvi.

Paracetamol

Kombinacije niso priporočljive:

probenecid: očistek paracetamola se zmanjša, zato je potrebno zmanjšanje njegovega odmerka;
zidovudin: nagnjenost k nevtropeniji se poveča, spremljati je treba kazalnike hematoloških testov; kombinirana terapija je možna le po navodilih zdravnika;
etanol, izoniazid, rifampicin, antiepileptiki in hipnotiki (fenobarbital, karbamazepin) - potencialno hepatotoksične snovi ali induktorji mikrosomskih jetrnih encimov: poslabšajo toksičnost paracetamola, tveganje za poškodbe jeter se poveča tudi z uporabo njegovih nestrupenih odmerkov;
kloramfenikol: poveča se verjetnost povečanja koncentracije te snovi.

Reakcije medsebojnega delovanja, ki so možne pri kombiniranju paracetamola z drugimi zdravili:

metoklopramid in druga zdravila, ki pospešujejo evakuacijo želodčne vsebine: poveča se hitrost absorpcije paracetamola in s tem njegova učinkovitost;
posredni antikoagulanti: učinek teh zdravil se poveča ob večkratni uporabi paracetamola več kot 7 dni; občasen vnos zdravila nima pomembnega učinka;
propanthelin in druga zdravila, ki zavirajo evakuacijo iz želodca: hitrost absorpcije paracetamola se zmanjša, kar lahko upočasni začetek njegovega terapevtskega učinka;
holestiramin: absorpcijska aktivnost paracetamola se zmanjša, če je potrebna največja analgezija, je treba holestiramin jemati najpozneje 1 uro po zaužitju paracetamola.

Kofein

Kombinacije niso priporočljive:

litij: plazemska raven te snovi se z ukinitvijo kofeina poveča, saj slednja prispeva k povečanju ledvičnega očistka litija: ko prenehate jemati kofein, boste morda morali zmanjšati odmerek litija;
benzodiazepini, zaviralci histaminskih receptorjev H1, barbiturati in drugi hipnotiki: hipnotični ali antikonvulzivni učinki so lahko oslabljeni; če ga je treba jemati sočasno, je priporočljivo to kombinacijo uporabiti zjutraj;
efedrinu podobne snovi: nevarnost odvisnosti od drog se povečuje;
disulfiram: tveganje za poslabšanje sindroma odtegnitve alkohola se poveča zaradi stimulativnega učinka kofeina na centralni živčni sistem in kardiovaskularni sistem;
klozapin: koncentracija te snovi v serumu se poveča, potrebno je spremljanje njene vsebnosti v serumu;
simpatikomimetiki, levotiroksin: kronotropni učinek se poveča zaradi medsebojnega okrepitve.

Druge možne reakcije medsebojnega delovanja:

antibiotiki iz kinolinske skupine (enoksacin, ciprofloksacin, pipemidna kislina), cimetidin, fluvoksamin, terbinafin, peroralni kontraceptivi: zaradi zatiranja jetrnega citokroma P450 se T _1/2 kofeina poveča, zato se izogibajte jemanju zaradi kršitev jetrne funkcije in srčnega ritma in tudi latentna epilepsija;
teofilin: izločanje te snovi je oslabljeno;
nikotin, fenilpropanolamin, fenitoin: končni T _1/2 kofeina se zmanjša.

Analogi

Analogi citramarina so Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LecT, Excedrin itd.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C, na mestu, zaščitenem pred vlago in svetlobo ter izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Na voljo brez recepta.

Mnenja o citramarinu

Mnenja o citramarinu, ki so ostala na specializiranih spletnih mestih, so v večini primerov pozitivna. Bolniki trdijo, da zdravilo hitro znižuje visoko temperaturo, lajša simptome prehlada in akutnih okužb dihal ter učinkovito lajša bolečine.

Včasih opazijo pomanjkanje pozitivnega rezultata pri zdravljenju migrene in glavobola. Citramarin tudi ni vedno učinkovit pri lajšanju febrilnega sindroma pri dolgotrajnem prehladu.