Puri-Netol - Navodila Za Uporabo, Cena, Pregledi, Analogi Tablet

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Puri Netol

Puri-Netol: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Puri-Nethol

Koda ATX: L01BB02

Aktivna sestavina: merkaptopurin (merkaptopurin)

Proizvajalec: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Nemčija); Aspen Pharmacare (Turčija)

Opis in posodobitev fotografije: 07.10.2019

Cene v lekarnah: od 1187 rubljev.

Nakup

Puri-Netol je antiblastom in imunosupresivno zdravilo.

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet: bledo rumena, bikonveksna, okrogla, na eni strani tablete je naložena črta zloma, nad črto se iztisne napis GX, pod črto EX2 (25 kosov. V viali iz temnega stekla, zaprti s pokrovčkom iz visokega polietilena / nizka gostota; v kartonski škatli 1 steklenica in navodila za uporabo Puri-Netol).

1 tableta vsebuje:

zdravilna učinkovina: merkaptopurin - 50 mg;
dodatne sestavine: hidroksietil škrob, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, koruzni škrob, stearinska kislina.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Puri-Netol deluje protitumorsko in imunosupresivno. Merkaptopurin, zdravilna učinkovina zdravila, spada med konkurenčne antagoniste purinskih baz in tekmuje za HGFT (hipoksantin-gvanin fosforiboziltransferaza z encimoma hipoksantin in gvanin. Preoblikuje se v merkaptopurin fosforibozil, čemur sledi pretvorba v metilmerkaptamifosfosil Fosforibozilpirofosfat amidotransferaza, ki je prvi encim v proizvodnji purinskih ribonukleotidov, ki moti S-fazo mitotskega cikla, zlasti pri hitro proliferirajočih se celicah tumorskega in kostnega mozga, zmanjša stopnjo rasti malignih tumorjev in kaže citotoksični učinek snovi.

Farmakokinetika

Absorpcija merkaptopurina po peroralni uporabi je spremenljiva in znaša v povprečju 50%, kar je posledica presnove prvega prehoda večine zaužite snovi skozi jetra. Najvišjo koncentracijo (C _max) merkaptopurina v plazmi opazimo v povprečju po 2,2 urah (0,5–4 ure), približno 20% se veže na plazemske beljakovine.

Zdravilna učinkovina šibko prehaja skozi BBB (krvno-možgansko pregrado) in se v majhnem obsegu zazna v cerebrospinalni tekočini. Razpolovni čas (T _1/2) je od 90 do 130 minut.

Farmakološko delovanje zdravila je v veliki meri posledica njegovih presnovkov, katerih izločanje poteka skozi ledvice z izločanjem v tubulih in glomerulno filtracijo. 2 uri po zaužitju se presnovki že določijo v urinu in 46% snovi se izloči prvi dan. Po zaključku terapije lahko presnovke v urinu zaznamo še nekaj tednov, so farmakološko aktivni in imajo višji T _1/2 kot merkaptopurin. Snovi, zaznane v urinu po peroralnem dajanju zdravila, vključujejo nespremenjeni merkaptopurin, več metiliranih tiopurinov in 6-tiourna kislina, ki nastane med neposredno oksidacijo s sodelovanjem ksantin oksidaze.

Povečanje toksičnosti Puri-Netola v kombinaciji z alopurinolom je posledica slednje blokade ksantin oksidaze in posledično kopičenja farmakološko aktivnih snovi v telesu.

Indikacije za uporabo

akutna limfoblastna levkemija;
akutna mieloična levkemija (mieloična levkemija);
kronična mieloična levkemija (indukcija remisije in vzdrževalno zdravljenje).

Kontraindikacije

Absolutno:

nosečnost in dojenje;
preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila.

Sorodnik (tablete Puri-Netol uporabljajte previdno):

starost do 2 leti;
akutne virusne (vključno z noricami in skodlami), bakterijske in glivične okužbe;
zaviranje funkcije hematopoeze kostnega mozga;
okvara ledvic in / ali jeter;
uratna nefrolitiaza;
hiperurikemija in protin.

Puri-Netol, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Tablete Puri-Netol se jemljejo peroralno.

Zdravilo se lahko uporablja v monoterapiji ali v kombinaciji z drugimi citostatiki v različnih odmerkih, odvisno od režima kombiniranega zdravljenja. Če je potrebno, je treba pri izbiri individualnega odmerka upoštevati podatke iz posebne literature.

Otrokom in odraslim se praviloma predpisuje Puri-Netol v odmerku 2,5 mg / kg ali 50–75 mg / m² na dan, nato pa se dnevni odmerek prilagodi ob upoštevanju stanja hematopoeze kostnega mozga in terapevtskega učinka. Ko se odkrijejo prvi znaki hude levkopenije, je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti za 2-3 dni. Če se v tem obdobju levkopenija ne poslabša, se pot nadaljuje.

Ker alopurinol zmanjša hitrost metabolične transformacije merkaptopurina, se odmerek slednjega, če se ta zdravila uporabljajo skupaj, zmanjša na 25% od standarda.

Stranski učinki

imunski sistem (preobčutljivostne reakcije): redko - kožni izpuščaj, artralgija, zvišana telesna temperatura; izjemno redki - edem obraza;
hematopoetski organi: zelo pogosto - anemija, trombocitopenija, levkopenija;
prebavni sistem: pogosto - bruhanje, slabost, intrahepatična holestaza, anoreksija, hepatotoksičnost (ta reakcija ima toksično-alergijsko genezo in se najpogosteje pojavi, ko je priporočeni dnevni odmerek presežen 2,5 mg / kg ali 75 mg / m²); redko - driska, razjede ustne sluznice, pankreatitis, hepatonekroza; izjemno redko - razjede črevesne sluznice;
reproduktivni sistem: izjemno redko - prehodna oligospermija;
koža in kožni dodatki: redko - alopecija;
drugi: hiperpigmentacija kože, dodajanje sekundarnih okužb, zmanjšana imunost; nefropatija in hiperurikemija kot posledica lize tumorja; izjemno redko - sekundarne levkemije, mielodisplazijo in GLTL (hepatolienalni T-celični limfom), kadar se uporabljajo v terapiji proti TNF, kombiniramo z antagonisti faktorja tumorske nekroze.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Puri-Netol vključujejo naslednje reakcije: takojšnja - anoreksija, slabost, driska, bruhanje; zapoznelo - gastroenteritis, disfunkcija jeter, mielosupresija. Nevarnost prevelikega odmerjanja poslabša sočasna uporaba alopurinola.

Zdravljenje je simptomatsko, protistrup za merkaptopurin ni znan, hemodializa je neučinkovita. Peroralna uporaba aktivnega oglja je možna v 60 minutah po prevelikem odmerjanju. Nadaljnje zdravljenje mora temeljiti na klinični sliki ali priporočilih nacionalnega centra za nadzor zastrupitev.

Posebna navodila

Zdravilo Puri-Netol smete uporabljati samo pod nadzorom strokovnjakov, ki imajo izkušnje z zdravljenjem s citostatiki.

Vsako manipulacijo s tabletami Puri-Netol je treba izvajati previdno, da si ne umažete rok in / ali nenamerno vdihnete zdravila.

Med izvajanjem terapije je treba skrbno spremljati podroben splošni krvni test (med indukcijo remisije je potrebno dnevno spremljanje), pa tudi kazalnike delovanja jeter (na začetku zdravljenja - vsak teden, v obdobju vzdrževalnega zdravljenja - vsak mesec) in serumske ravni sečne kisline v krvi.

Pri uporabi zdravila lahko opazimo zapozneli mielotoksični učinek. V primeru zmanjšanja števila trombocitov in levkocitov pod dovoljeno mejo, povečanja tveganja za krvavitev, razvoja znakov hepatotoksičnosti, vključno z pojavom zlatenice, je treba zdravilo odpovedati. S pravočasno zavrnitvijo jemanja zdravila Puri-Netol sta hepatotoksičnost in mielosupresija reverzibilni.

Med indukcijo remisije akutne mieloične levkemije bolniki pogosto doživijo obdobje relativne aplazije kostnega mozga, ki zahteva ustrezno podporno zdravljenje.

Da bi preprečili hiperurikemijo, je priporočljivo piti veliko tekočine, po potrebi predpisati alopurinol in alkalizirati urin.

Jemanje zdravila Puri-Netol lahko poslabša tveganje za sekundarne maligne novotvorbe in nefropatijo zaradi povečane proizvodnje sečne kisline.

Bolniki z redko genetsko okvaro - pomanjkanjem encima TPMT so med zdravljenjem s Puri-Netolom lahko bistveno bolj občutljivi na mielosupresivni učinek zdravila. Obstajajo tudi poročila o možni povezavi med zmanjšano aktivnostjo TPMT in razvojem sekundarne levkemije in mielodisplazije pri bolnikih, ki so prejemali merkaptopurin skupaj z drugimi citotoksičnimi zdravili.

Če kateri od spolnih partnerjev jemlje Puri-Netol, je treba ves čas zdravljenja uporabljati zanesljivo kontracepcijo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem je jemanje zdravila kontraindicirano.

Uporaba v otroštvu

Otrokom, mlajšim od 2 let, je treba Puri-Netol predpisovati zelo previdno.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Pri bolnikih z ledvično insuficienco je priporočljivo zmanjšati odmerek Puri-Netol.

Za kršitve delovanja jeter

Pri bolnikih z jetrno okvaro je priporočljivo zmanjšati odmerek Puri-Netol.

Uporaba pri starejših

Pri gerontoloških bolnikih je treba spremljati aktivnost jeter in ledvic. Če se odkrijejo znaki ledvične / jetrne okvare, je priporočljivo zmanjšati odmerek zdravila Puri-Netol.

Interakcije z zdravili

urikozurična zdravila proti protinu (sulfinpirazon, probenecid, kolhicin) in druga zdravila, ki zavirajo tubularno izločanje: nevarnost nefropatije se poslabša;
azatioprin, alopurinol: hitrost presnove merkaptopurina se zmanjša zaradi blokade ksantin oksidaze;
doksorubicin: tveganje za hepatotoksičnost se znatno poveča;
metotreksat, vinkristin: aktivnost in toksičnost teh zdravil in merkaptopurina se medsebojno povečujeta;
citostatiki, zdravila, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga (vključno s kotrimoksazolom), radioterapija: resnost trombocitopenije in levkopenije se poslabša;
posredni antikoagulanti: učinek teh sredstev se okrepi in posledično se poveča nevarnost krvavitve;
ciklosporin, kortikotropin, klorambucil, ciklofosfamid, azatioprin, glukokortikosteroidi: poveča se tveganje za okužbo in sekundarne tumorje (zaradi povečanega imunosupresivnega delovanja);
zdravila, ki zavirajo TPMT (vključno z mesalazinom, olsalazinom, sulfasalazinom): verjetnost hitrejšega pojava mielosupresije se poveča;
derivati tioguanina: zabeležena je navzkrižna odpornost celic na merkaptopurin in ta sredstva;
živa virusna cepiva: možno je intenziviranje procesa razmnoževanja virusa cepiva; lahko se zabeleži povečanje neželenih učinkov cepiva in zmanjšanje proizvodnje protiteles kot odziv na dajanje živih ali inaktiviranih cepiv; med terapijo s Puri-Netolom in vsaj tri mesece po zaključku ne smete biti cepljeni z živimi cepivi in v stiku z osebami, imuniziranimi s temi sevi cepiv.

Analogi

Analogi zdravila Puri-Netol so merkaptopurin, naravni merkaptopurin.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C, na mestu, zaščitenem pred vlago in svetlobo, izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 5 let.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Puri Netol

Bolniki, ki trpijo zaradi levkemije in so bili zdravljeni z zdravilom, v pregledih zdravila Puri-Netol ugotavljajo, da je terapija težka, zlasti pri dolgotrajni uporabi, vendar je dokaj učinkovita.

Po mnenju strokovnjakov je treba zdravilo Puri-Netol predpisati v kombinaciji z alopurinolom, kar zmanjša pogostnost in resnost neželenih učinkov. Priporočajo posebno pozornost bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter, pri katerih je kemoterapija veliko težja.

Najpogosteje na medicinskih spletnih mestih bolnike zanima, kje je mogoče kupiti zdravilo, kateri analogi ga lahko nadomestijo in kako učinkovito je kombinirano zdravljenje levkemije z uporabo zdravila Puri-Netol. Nekateri pregledi izražajo nezadovoljstvo z visokimi stroški zdravila.

Cena za Puri-Netol v lekarnah

Podatkov o ceni zdravila Puri-Netol v lekarnah ni, saj zdravilo trenutno ni na voljo v prodaji.

Zdravilo lahko kupite z naročilom v spletni lekarni, ki prodaja zdravila iz Evrope. Približni stroški zdravila Puri-Netola, tablete 50 mg, 25 kosov. v paketu se giblje od 3200 do 5000 rubljev.