Nosepam
Nozepam: navodila za uporabo in pregledi
- 1. Oblika in sestava izdaje
- 2. Farmakološke lastnosti
- 3. Indikacije za uporabo
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način uporabe in doziranje
- 6. Neželeni učinki
- 7. Preveliko odmerjanje
- 8. Posebna navodila
- 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
- 10. Uporaba v otroštvu
- 11. V primeru okvare ledvične funkcije
- 12. Za kršitve delovanja jeter
- 13. Uporaba pri starejših
- 14. Interakcije z zdravili
- 15. Analogi
- 16. Pogoji shranjevanja
- 17. Pogoji odkupa iz lekarn
- 18. Ocene
- 19. Cena v lekarnah
Latinsko ime: Nozepam
Koda ATX: N05BA04
Aktivna sestavina: oksazepam (oksazepam)
Proizvajalec: Organika, JSC (Rusija), Olainfarm (Latvija)
Opis in fotografija posodobljeni: 28.08.
Nozepam je zdravilo z anksiolitičnim, pomirjevalnim, hipnotičnim, šibkim antikonvulzivnim in mišično relaksantnim učinkom.
Oblika in sestava izdaje
Odmerna oblika - tablete (10 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 5 zavojčkov; 50 kosov. V steklenih ali polimernih pločevinkah, zaščitnih pred svetlobo, v kartonski škatli 1 pločevinka; vsako pakiranje vsebuje tudi navodila za uporabo Nozepama) …
Zdravilna učinkovina: nozepam (oksazepam), njegova vsebnost v 1 tableti je 10 mg.
Pomožne snovi: krompirjev škrob, mlečni sladkor (laktoza), smukec, kalcijev stearat.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Nozepam je anksiolitik (pomirjevalo) iz benzodiazepinske serije. Ima sedativno-hipnotične, antikonvulzivne in osrednje mišične relaksante.
Glavni učinki zdravila:
- Krepitev zaviralnega učinka GABA (gama-aminobuterne kisline, ki je posrednik pred- in postsinaptične inhibicije v vseh delih centralnega živčnega sistema) na prenos živčnih impulzov;
- Zmanjšanje razdražljivosti subkortikalnih struktur možganov (zlasti limbičnega sistema, talamusa, hipotalamusa), zaviranje polisinaptičnih hrbteničnih refleksov;
- Stimulacija benzodiazepinskih receptorjev, ki se nahajajo v alosteričnem središču postsinaptičnih GABA receptorjev naraščajoče aktivirajoče retikularne tvorbe možganskega debla, pa tudi internevronov stranskih rogov hrbtenjače.
Anksiolitični učinek oksazepama temelji na vplivu na amigdalni kompleks limbičnega sistema, kaže se predvsem kot zmanjšanje čustvenega stresa, sprostitev tesnobe, tesnobe in strahu.
Do sedativnega učinka Nozepama pride zaradi učinka na retikularno tvorbo možganskega debla in učinka na nespecifična jedra talamusa. Učinek se kaže v obliki zmanjšanja simptomov nevrotične etiologije (strah, tesnoba).
Glavni mehanizem hipnotičnega delovanja oksazepama leži v zaviranju celic mrežaste tvorbe možganskega debla.
Izvajanje terapije pomaga zmanjšati vpliv dražljajev (čustvene, avtonomne in motorične narave), ki motijo mehanizem zaspanja.
Antikonvulzivni učinek oksazepama je posledica povečane presinaptične inhibicije. Snov ne razbremeni vzburjenega stanja žarišča, ampak zavira širjenje epileptogene aktivnosti.
Mehanizem centralnega mišičnega relaksanta temelji na zaviranju polisinaptičnih in v manjši meri monosinaptičnih, hrbteničnih aferentnih zaviralnih poti. Lahko pride tudi do neposrednega zaviranja delovanja mišic in motoričnih živcev.
Oksazepam praktično ne vpliva na produktivne simptome psihotične geneze (v obliki akutnih blodnje, halucinacijske, afektivne motnje), v redkih primerih opazimo zmanjšanje resnosti afektivne napetosti, blodnje.
Farmakokinetika
Oksazepam se po peroralni uporabi absorbira počasi, v celoti. Na 97% se veže na beljakovine v plazmi. Čas, da dosežemo C max (največja koncentracija snovi), je od 1 do 4 ure. Po zaužitju odmerka 30 mg je C max 450 ng / ml. Prodira skozi krvno-možganske in placentne ovire v materino mleko.
Presnova se pojavi v jetrih s tvorbo glukuronidov, ki nimajo farmakološke aktivnosti. T 1/2 (razpolovna doba) - od 5 do 15 ur. Izločanje se izvaja z blatom in urinom.
Ravnotežna koncentracija se doseže v 1–3 dneh po zdravljenju. Pri večkratnem dajanju opazimo minimalno kopičenje snovi (oksazepam spada med benzodiazepine s kratkim in srednjim T 1/2), po koncu zdravljenja pa se hitro izloči.
Indikacije za uporabo
- Napetost, tesnoba in strahovi kakršnega koli izvora;
- Vegetativna labilnost pri ženskah;
- Nevroze, motnje spanja in prekomerna razdražljivost pri kroničnem alkoholizmu.
Kontraindikacije
Absolutno:
- Akutna zastrupitev z zdravili, ki povzročajo depresijo centralnega živčnega sistema (zlasti z zdravili s hipnotičnimi učinki, narkotičnimi analgetiki);
- Akutna alkoholna zastrupitev z oslabitvijo vitalnih funkcij;
- Miastenija gravis;
- Šok;
- Huda kronična obstruktivna pljučna bolezen (pri bolnikih s progresivno odpovedjo dihal);
- Koma;
- DrDeramus z zaprtim kotom (med akutnim napadom ali ob nagnjenosti);
- Huda depresija (povezana z verjetnostjo razvoja samomorilnih tendenc);
- Akutna dihalna odpoved;
- Starost do 18 let;
- Nosečnost (zlasti v prvem trimesečju), dojenje;
- Posamezna nestrpnost do sestavin zdravila.
Relativni (Nozepam je predpisan pod zdravniškim nadzorom):
- Okvara jeter / ledvic;
- Komplicirana anamneza odvisnosti od drog;
- Prisotnost težnje k zlorabi psihoaktivnih drog;
- Spinalne / možganske ataksije;
- Hiperkineza;
- Psihoza (povezana z verjetnostjo paradoksnih reakcij);
- Organske možganske bolezni;
- Ugotovljena apneja med spanjem
- Hipoproteinemija;
- Starejša starost.
Nozepam, navodila za uporabo: način in odmerek
Tablete Nosepam je treba jemati peroralno. Vnos hrane ne vpliva na učinkovitost zdravila.
Terapija se začne z odmerkom 10 mg 2-3 krat na dan. Povprečni učinkoviti odmerek za ambulantno zdravljenje je 30-50 mg na dan, za bolnišnično zdravljenje, zlasti v hudih in akutnih stanjih, lahko doseže 120 mg na dan.
Pri nespečnosti določite 10-30 mg 45-60 minut pred spanjem.
Z odvzemom alkohola - 10-30 mg 3-4 krat na dan.
Za starejše je začetni odmerek Nozepama 10 mg 3-krat na dan. Glede na indikacije lahko jemljete 10 mg enkrat na dan. Če je potrebno, vendar ob dobri toleranci, enkratni odmerek povečamo na 20 mg 3-krat na dan. Za bolnike, starejše od 65 let, je največji dovoljeni dnevni odmerek 40 mg.
Trajanje terapije se določi individualno, odvisno od bolnikovega stanja in učinkovitosti terapije. Povprečno trajanje je 14-28 dni.
Stranski učinki
- Pogosti: splošna šibkost, zaspanost, povečana utrujenost, glavobol, tesnoba, mišična oslabelost, ataksija, paradoksne reakcije, zmanjšan libido, oslabljeno uriniranje, hipotenzija, alergijske kožne reakcije (srbenje, izpuščaj, urtikarija), odvisnost, odvisnost od drog;
- Redki: dispepsija, rumenost, okvarjena jetrna funkcija, suha usta, fotofobija, motnje govora, tresenje, evforija, fotofobija, bulimija, okvara spomina, koordinacija gibov in hoje, levkopenija.
Če presežemo priporočeni odmerek Nozepama, so možni: zaviranje centralnega živčnega sistema (zaspanost, zmedenost, zmanjšani refleksi, letargija in celo koma), ataksija, hipotenzija, hipnotično stanje.
Preveliko odmerjanje
Glavni simptomi: omamljenost, zmanjšani refleksi, zaspanost (v primeru enkratnega presežka terapevtskega odmerka za 10-krat nastopi spanje, iz katerega lahko bolnik izstopi sam), paradoksno vznemirjenje, zmedenost, globok spanec, ataksija, dizartrija, zmanjšan odziv na draženje bolečine, nistagmus (motnja vida), bradikardija, tremor, zasoplost ali težko dihanje, huda šibkost, znižanje krvnega tlaka, kolaps, depresija dihalne / srčne aktivnosti, koma.
Terapija: predpiranje izpiranja želodca, vnos aktivnega oglja, prisilna diureza, simptomatsko zdravljenje (vključuje vzdrževanje dihanja in krvnega tlaka). Hemodializa je neučinkovita. V bolnišnici se flumazenil uporablja kot poseben antagonist.
Posebna navodila
V obdobju terapije je uporaba etanola strogo prepovedana.
Bolniki z ledvično / jetrno insuficienco in med daljšim tečajem potrebujejo spremljanje slike periferne krvi in jetrnih encimov.
Pri starejših bolnikih in tistih, ki so nagnjeni k zlorabi drog, lahko znižanje krvnega tlaka, povezano z jemanjem Nozepama, povzroči poslabšanje srčne aktivnosti.
Povečana verjetnost odvisnosti od drog se poveča pri uporabi velikih odmerkov, kar pomeni dolgo trajanje zdravljenja, pri bolnikih z anamnezo odvisnosti od alkohola ali drog v preteklosti. Dolgotrajna uporaba zdravila Nozepam je možna le po posvetovanju z zdravnikom.
Nenadna prekinitev zdravljenja je nesprejemljiva, kar je povezano z verjetnostjo odtegnitvenega sindroma (v obliki glavobola, mialgije, tesnobe, napetosti, zmedenosti, razdražljivosti; v hujših primerih se sindrom kaže kot parestezija v udih, derealizacija, fotofobija, hiperakuzija, depersonalizacija, epileptični napadi itd.) halucinacije).
Če se pojavijo nenavadne reakcije v obliki povečane agresivnosti, akutnih stanj vznemirjenosti, občutkov strahu, misli na samomor, halucinacij, povečanih mišičnih krčev, težkega zaspanja, površinskega spanca, zdravilo Nosepam prekliče.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov
Nozepam zavira delo osrednjega živčevja, zato se je treba med zdravljenjem vzdržati vožnje z avtomobilom in opravljanja potencialno nevarnih del, ki zahtevajo večjo pozornost in veliko reakcijo.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Med nosečnostjo jemanje zdravila Nozepam ni priporočljivo. Zdravilo se lahko uporablja le v izjemnih primerih in ob prisotnosti vitalnih indikacij. Oksazepam ima toksičen učinek na plod; ob uporabi v prvem trimesečju nosečnosti se tveganje za nastanek prirojenih napak poveča. Sprejem terapevtskih odmerkov v trimesečjih II-III lahko povzroči depresijo centralnega živčnega sistema novorojenčka. Ob stalni uporabi med nosečnostjo se lahko pri razvoju odtegnitvenega sindroma razvije fizična odvisnost pri novorojenčku.
Uporaba Nozepama tik pred porodom ali med porodom lahko pri novorojenčku privede do depresije dihanja, zmanjšanega mišičnega tonusa, hipotenzije, hipotermije in šibkega sesanja (mlitav otroški sindrom).
Med dojenjem je jemanje zdravila Nozepam kontraindicirano.
Pediatrična uporaba
Bolnikom, mlajšim od 18 let, ni predpisan nozepam.
Otroci, zlasti majhni, so zelo občutljivi na depresivno delovanje benzodiazepinov na centralni živčni sistem.
Z okvarjenim delovanjem ledvic
Pri odpovedi ledvic je zdravilo Nozepam predpisano pod zdravniškim nadzorom.
Za kršitve delovanja jeter
Pri odpovedi jeter je zdravilo Nozepam predpisano pod zdravniškim nadzorom.
Uporaba pri starejših
Med zdravljenjem je treba spremljati stanje starejših bolnikov.
Interakcije z zdravili
Nozepam lahko vpliva na učinkovitost posrednih antikoagulantov.
Zdravilo povečuje učinek alkohola, antiholinergikov in drugih zdravil, ki vplivajo na centralni živčni sistem (pomirjevala, hipnotiki, antiepileptiki, psihotropni).
Analogi
Analogi Nozepama so: Tazepam, Grandaksin, Oxazepam, Relanium, Sibazon, Oxazepam-Ferein, Phenazepam, Diazepam, Elenium.
Pogoji skladiščenja
Shranjujte pri temperaturah do 30 ºС, zaščiteno pred svetlobo, izven dosega otrok.
Rok uporabnosti je 5 let.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Mnenja o zdravilu Nozepam
Mnenj o zdravilu Nozepam je malo. Večina jih kaže na visoko učinkovitost in dobro prenašanje zdravila. Opažajo tudi nizke stroške izdelka. Glavna pomanjkljivost je verjetnost razvoja odtegnitvenega sindroma ali zasvojenosti.
Cena za Nosepam v lekarnah
Približna cena za Nozepam (50 tablet) je 60 rubljev.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
