Dextran 40

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Navodila za uporabo:

1. Oblika in sestava izdaje
2. Indikacije za uporabo
3. Kontraindikacije
4. Način uporabe in doziranje
5. Neželeni učinki
6. Posebna navodila
7. Interakcije z zdravili
8. Analogi
9. Pogoji shranjevanja
10. Pogoji odkupa iz lekarn

Raztopina za infundiranje 10% dekstrana 40

Dextran 40 je plazemsko nadomestno sredstvo, ki poveča stabilnost suspenzije krvi; zmanjšuje njegovo viskoznost, zmanjšuje in zavira agregacijo krvnih celic, normalizira krvni obtok, obnavlja pretok periferne krvi in ima razstrupljevalni učinek.

Oblika in sestava izdaje

Dextran 40 se proizvaja v obliki 10% raztopine za infundiranje: brezbarvna ali rumenkasto prozorna tekočina (100, 200, 250, 400, 500 ml v polietilenskih steklenicah; za bolnišnice 1–96 steklenic v kartonski škatli; 200 ali 400 ml v steklenicah steklo, v kartonski škatli 1 steklenica; za bolnišnice 20, 24 ali 28 steklenic po 250 ml ali 15 steklenic po 450 ml v kartonski škatli).

Sestava za 1 liter raztopine Dextran 40:

zdravilna učinkovina: dekstran (povprečna molekulska masa 35.000–45.000) - 100 g;
pomožne sestavine: natrijev klorid, voda za injekcije.

Indikacije za uporabo

maščobna embolija, paralitična obstrukcija črevesja, šok (opekline, travmatični, hemoragični, toksični, pooperativni) - preprečevanje in terapija za izboljšanje kapilarnega krvnega obtoka in dopolnitev BCC (količina obtočne krvi);
izguba krvi v pediatrični praksi - nadomestitev volumna plazme;
tromboflebitis, tromboza, Raynaudova bolezen, obliterirajoči endarteritis, akutna stopnja možganske kapi, nevarnost razvoja gangrene - preprečevanje in zdravljenje za izboljšanje arterijskega in venskega krvnega pretoka;
prehranske bolezni, pankreatitis, peritonitis, nekrotizirajoči enterokolitis, crash sindrom, obsežni gnojno-nekrotični procesi v mehkih tkivih, inkluzijski sindrom - razstrupljanje;
predoperativno obdobje - hemodilucija;
terapevtska plazmafereza - nadomestitev odstranjenega volumna plazme;
nastanek trombov na presadkih (srčne zaklopke, vaskularni presadki) - preprečevanje;
operacija na odprtem srcu s srčno-pljučnim aparatom - dodajanje perfuzijske raztopine za preprečevanje nastanka trombov;
travmatična ali idiopatska izguba sluha zaradi mikrocirkulacijskih motenj;
bolezni mrežnice in vidnega živca (distrofija mrežnice, začetna atrofija, zapletena miopatija visoke stopnje, venska patologija mrežnice), vnetne bolezni žilnice in očesne roženice.

Kontraindikacije

motnje strjevanja krvi (hemofilija, trombocitopenija);
CRF (kronična ledvična odpoved) z anurijo;
kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije (velika verjetnost razvoja pljučnega edema);
individualna preobčutljivost za sestavine zdravila.

Uporaba zdravila Dextran 40 za elektroforezo v zdravilih je kontraindicirana v primeru obilnega odvajanja sluzničnega izvora in maceracije kože vek.

Med nosečnostjo in dojenjem se zdravilo uporablja previdno.

Način uporabe in odmerjanje

Raztopina Dextran 40 je namenjena za intravensko dajanje s curkom ali kapljico.

Odmerek se določi individualno, odvisno od bolnikovega stanja in klinične situacije. Prvih 10–20 minut raztopino injiciramo počasi, saj obstaja velika verjetnost za razvoj anafilaktičnih reakcij.

Priporočen odmerek:

travmatični, operativni in opeklinski šok (za zdravljenje in preprečevanje motenj kapilarnega krvnega obtoka): 400–1000 ml na dan, trajanje infuzije - 30–60 minut;
kirurški posegi na srcu in ožiljah: pred operacijo - 10 ml / kg; med operacijo - 400–500 ml; v 5-6 dneh po operaciji - 10 ml / kg;
razstrupljanje: 5-10 ml / kg, trajanje infuzije - 60-90 minut.

Skupni dnevni odmerek v pediatrični praksi ne sme presegati 15 ml / kg.

Priporočen odmerek za otroke s kardiovaskularno kirurgijo, odvisno od starosti:

<2-3 leta - 10 ml / kg enkrat na dan, trajanje infuzije - 60 min;
<8 let - 7-10 ml / kg 1-2 krat na dan;
≤ 13 let - 5-7 ml / kg 1-2 krat na dan;
> 14 let - odmerek za odrasle.

Stranski učinki

Zaradi uporabe raztopine Dextran 40 se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: mrzlica, zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, slabost, preobčutljivostne reakcije (kožni izpuščaji; anafilatoksične reakcije - oligurija, znižanje krvnega tlaka, kolaps). Možen je tudi razvoj akutne ledvične odpovedi in krvavitve.

V primeru prekomernega dajanja raztopine dekstrana (prevelikega odmerjanja) je treba skrbno oceniti bolnikovo stanje in izvesti ustrezno simptomatsko terapijo.

Posebna navodila

Priporočljivo je, da kristaloidne raztopine (0,9% raztopina NaCl, 5% raztopina dekstroze) dajemo skupaj z dekstranom v količini, ki zadošča za obnovo in vzdrževanje ravnovesja tekočin in elektrolitov. To je še posebej pomembno pri zdravljenju bolnikov po hudi operaciji in dehidriranih bolnikov.

Sočasna uporaba z antikoagulanti zahteva zmanjšanje njihovega odmerka.

Dextran 40 poveča izločanje urina, zmanjšanje izločanja urina s sproščanjem viskoznega sirupastega urina lahko kaže na dehidracijo. V tem primeru je treba izvesti intravensko uporabo koloidnih raztopin, da se dopolni in ohrani ravnotežje vode in elektrolitov. Pri oliguriji se dajejo raztopine furosemida in fiziološke raztopine.

Bolniki z zmanjšano ledvično filtracijsko zmogljivostjo potrebujejo omejitev dajanja natrijevega klorida.

Glede na sposobnost dekstranov, da prekrijejo površino eritrocitov, je treba za analizo uporabiti oprane eritrocite, če je treba določiti krvno skupino.

Zdravilo nima neposrednega vpliva na hitrost psihomotoričnih reakcij in koncentracijo pozornosti, vendar ima lahko tak učinek neželene učinke, ki jih povzročajo dovzetni bolniki.

Interakcije z zdravili

aprotinin: poveča verjetnost za nastanek neželenih stranskih učinkov;
aminokaprojska kislina, hidralazin, deksametazon, streptokinaza, suksametonijev jodid in suksametonijev klorid: nezdružljiv z dekstranom;
natrijev heparin, apiksaban, streptokinaza, natrijev parnaparin, kalcijev nadroparin: povečajo tveganje za krvavitev; Priporočljivo je prilagoditi odmerek natrijevega parnaparina, da se prepreči znižanje ravni strjevanja krvi za več kot 1,5-krat.

Analogi

Analogi Dextran 40 so: Reopolydex, Reopolyglyukin, Reopolyglyukin-40, Hemostabil, Neorondex, Polyglyukin, ReoDEKS 40, ReoDEKS 60 itd.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok!

Pogoji prevoza in skladiščenja:

polietilenske steklenice: pri temperaturi 10–25 ° С, na suhem; med prevozom je dovoljeno zamrzovanje;
steklenice: pri temperaturah do 25 ° C v suhem in temnem prostoru; zamrzovanje je dovoljeno, če je steklenica tesna; nevlaženje notranje površine sten steklenice ni razlog za zavrnitev uporabe raztopine.

Rok uporabnosti je 2 leti.