Nalbufin V Ampulah - Navodila Za Uporabo, Pregledi, Cena, Analogi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Nalbufin

Nalbufin: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. V primeru okvare ledvične funkcije
11. Za kršitve delovanja jeter
12. Interakcije z zdravili
13. Analogi
14. Pogoji shranjevanja
15. Pogoji odkupa iz lekarn
16. Ocene
17. Cene v lekarnah

Latinsko ime: Nalbuphinum

Koda ATX: N02AF02

Aktivna sestavina: Nalbufin (Nalbufin)

Proizvajalec: JSC MOSKHIMFARMPREPARATY jih. N. A. Semashko (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 03.11.2017

Nalbufin je opioidno zdravilo za lajšanje bolečin.

Oblika in sestava izdaje

Nalbufin je na voljo v obliki raztopine za injiciranje: brezbarvne ali rahlo obarvane, prozorne ali rahlo opalescentne (1 ml v steklenih ampulah, 5 ali 10 ampulov v kartonski škatli).

Sestava 1 ml raztopine za injiciranje vključuje:

Aktivna sestavina: nalbufin hidroklorid (v obliki dihidrata) - 10 ali 20 mg;
Pomožne komponente: brezvodna citronska kislina, natrijev citrat dihidrat, natrijev klorid, voda za injekcije.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Nalbufin je agonist-antagonist opioidnih receptorjev, ki je agonist κ-opioida in antagonist μ-opioidnih receptorjev. Spodbuja aktivacijo endogenega antinociceptivnega sistema z delovanjem na κ-opiatne receptorje in blokira prenos bolečinskih impulzov med nevroni na različnih ravneh centralnega živčnega sistema.

Nalbufin vpliva na višje predele možganov, spreminja čustvene občutke v bolečini, upočasni pa tudi pogojene reflekse, izzove miozo in disforijo, deluje pomirjevalno in aktivira center za bruhanje. Snov v manjši meri kot morfij zavira delovanje dihalnega centra in deluje na gibljivost prebavil, hkrati pa ne vpliva na hemodinamske parametre. Tveganje za razvoj odvisnosti od opioidov in sindroma odvisnosti, kadar se uporablja v terapevtskih odmerkih, je majhno.

Učinek nalbufina se pojavi 2-3 minute po intravenski uporabi in 10-15 minut po intramuskularni uporabi.

Farmakokinetika

Pri intramuskularni uporabi se najvišja koncentracija nalbufina v krvni plazmi zazna po 30-60 minutah. Zdravilo deluje 3-6 ur, razpolovni čas pa 2,5-3 ure. Analgetični učinek se razvije precej hitro: pri intravenskem dajanju se boleči napad ustavi v 1,5-3 minutah, pri intramuskularnem dajanju pa v 11-15 minutah.

Nalbufin se presnavlja v jetrih in izloča v obliki presnovkov predvsem v žolču in v majhnih koncentracijah z urinom. Spojina prehaja placentno pregrado in se izloča v materino mleko (manj kot 1% danega odmerka).

Indikacije za uporabo

Sindrom hude bolečine različnih etiologij, vključno z miokardnim infarktom, pa tudi bolečine, povezane z malignimi novotvorbami, ginekološkimi posegi, ki so se razvili v pooperativnem obdobju;
Splošna anestezija (kot pomožno zdravilo).

Kontraindikacije

Absolutno:

Intrakranialna hipertenzija;
Akutna zastrupitev z alkoholom, alkoholna psihoza;
Poškodba glave;
Epileptični sindrom;
Huda depresija centralnega živčnega sistema in dihanja;
Bolezni trebušnih organov v akutnem poteku (uvedba Nalbufina je možna po diagnozi);
Odvisnost zdravila od promedola, morfija, fentanila in drugih morfiju podobnih zdravil (zaradi velike verjetnosti odtegnitvenega sindroma);
Kirurški posegi na jetrih, žolčniku, intrahepatičnih in zunajhepatičnih žolčnih kanalih (hepatobiliarni sistem);
Preobčutljivost za sestavine zdravil.

Relativni (Nalbufin je treba uporabljati previdno ob naslednjih stanjih / boleznih):

Ledvična in / ali jetrna okvara;
Kaheksija;
Odpoved dihanja (vključno z uremijo, kronično obstruktivno pljučno boleznijo);
Prezgodnji porod in domnevna nezrelost ploda;
Nosečnost in dojenje;
Otroci (do 18 let) in starost.

Navodila za uporabo Nalbufina: način in odmerjanje

Odvisno od indikacij se raztopina nalbufina daje intramuskularno ali intravensko (potrebno je predhodno razredčenje z izotonično raztopino natrijevega klorida).

Režim odmerjanja določi zdravnik posebej, odvisno od tolerance zdravila, resnosti sindroma bolečine, značilnosti bolnika.

Priporočeni odmerek za sindrom bolečine za odrasle je 0,15-0,3 mg / kg. Med injekcijami posameznih odmerkov zdravila je treba upoštevati vsaj 4-urni odmor. Največji odmerki Nalbufina so: dnevno - 2,4 mg / kg, enkratno - 0,3 mg / kg. Trajanje uporabe ne sme presegati 3 dni.

Če sumimo na miokardni infarkt, se 20-krat raztopina za injiciranje injicira enkrat intravensko počasi (po potrebi lahko odmerek povečamo na 30 mg). Če po 30 minutah ni pozitivne dinamike, lahko vnesete še en odmerek.

Odmerek nalbufina za premedikacijo je 0,1-0,2 mg / kg. Za uvedbo v anestezijo je raztopina predpisana v odmerku 0,3-1 mg / kg, nato (za vzdrževanje anestezije) - vsakih 30 minut pri 0,25-0,5 mg / kg.

Bolniki, odvisni od opiata, lahko razvijejo odtegnitvene simptome, ki jih nadzira morfij. Če je bolnik pred začetkom zdravljenja z nalbufinom prejel morfij, kodein ali druga zdravila proti opioidom, je predpisanih 25% standardnega odmerka.

Terapijo mora izvajati zdravnik z izkušnjami z Nalbufinom. Na voljo morajo biti obvladovanje prevelikih odmerkov, vključno z naloksonom, pa tudi mehanska ventilacija in oprema za intubacijo.

Stranski učinki

Živčni sistem: zaspanost, omotica, zmedenost, letargija, glavobol, vznemirjenost, evforija ali depresija;
Kardiovaskularni sistem: sprememba (znižanje ali povečanje) krvnega tlaka, tahi- ali bradikardija;
Dihalni sistem: zmanjšanje minutnega volumna dihanja;
Prebavni sistem: bruhanje, slabost, dispepsija, suha usta, spastična bolečina;
Alergijske reakcije: urtikarija, edem grla, srbenje, kihanje;
Drugi: povečano znojenje, bolečina na mestu injiciranja, odtegnitveni sindrom (kaže se kot šibkost, spastična bolečina v trebuhu, solzenje, bruhanje, slabost, rinoreja, zvišana telesna temperatura, tesnoba).

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje Nalbuphina lahko določimo z naslednjimi simptomi: bledica kože, mioza, podhladitev, spremenjeno stanje zavesti (do kome), hipoventilacija pljuč, občasno dihanje Cheyne-Stokesa, paraliza dihalnega centra, močno znižanje krvnega tlaka, kardiovaskularna odpoved.

Pri depresiji dihanja je priporočljivo intravensko dajanje nalorfina ali naloksona. Po potrebi se zatecite k ustreznemu prezračevanju pljuč in spremljajte kazalnike centralne hemodinamike.

Posebna navodila

V navodilih ne prekoračite priporočenih odmerkov Nalbufina, saj lahko to povzroči razvoj fizične odvisnosti.

Med terapijo se morajo ambulantni bolniki vzdržati vožnje vozil in opravljanja potencialno nevarnih vrst del, ki zahtevajo hitre psihomotorične reakcije in večjo pozornost.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili se Nalbufin med nosečnostjo uporablja le za stroge indikacije. Uporablja se previdno v primeru prezgodnjega začetka poroda in verjetne nezrelosti ploda, saj snov prodre skozi placentno pregrado in lahko pri novorojenčku povzroči depresijo dihalnega centra.

Zdravilo se med laktacijo uporablja previdno, saj se izloča v mleko v majhnih koncentracijah, ki nimajo kliničnega pomena.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Pri ledvični odpovedi je treba natančno izračunati odmerek Nalbufina in razmisliti o možnosti hitrega umika zdravila.

Za kršitve delovanja jeter

V primeru odpovedi jeter je treba skrbno izbrati odmerek zdravila in predvideti možnost hitrega prenehanja uporabe zdravila Nalbuphin.

Interakcije z zdravili

Hkrati z zdravili za anestezijo, anksiolitiki, antidepresivi, hipnotiki in antipsihotiki je treba zdravilo Nalbufin uporabljati pod strogim zdravniškim nadzorom (pri uporabi takšnih kombinacij bo morda potrebna prilagoditev odmerka).

Nemogoče je predpisati nalbufin z etilnim alkoholom in drugimi opioidnimi lajšalci bolečin hkrati.

Pri uporabi skupaj s penicilini in derivati fenotiazina se poveča tveganje za razvoj dispeptičnih motenj v obliki bruhanja in slabosti.

Analogi

Analogi Nalbufina so: Nalbufin Srb, Nalbufin hidroklorid.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem prostoru, izven dosega otrok, pri temperaturi 15-30 ° C.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Nalbufinu

O Nalbufinu obstajajo tako pozitivne kot izjemno negativne ocene. Mnogi bolniki ugotavljajo, da z izrazitim sindromom bolečine zdravilo ne pomaga vedno. Posledice nenadzorovanega dajanja zdravila so lahko zelo nevarne, vse do razvoja močne odvisnosti, zato nekateri bolniki živahno razpravljajo o temah o narkotičnem učinku Nalbufina ali zapletenosti zavrnitve zdravila.

Cena Nalbuphina v lekarnah

Trenutno je približna cena Nalbuphina v ampulah z odmerkom 10 mg 652–692 rubljev za 10 kosov. Stroški Nalbuphina v ampulah z odmerkom 20 mg se gibljejo od 681 do 726 rubljev za 5 kosov.