Hidroklorotiazid

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Navodila za uporabo:

1. Oblika in sestava izdaje
2. Indikacije za uporabo
3. Kontraindikacije
4. Način uporabe in doziranje
5. Neželeni učinki
6. Posebna navodila
7. Interakcije z zdravili
8. Analogi
9. Pogoji shranjevanja
10. Pogoji odkupa iz lekarn

Cene v spletnih lekarnah:

od 30 rubljev.

Nakup

Hidroklorotiazid je zdravilo z diuretičnim učinkom.

Oblika in sestava izdaje

Hidroklorotiazid je na voljo v obliki tablet (10 kosov. V pretisnih omotih, 2 pakiranji v kartonski škatli).

Zdravilna učinkovina je del 1 tablete: hidroklorotiazid - 25 ali 100 mg.

Indikacije za uporabo

Arterijska hipertenzija (kot monoterapija ali hkrati z drugimi antihipertenzivnimi zdravili);
Nadzor poliurije (najpogosteje pri nefrogenem diabetesu insipidusu);
Edemski sindrom različnega izvora (nefrotski sindrom, kronično srčno popuščanje, akutni glomerulonefritis, predmenstrualni sindrom, portalna hipertenzija, kronična ledvična odpoved, zdravljenje s kortikosteroidi).

Hidroklorotiazid je indiciran tudi za preprečevanje kamnov v genitourinarnem traktu pri nagnjenih bolnikih (za zmanjšanje hiperkalciurije).

Kontraindikacije

Anurija;
Težko nadzorovati diabetes mellitus;
Odpoved jeter ali huda ledvica (očistek kreatinina manj kot 30 ml na minuto);
Protin;
Addisonova bolezen;
Hiperkalciemija, hipokalemija, hiponatremija;
Prvo trimesečje nosečnosti in dojenja;
Starost do 3 let;
Preobčutljivost za sestavine zdravila, pa tudi za druge sulfonamide.

Pri uporabi hidroklorotiazida pri ženskah v II-III trimesečju nosečnosti je potrebna previdnost.

Način uporabe in odmerjanje

Hidroklorotiazid se jemlje peroralno.

Za znižanje krvnega tlaka je zdravilo predpisano v dnevnem odmerku 25-50 mg. Praviloma se prvi dan zdravljenja opazi manjša natriureza in diureza. Zdravilo se dolgo uporablja hkrati z drugimi antihipertenzivnimi zdravili: zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), vazodilatatorji, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, simpatolitiki. S povečanjem odmerka s 25 na 100 mg običajno opazimo sorazmerno povečanje natriureze, diureze in znižanje krvnega tlaka. Pri jemanju hidroklorotiazida v enkratnem odmerku več kot 100 mg je nadaljnje znižanje krvnega tlaka in povečanje izločanja urina nepomembno, medtem ko pride do nesorazmernega povečanja izgube elektrolitov, zlasti Mg2 + in K +. Povečanje odmerka na 200 mg ali več je nepraktično, saj se diureza ne poveča.

Pri edematoznem sindromu je hidroklorotiazid predpisan v odmerkih, ki jih določajo bolnikovo stanje in odziv na zdravljenje. Dnevni odmerek je lahko od 25 mg do 100 mg. Zdravilo se jemlje enkrat zjutraj ali zjutraj v 2 razdeljenih odmerkih. Starejši bolniki običajno jemljejo 12,5 mg 1-2 krat na dan.

Za otroke od 2. meseca do 14. leta je hidroklorotiazid predpisan s hitrostjo 1 mg / kg na dan.

Največji dnevni odmerki so odvisni od starosti:

Otroci, mlajši od 6 mesecev - 3,5 mg / kg;
Otroci, mlajši od 2 let - 12,5-37,5 mg;
Otroci, stari 3-12 let - 100 mg.

Dnevni odmerek jemljemo v 2-3 odmerkih.

Po 3-5 dneh terapije je priporočljivo narediti odmor za 3-5 dni. Kot vzdrževalno zdravljenje z navedenim odmerkom je hidroklorotiazid predpisan 2-krat na teden. Pri uporabi občasnega zdravljenja z jemanjem zdravila po 1-3 dneh ali v 2-3 dneh z nadaljnjim premorom se neželeni učinki razvijejo manj pogosto in zmanjšanje učinkovitosti je manj izrazito.

Za znižanje očesnega tlaka se hidroklorotiazid običajno predpiše enkrat na 1-6 dni, 25 mg. Praviloma se učinek razvije v 1-2 dneh.

Pri diabetesu insipidusu je treba tablete jemati 1-2 krat na dan po 25 mg s postopnim povečevanjem odmerka na 100 mg (dokler ni dosežen terapevtski učinek - zmanjšanje poliurije in žeje). V prihodnosti se lahko odmerek zmanjša.

Stranski učinki

Organi prebavil: pankreatitis ali holecistitis, zaprtje, holestatska zlatenica, sialadenitis, driska, anoreksija;
Živčni sistem in senzorični organi: zamegljen vid (začasno), omotica, parestezija, glavobol;
Kardiovaskularni sistem in kri (hemostaza, hematopoeza): vaskulitis, ortostatska hipotenzija, aritmije; zelo redko - agranulocitoza, levkopenija, hemolitična anemija, trombocitopenija, aplastična anemija;
Neravnovesje elektrolitov: hiponatriemija (krči, zmedenost, upočasnjeno razmišljanje, letargija, razdražljivost, utrujenost, mišični krči); hipomagneziemija, hipokalemija, hiperkalciemija (žeja, suha usta, spremembe v psihi ali razpoloženju, nepravilen srčni utrip, mišični krči in bolečina, bruhanje, slabost, nenavadna šibkost ali utrujenost), poleg tega lahko hipokloremična alkaloza povzroči jetrno komo ali jetrno encefalopatijo;
Presnovni pojavi: glukozurija, hiperglikemija, hiperurikemija z razvojem napada protina. Zdravljenje s tiazidi lahko zmanjša toleranco za glukozo in lahko se pokaže latentni diabetes mellitus. Pri uporabi velikih odmerkov hidroklorotiazida je možno povečanje serumskih lipidov;
Preobčutljivostne reakcije: purpura, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, nekrotizirajoči vaskulitis, fotosenzibilnost, sindrom dihalne stiske (vključno z nekardiogenim pljučnim edemom in pnevmonitisom), anafilaktične reakcije do šoka;
Drugi: okvarjena ledvična funkcija, zmanjšana jakost, intersticijski nefritis.

Posebna navodila

Pri dolgotrajnem zdravljenju je treba skrbno spremljati klinične znake kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja, predvsem pri bolnikih z velikim tveganjem. Sem spadajo bolniki z okvarjenim delovanjem jeter in boleznimi srčno-žilnega sistema ter bolniki, ki so razvili močno bruhanje ali znake neravnovesja v vodnem in elektrolitskem ravnovesju, kot so žeja, suha usta, šibkost, zaspanost, letargija, tesnoba, krči ali bolečine v mišicah, tahikardija, mišična oslabelost, oligurija, hipotenzija, težave s prebavili.

Razvoju hipokalemije, zlasti s povečano izgubo kalija (dolgotrajno zdravljenje, povečana diureza) ali sočasnim zdravljenjem z glikozidi digitalisa ali kortikosteroidnimi zdravili, se lahko izognemo z jemanjem zdravil, ki vsebujejo kalij, ali s kalijem bogate hrane (sadje, zelenjava). Tiazidi povečajo izločanje magnezija z urinom, kar lahko privede do razvoja hipomagneziemije.

Pri zmanjšani ledvični funkciji je treba nadzorovati očistek kreatinina. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic lahko hidroklorotiazid povzroči azotemijo. Možen je tudi razvoj kumulativnih učinkov. V primeru očitne okvare ledvične funkcije v primeru oligurije je priporočljivo razmisliti o možnosti prekinitve zdravljenja.

Pri hudi možganski in koronarni sklerozi zahteva imenovanje hidroklorotiazida posebno skrb.

Hidroklorotiazid je treba uporabljati previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ali progresivno boleznijo jeter, saj lahko majhne spremembe ravni serumskega amonija in ravnotežje vode in elektrolitov povzročijo jetrno komo.

Uporaba hidroklorotiazida lahko poslabša toleranco za glukozo. Med dolgim zdravljenjem s prikritim ali očitnim diabetesom mellitusom je treba sistematično spremljati presnovo ogljikovih hidratov.

Barbiturati, alkohol in narkotični analgetiki lahko povečajo ortostatski hipotenzivni učinek hidroklorotiazida.

Pri dolgotrajnem zdravljenju je v redkih primerih prišlo do patološke spremembe obščitničnih žlez, ki sta jo spremljali hipofosfatemija in hiperkalciemija.

Pri bolnikih z intoleranco za laktozo se lahko pojavijo težave s prebavili, kar je povezano s prisotnostjo laktoze v tabletah.

Na začetku terapije (trajanje tega obdobja se določi individualno) je prepovedano voziti avto in opravljati dela, ki zahtevajo večjo pozornost.

Interakcije z zdravili

Zdravila, ki se močno vežejo na beljakovine (klofibrat, posredni antikoagulanti, nesteroidna protivnetna zdravila), povečajo diuretični učinek hidroklorotiazida.

Antihipertenzivni učinek zdravila povečajo vazodilatatorji, triciklični antidepresivi, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, fenotiazini, barbiturati, etanol.

Hidroklorotiazid poveča nevrotoksičnost salicilatov; zmanjša izločanje kinidina in učinek peroralnih kontraceptivov; oslabi učinek peroralnih hipoglikemičnih zdravil, epinefrina, noradrenalina in zdravil proti protinu; povečuje neželene učinke srčnih glikozidov, nevrotoksične in kardiotoksične učinke zdravil Li +, učinek perifernih mišičnih relaksantov.

Ob hkratni uporabi hidroklorotiazida z metildopo se lahko razvije hemoliza.

Analogi

Analogi hidroklorotiazida so: hidroklorotiazid-SAR, hidroklorotiazid-Verte, hipotiazid, diklotiazid.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem in suhem prostoru izven dosega otrok pri temperaturah do 25 ° C.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.