Senilna Demenca

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Simptomi senilne demence
1. Atrofična senilna demenca
2. Vaskularna senilna demenca
Diagnostika
Zdravljenje senilne demence
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Senilna (senilna) demenca je vztrajna motnja višje živčne aktivnosti, ki se razvije pri starejših ljudeh in jo spremlja izguba pridobljenih veščin in znanja ter zmanjšanje sposobnosti učenja.

Senilna demenca: simptomi in zdravljenje

Vir: mozgvtonuse.com

Višja živčna aktivnost vključuje procese, ki se pojavijo v višjih delih človeškega centralnega živčnega sistema (pogojeni in brezpogojni refleksi, višje duševne funkcije). Izboljšanje duševnih procesov višje živčne dejavnosti poteka teoretično (v učnem procesu) in empirično (pri pridobivanju neposrednih izkušenj, preizkušanju teoretičnega znanja, pridobljenega v praksi). Višja živčna aktivnost je povezana z nevrofiziološkimi procesi, ki se pojavljajo v možganski skorji in podkorteku.

Senilna demenca je najpogostejša v starostni skupini nad 65 let. Po statističnih podatkih je huda demenca diagnosticirana pri 5%, blaga pa pri 16% ljudi v tej starostni skupini. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije naj bi v prihodnjih desetletjih prišlo do znatnega povečanja števila bolnikov s senilno demenco, kar je povezano predvsem s podaljšanjem pričakovane življenjske dobe, dostopnosti in izboljšanjem kakovosti zdravstvene oskrbe, kar omogoča izogibanje smrti, tudi v primeru hudih poškodb možganov. …

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok primarne senilne demence so organske poškodbe možganov. Sekundarna senilna demenca se lahko razvije v ozadju katere koli bolezni ali ima polietiološko naravo. Hkrati primarna oblika bolezni predstavlja 90% vseh primerov, sekundarna senilna demenca se pojavi pri 10% bolnikov.

Dejavniki tveganja za razvoj senilne demence vključujejo:

genetska nagnjenost;
sistemske motnje cirkulacije;
travmatična poškodba možganov;
nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema;
možganske novotvorbe;
arterijska hipertenzija;
ateroskleroza;
presnovne motnje;
stanja imunske pomanjkljivosti;
endokrine bolezni;
revmatske bolezni;
prisotnost slabih navad;
zastrupitev s težkimi kovinami (zlasti s cinkom, bakrom, aluminijem);
neracionalna uporaba zdravil (zlasti antiholinergikov, antipsihotikov, barbituratov);
sedeči način življenja;
pomanjkanje vitaminov (zlasti pomanjkanje vitamina B ₁₂);
prekomerna telesna teža.

Oblike bolezni

Senilno demenco razvrščamo v primarno in sekundarno demenco.

Glede na stopnjo poškodbe možganov bolezen poteka v naslednjih oblikah:

blaga senilna demenca (zmanjšana družbena aktivnost, ohranjanje sposobnosti samooskrbe);
zmerna senilna demenca (izguba spretnosti pri uporabi opreme in naprav, nezmožnost daljšega prenašanja osamljenosti, ohranjanje sposobnosti samopostrežbe);
huda senilna demenca (popolna neustrezna prilagoditev pacienta, izguba sposobnosti samooskrbe).

Glede na etiološki dejavnik ločimo naslednje oblike senilne demence:

atrofična (primarna poškodba možganskih nevronov);
ožilja (sekundarna poškodba živčnih celic v ozadju kršitve oskrbe možganov s krvjo);
mešano.

Simptomi senilne demence

Klinične manifestacije senilne demence se gibljejo od rahlega zmanjšanja družbene aktivnosti do skoraj popolne odvisnosti bolnika od drugih ljudi. Razširjenost nekaterih znakov senilne demence je odvisna od njene oblike.

Vir: feedmed.ru

Atrofična senilna demenca

Motnje spomina so glavni simptom atrofične senilne demence. Blage oblike bolezni se kažejo v izgubi kratkoročnega spomina. Pri hudem poteku bolezni pride tudi do kršitev dolgotrajnega spomina, dezorientacije v času in prostoru. V nekaterih primerih je govor bolnikov oslabljen (poenostavljen in osiromašen, namesto pozabljenih besed se lahko uporabljajo umetno ustvarjene besede), izgubi se sposobnost odzivanja na več dražljajev hkrati in zadrževanja pozornosti v eni lekciji. Z nadaljnjo samokritiko lahko bolniki skušajo skriti svojo bolezen.

S potekom patološkega procesa se pojavijo osebnostne spremembe in vedenjske motnje, hiperseksualnost se pojavi v kombinaciji z inkontinenco, bolnik raste razdražljivost, egocentrizem, pretirano sumničavost, nagnjenost k vzgoji in užaljenosti. Zmanjšuje se kritični odnos do okoliške resničnosti in njenega stanja, pojavljajo se ali naraščajo površnost in malomarnost. Tempo duševne aktivnosti pri pacientih se upočasni, izgubi se sposobnost logičnega mišljenja, možno je oblikovanje blodnih idej, pojav halucinacij, iluzij. V zablodni sistem so lahko vključeni vsi ljudje, pogosteje pa so sorodniki, sosedje, socialni delavci in druge osebe, ki sodelujejo s pacientom. Pri bolnikih s senilno demenco se pogosto razvijejo depresivna stanja, solznost, tesnoba,jeza, brezbrižnost do drugih. V primeru prisotnosti psihopatskih značilnosti pred nastopom bolezni se njihovo napredovanje opazi z napredovanjem patološkega procesa. Zanimanje za pretekle hobije, sposobnost samopostrežbe, komunikacije z drugimi ljudmi se postopoma izgubljajo. Pri nekaterih bolnikih je nagnjenost k nesmiselnim in neurejenim ravnanjem (na primer premikanje predmetov z enega kraja na drugega).

V poznejših fazah bolezni se vedenjske motnje in blodnje izravnajo zaradi izrazitega upada duševnih sposobnosti, bolniki postanejo neaktivni in brezbrižni, ob pogledu na odsev v ogledalu se morda ne prepoznajo.

Z nadaljnjim napredovanjem patološkega procesa se izgubi sposobnost samostojnega gibanja, žvečenja hrane, kar povzroča potrebo po stalni strokovni oskrbi. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo posamezni napadi, podobni epileptičnim napadom ali omedlevici.

Senilna demenca v atrofični obliki nenehno napreduje in vodi do popolne razgradnje duševnih funkcij. Po diagnozi je povprečna pričakovana življenjska doba bolnika približno 7 let. Smrt se pogosto zgodi kot posledica napredovanja sočasnih somatskih bolezni ali razvoja zapletov.

Vir: imgsmail.ru

Vaskularna senilna demenca

Prvi znaki vaskularne senilne demence so težave, ki jih bolnik doživi pri poskusu koncentracije, nepazljivosti. Nato se pojavijo hitra utrujenost, čustvena nestabilnost, nagnjenost k depresiji, glavoboli in motnje spanja. Trajanje spanja je lahko 2-4 ure ali, nasprotno, 20 ur na dan.

Motnje spomina pri tej obliki bolezni so manj izrazite kot pri bolnikih z atrofično demenco. Pri vaskularni demenci po možganski kapi v klinični sliki prevladujejo žariščne motnje (pareza, paraliza, govorne motnje). Klinične manifestacije so odvisne od velikosti in lokacije krvavitve ali območja z okvarjeno oskrbo s krvjo.

V primeru razvoja patološkega procesa v kronični motnji oskrbe s krvjo prevladujejo znaki demence, hkrati pa so nevrološki simptomi manj izraziti in jih ponavadi predstavljajo spremembe v hoji (zmanjšanje dolžine koraka, mešanje), upočasnitev gibov, osiromašenje obraznih izrazov in oslabljena glasovna funkcija.

Diagnostika

Diagnoza senilne demence temelji na značilnostih bolezni. Motnje spomina se ugotovijo med pogovorom z bolnikom, razgovorom s sorodniki in izvedbo dodatnih raziskav. Če sumimo na senilno demenco, ugotovimo prisotnost simptomov, ki kažejo na organsko poškodbo možganov (agnozija, afazija, apraksija, osebnostne motnje itd.), Oslabljeno socialno in družinsko prilagajanje ter odsotnost znakov delirija. Prisotnost organskih možganskih lezij potrdi računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. Diagnozo senilne demence potrjuje prisotnost teh znakov šest mesecev ali več.

Ob prisotnosti sočasnih bolezni so prikazane dodatne študije, katerih obseg je odvisen od obstoječih kliničnih manifestacij.

Diferencialna diagnoza se izvaja s funkcionalno in depresivno psevdodementijo.

Zdravljenje senilne demence

Zdravljenje senilne demence je sestavljeno iz psihosocialne in zdravilne terapije, katere namen je upočasniti napredovanje bolezni in odpraviti obstoječe motnje.

Zdravljenje z zdravili je najprej indicirano za nespečnost, depresijo, halucinacije, delirij, agresijo do drugih. Prikazana je uporaba zdravil, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, nevrometaboličnih poživil, vitaminskih kompleksov. V primeru tesnobe lahko uporabimo pomirjevala. Če se razvije depresivno stanje, so predpisani antidepresivi. Pri vaskularni obliki senilne demence se uporabljajo antihipertenzivi in zdravila, ki pomagajo zniževati raven holesterola v krvi.

Poleg terapije z zdravili se uporabljajo psihoterapevtske metode, katerih namen je pacientu vrniti sprejemljive vedenjske reakcije v družbi. Bolniku z blagimi oblikami senilne demence se priporoča aktivno družbeno življenje.

Opuščanje slabih navad, pa tudi terapija sočasnih bolezni, ni majhnega pomena. Torej, ko se demenca razvije v ozadju možganske kapi, je priporočljivo sprejeti številne ukrepe za zmanjšanje tveganja za ponavljajočo se kap (prilagoditi odvečno težo, nadzorovati krvni tlak, izvajati terapevtske vaje). Ob sočasnem hipotiroidizmu je indicirano ustrezno hormonsko zdravljenje. Če se odkrijejo možganski tumorji, se novotvorbe odstranijo, da se zmanjša pritisk na možgane. V prisotnosti sočasne diabetes mellitus je treba spremljati raven glukoze v krvi.

Pri oskrbi bolnika s senilno demenco doma je priporočljivo, da se znebite predmetov, ki so lahko nevarni, pa tudi nepotrebnih stvari, ki pacientu ovirajo gibanje po hiši, kopalnico opremijo z ograjami itd.

Za oskrbo bolnikov s hudo senilno demenco je priporočljivo uporabljati storitve poklicne medicinske sestre. Če je za pacienta doma nemogoče ustvariti udobne pogoje, ga je treba namestiti v penzion, specializiran za oskrbo takšnih bolnikov. Bolnika s senilno demenco je priporočljivo namestiti v psihiatrične klinike le v hudih oblikah bolezni, v vseh drugih primerih pa to ni potrebno, poleg tega lahko poveča napredovanje patološkega procesa.

Možni zapleti in posledice

Glavni zaplet senilne demence je socialna neprilagojenost. Zaradi težav z razmišljanjem in spominom bolnik izgubi sposobnost stika z ljudmi okoli sebe. V primeru kombinacije patologije z laminarno nekrozo, pri kateri opazimo nevronsko smrt in proliferacijo glialnih tkiv, je možna blokada krvnih žil in srčni zastoj.

Napoved

Napoved senilne demence je odvisna od pravočasne diagnoze in začetka zdravljenja, prisotnosti sočasnih bolezni. Pravočasno ustrezno zdravljenje lahko upočasni napredovanje patološkega procesa, izboljša socialno prilagoditev, ohrani sposobnosti samooskrbe in podaljša življenje.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj senilne demence, je priporočljivo:

ustrezna telesna in intelektualna aktivnost;
socializacija starejših, njihovo vključevanje v izvedljivo delo, komunikacija z drugimi ljudmi, živahna dejavnost;
ustrezno zdravljenje obstoječih bolezni;
krepitev obrambnih sposobnosti telesa: uravnotežena prehrana, zavračanje slabih navad, redni sprehodi po svežem zraku.

YouTube video, povezan s člankom: