Zollinger-Ellisonov sindrom
Zollinger-Ellisonov sindrom je simptomatski kompleks, za katerega je značilen pojav peptičnih razjed na želodcu in dvanajstniku, ki jih spremlja redna driska. Ta bolezen je bila poimenovana v čast zdravnikom, ki so leta 1955 odkrili povezavo med izločki trebušne slinavke, visoko kislo tvorbo želodčnega soka in tvorbo peptičnih ulkusov. V nasprotju s klasično klinično sliko je zdravljenje z ulkusi pri Zollinger-Ellisonovem sindromu neučinkovito. Nato bomo preučili, kaj povzroča bolezen in kakšno zdravljenje zahteva.
Gastrinoma - Zollinger-Ellisonov sindrom
Trenutno znani dejavnik, ki povzroča Zollinger-Ellisonov sindrom, je tumor, ki proizvaja gastrin (gastrinom), za katerega je značilna klinična triada: hipersekrecija klorovodikove kisline, ponavljajoči se peptični čir, tumor trebušne slinavke (to so v svojih spisih opisali ameriški zdravniki R. Zollinger). in E. Allison).
Tumor, ki povzroča simptome Zollinger-Ellisonovega sindroma, je v 15% primerov lokaliziran v želodcu, v preostalih zabeleženih primerih - v glavi ali repu trebušne slinavke. V zvezi s tem se poveča proizvodnja želodčnega soka, klorovodikove kisline in encimov, kar skupaj vodi v razvoj peptičnih ulkusov, ki jih ni mogoče zdraviti. Večina bolnikov ima razjede na dvanajstniku, pogosto pa v želodcu in jejunumu, patološke tvorbe pa so praviloma večkratne.
Simptomi Zollinger-Ellisonovega sindroma
Navzven so simptomi Zollinger-Ellisonovega sindroma podobni pogosti peptični razjedi, to pomeni, da je palpacija v epigastriju močna bolečina, lokalna bolečina v predelu razjed, vendar se ta bolezen za razliko od razjede dvanajstnika ali želodca ne odziva na običajno zdravljenje.
Glavni znaki Zollinger-Ellisonovega sindroma vključujejo bolečino v zgornjem delu trebuha. Če so razjede lokalizirane v predelu želodca, se nelagodje poveča pol ure po jedi, če je na dvanajstniku, potem postane bolj opazno na tešče in po jedi popusti. Kot smo že omenili, tudi dolgotrajno simptomatsko zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma (antiulcerativno zdravljenje) nima učinka. V tem primeru lahko opazimo vnetje sluznice požiralnika, zaradi česar se njegov lumen zoži.
Poleg tega sta stalna zgaga in kislo riganje značilen simptom Zollinger-Ellisonovega sindroma. Presežek klorovodikove kisline vstopi v tanko črevo, s čimer se poveča gibljivost in upočasni absorpcija, zaradi česar blato postane obilno, vodeno z veliko količino maščobe in bolnik v kratkem času hitro shujša.
Z malignim potekom bolezni se lahko v jetrih pojavijo tumorske tvorbe, zaradi česar se ta organ opazno poveča.
Diagnoza sindroma
Ker so simptomi Zollinger-Ellisonovega sindroma navzven zelo podobni peptičnemu ulkusu, je naloga diferencialne diagnoze potrditi ali izključiti prisotnost tumorja. Rentgen in endoskopija bodo razkrili prisotnost razjed, ne pa tudi osnovnega tumorja. Zollinger-Ellisonov sindrom označuje povišana raven gastrina v krvi (do 1000 pg / ml v primerjavi s 100 pg / ml pri peptični ulkusni bolezni). Druga značilnost je kislost glavnega izločka več kot 100 mmol / h. Pri diagnosticiranju bodite previdni, če je ulcerativna lezija večkratna ali če so razjede precej nenavadne.
V prisotnosti teh znakov je mogoče predpisati študijo z ultrazvokom, računalniško tomografijo in zlasti selektivno angiografijo trebuha, ki bo omogočila vizualizacijo tumorja.
Zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma
Gastrinoma pri Zollinger-Ellisonovem sindromu je potencialno maligna tvorba in za njegovo odpravo je mogoče predpisati radikalno ali konzervativno zdravljenje. V prvem primeru se izvede popolna ekscizija gastrinoma z nadaljnjim pregledom notranjih organov za metastaze. Praviloma so v času operacije že precej pogosti in le 30% posega vodi v popolno ozdravitev. Ker se razjede hitro ponovijo, je resekcija želodca neučinkovita. Konzervativno zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma vključuje zdravila, ki zavirajo proizvodnjo klorovodikove kisline, ki se jemljejo v velikih odmerkih zaradi verjetnosti ponovitve razjed in so običajno predpisana za življenje.
Če diagnosticiramo maligni neoperabilni gastrinom z Zollinger-Ellisonovim sindromom, je predpisana kemoterapija. Ker pa tumor raste precej počasi, je prognoza boljša kot pri drugih malignih tumorjih. V tem primeru smrtni izid ni posledica samega tumorja, temveč zaradi zapletov obsežnih razjed.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
