Ciroza
Ciroza je končna stopnja hude bolezni jeter, pri kateri se struktura jeter degenerira, normalno tkivo nadomestijo vlaknati izrastki, smrt hepatocitov, zaradi česar jetra postopoma izgubijo svoje funkcije. V tem primeru so najpomembnejši znaki ciroze vpletenost celotnega jetrnega tkiva v patološki proces, kršitev njegove lobularne strukture in portalska hipertenzija.
Ljudje katere koli starosti lahko trpijo zaradi ciroze, najpogosteje bolezen prizadene ljudi, starih od 35 do 55 let. Moški pogosteje zbolijo, kar je povezano z velikim deležem ciroze alkoholnega izvora.
Vzroki za cirozo
Ciroza je polietiološka bolezen, kar pomeni, da lahko do nje vodi veliko razlogov. Najpogostejši vzroki za cirozo vključujejo naslednje:
- Kronični alkoholizem;
- Virusni hepatitis, zlasti hepatitis C;
- Sladkorna bolezen;
- Tirotoksikoza;
- Kršitev odtoka žolča iz žolčnih kanalov (kronična holeostaza);
- Hepatitis nevirusnega izvora (toksično-alergijski);
- Kronična zastrupitev telesa z nekaterimi kemičnimi spojinami, vključno z zdravili.
Poleg tega so lahko vzrok za cirozo nekatere vrste kardiovaskularnih patologij, avtoimunski procesi, presnovne motnje (maščobna degeneracija jeter), hemokromatoza in nekatere druge dedne bolezni ter določena okužba (sifilis, bruceloza itd.). Poleg tega obstajajo ciroze, katerih vzroka ni mogoče najti.
Vrste in stopnje ciroze
Glede na vzrok ciroze je lahko primarna, razvita kot neodvisna patologija ali sekundarna, ki je simptom splošne bolezni, kot pri diabetesu ali sifilisu.
Glede na morfološke znake ciroze obstajajo:
- Portalna ciroza;
- Biliarna ciroza;
- Postnekrotična ciroza;
- Mešano.
Glede na aktivnost poteka procesa so ciroze aktivne in neaktivne.
Odvisno od vrste vozlišč:
- Majhna nodularna ciroza;
- Velika nodularna ciroza;
- Mešano.
V kroničnem procesu ločimo naslednje faze ciroze:
- Začetna stopnja ciroze ali stopnja kompenzacije. Uničenje krvnih žil in parenhima je slabo izraženo, začetek vnetno-nekrotičnega procesa;
- Stopnja subkompenzacije. Povečanje destruktivnih procesov, postopna nadomestitev parenhima s fibroznim tkivom, vendar je na tej stopnji ciroze večina funkcij jeter ohranjena zaradi preostalih hepatocitov;
- Dekompenzacija. To je končna stopnja ciroze, pri kateri pride do skoraj popolne degeneracije jeter z izgubo njihovih funkcij.
Simptomi ciroze
Ciroza se razvija dolgo, mesece ali leta. Svetlost kliničnih manifestacij je odvisna od stopnje ciroze, pa tudi od stopnje aktivnosti procesa. Hkrati zgodnji simptomi ciroze praviloma ostanejo neopaženi, zlasti v ozadju obstoječe patologije.
Zgodnji znaki ciroze vključujejo astenični sindrom: povečana utrujenost, splošno slabo počutje, šibkost, težave s koncentracijo in zmanjšan apetit. Prvi opazni simptomi ciroze so običajno naslednji: porumenelost kože, srbenje kože, pordelost dlani, ponavljajoče se vročine, slabost, občutek teže v zgornjem delu trebuha, občutek polnosti v želodcu po majhni količini hrane, izguba teže, dovzetnost za nalezljive bolezni. Značilni znaki ciroze vključujejo vidno in oprijemljivo povečanje in strjevanje jeter, včasih je celo na dotik določena njegova gosta izbočena struktura.
Drug simptom ciroze je povečanje trebuha zaradi kopičenja proste tekočine v trebušni votlini (ascites). Povečanje trebuha pritegne pozornost tudi zato, ker se pojavi v primeru znatne izgube teže.
Ko se proces razvija, se pridružijo simptomi ciroze zaradi portalske hipertenzije. Na telesu se pojavijo vene, pojavijo se krvavitve iz nosu, lahko se pojavijo hemoroidi. Treba je rešiti vprašanje: kako zdraviti hemoroide. Znak ciroze v razviti fazi je motnost in zatemnitev urina, medtem ko blato, nasprotno, postane svetlejše.
Diagnoza ciroze
Diagnoza ciroze se postavi na podlagi anamneze, študije klinične slike bolezni ter podatkov laboratorijskih in instrumentalnih študij. Posebnost ciroze je, da biokemični testi (testi delovanja jeter) dolgo časa morda ne bodo pokazali pomembnih odstopanj od norme.
Za diagnosticiranje ciroze se uporabljajo naslednje strojne metode:
- Rentgenski pregled jeter;
- Ultrazvok;
- Doppler ultrazvok jetrnih, portalnih in vranicnih ven;
- Skeniranje radionuklidnih jeter;
- Računalniška ali magnetna resonanca jeter;
- Perkutana biopsija jeter.
V dvomljivih primerih se uporablja laparoskopski pregled.
Zdravljenje ciroze
Zdravljenje ciroze mora biti aktivno in takojšnje, vendar so cirotične spremembe v jetrih nepopravljive. Cilj zdravljenja ciroze je ohraniti sprejemljivo kakovost življenja bolnika in ustaviti napredovanje bolezni.
Zdravljenje ciroze se začne z odpravo glavnega škodljivega dejavnika, če je to mogoče (na primer popolno prenehanje uživanja alkohola). V fazi akutnih simptomov je potreben počitek v postelji, v prihodnosti pa naj bo nežna. Temeljni principi zdravljenja ciroze so dietna terapija in normalizacija življenjskega sloga.
Dieta za cirozo je sestavljena iz omejevanja beljakovinskih izdelkov, živalske beljakovine se nadomestijo z rastlinskimi, en ali dva dni v tednu naj ne vsebujejo beljakovin. Uporaba soli je omejena, pa tudi izdelki, ki vsebujejo soda ali pecilni prašek, mastna hrana, konzervirana hrana. Obroki naj bodo delni, v majhnih delih, 5-6 krat na dan.
Zdravljenje ciroze z zdravili je sestavljeno iz uporabe zdravil, ki kompenzirajo obstoječe motnje za lajšanje poslabšanja in zmanjšanje aktivnosti procesa (simptomatsko zdravljenje ciroze). V primeru mehanske blokade žolčnega trakta se izvede kirurško odstranjevanje ovire (odstranjevanje kamnov, odprava stenoze), v primeru krvavitve iz razširjenih ven želodca in požiralnika v fazi subkompenzacije se uporablja tudi kirurški poseg.
V primeru neaktivne ciroze je priporočljivo zdraviliško-sanatorijsko zdravljenje, tečaji splošne krepitvene terapije enkrat ali dvakrat letno in redni zdravniški nadzor.
Napoved ciroze
Napoved je odvisna od stopnje ciroze in aktivnosti procesa, pa tudi od tega, kako resno bolnik jemlje zdravljenje ciroze in spoštovanja diete. V primeru pacientove discipliniranosti in nedejavnosti procesa, ki je bila ujeta razmeroma zgodaj, je mogoče cirozo več let obdržati v fazi odškodnine. Pri aktivni cirozi v fazi subkompenzacije, pa tudi pri dekompenzirani cirozi, je prognoza slaba.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
