Uretritis - Simptomi, Zdravljenje, Vzroki

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Uretritis

Vsebina članka:

1. Vzroki za uretritis in dejavniki tveganja
2. Oblike bolezni
3. Simptomi uretritisa
4. Diagnostika
5. Zdravljenje uretritisa
6. Možni zapleti in posledice
7. Napoved
8. Preprečevanje

Uretritis je vnetje sečnice (sečnice).

Zaradi anatomskih značilnosti strukture organa je bolezen pogostejša pri moških, ki so spolno aktivni, saj jo v veliki večini primerov povzročajo spolno prenosljivi mikroorganizmi. Pri ženskah se izolirani uretritis zabeleži izjemno redko, praviloma je to ena od manifestacij drugih bolezni ali njihov zaplet.

Uretritis je vnetje sečnice

Anatomija moške in ženske sečnice se zelo razlikuje. Ženska sečnica je v povprečju dolga približno 4 cm široka mišična cev, ki je skrita v medenični votlini, je izoliran organ in se odpira z izhodno odprtino pred nožnico. V tem primeru se razlikujejo reproduktivni in sečni sistem.

Pri moških je struktura sečnice drugačna: dolžina je v povprečju 18-20 cm, organ je v obliki črke S, 3 odseki in 3 anatomska zoženja. Glavnina sečnice gre skozi debelino penisa in se odpira na njeni glavi. Po klasifikaciji, ki je bila sprejeta v urološki kliniki, je celotna dolžina sečnice običajno razdeljena na 2 odseka - sprednji (ki prehaja v projekciji kavernoznih teles) in zadnji (od kavernoznih teles do odprtine, ki se odpira v lumen mehurja).

Če pri ženskah sečnica služi izključno za izločanje urina, potem je pri moških tudi prevodnik semenske tekočine, torej organ sečil in reproduktivnega sistema.

Tako sama struktura moške sečnice služi kot dejavnik tveganja za razvoj uretritisa, saj njegova ukrivljena oblika, precejšnja dolžina in niz anatomskih zožitev ustvarjajo predpogoje za konsolidacijo in širjenje patogene mikroflore.

Zanesljiva incidenca bolezni ni znana zaradi velikega števila asimptomatskih primerov (do 30% vseh), premalo učinkovite registracije uretritisa in velike razširjenosti samozdravljenja. Najpogosteje bolezen prizadene bolnike, stare od 20 do 24 let, na drugem mestu po pogostnosti je starostna skupina, starih od 15 do 19 let, na tretjem pa med 25 in 29 let.

Vzroki za uretritis in dejavniki tveganja

Uretritis lahko povzročijo tako nalezljivi kot neinfekcijski vzroki.

Med nalezljivimi povzročitelji, ki povzročajo razvoj uretritisa, so najpogostejši:

• virus herpes simpleksa;
• citomegalovirus;
• Escherichia coli;
• gonokok (diplokok iz družine Neisseriae);
• trichomonas;
• stafilo-, entero-, pnevmo-, streptokoki;
• gobe iz rodu Candida;
• klamidija;
• mikoplazma;
• ureaplazma;
• gardnerela.

Pogosto ni mogoče izolirati edinega patogena, ki je povzročil uretritis, določi se kombinacija več patogenih mikroorganizmov.

Neinfekcijski uretritis izzove hipotermija, vpliv alergenov in je lahko posledica poškodbe sluznice sečnice ali izpostavljenosti agresivnim kemičnim spojinam.

Uretritis lahko povzročijo nalezljivi povzročitelji

Dejavniki tveganja, ki vplivajo na razvoj uretritisa:

• zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema, kar ustvarja pogoj za aktivacijo oportunistične mikroflore;
• nezaščiten odnos (vključno z analnim, med menstruacijo);
• terapevtske ali diagnostične manipulacije v lumnu sečnice;
• spolno prenosljive bolezni;
• poškodba sluznice sečnice med prehodom zobnih kamnov (z urolitiazo).

Oblike bolezni

Glede na vzročni dejavnik je lahko uretritis nalezljiv in nenalezljiv.

Nalezljivi uretritis:

• specifični - izzovejo jih spolno prenosljivi mikroorganizmi (gonokokni, klamidijski, trihomonasti, herpetični in drugi);
• nespecifični uretritis - razvije se ob aktivaciji oportunistične mikroflore in je lahko ureaplazmičen, mikopazmičen, kandidozen, gardnereloza, kolibacil itd., odvisno od vrste patogena.

Ker večino specifičnega uretritisa povzročajo gonokoki, številni viri predlagajo razvrstitev infekcijskega uretritisa v gonokokni in negonokokni.

Če uretritis nastopi kot samostojna bolezen, je primarna, če se razvije v ozadju druge osnovne bolezni - govorijo o sekundarnem uretritisu.

Glede na trajanje in naravo vnetnega procesa je lahko uretritis akutni, torpidni (počasi se razvija) in kronični (traja več kot 2 meseca).

V skladu z lokalizacijo vnetnega procesa je uretritis naslednjih vrst:

• spredaj - če je vnetje lokalizirano na območju od zunanje odprtine do zunanjega sfinktra sečnice;
• zadaj - s poškodbo sečnice, ki se nahaja med zapiralko in odprtino, ki se odpre v votlino mehurja;
• skupaj.

Simptomi uretritisa

Glavne manifestacije bolezni so podobne ne glede na vrsto patogena:

• izcedek iz sečnice sluznice, gnojnice ali sluznice (od prozorne do rumeno-zelene, včasih s sledovi krvi);
• bolečina, zbadanje, pekoč občutek vzdolž sečnice pri uriniranju;
• hiperemija in lokalni edem zunanje odprtine sečnice;
• pogoste potrebe po uriniranju, izločanje urina v majhnih delih, lažni nagon;
• motnost prvega dela urina, ki prehaja do konca uriniranja;
• teža, srbenje v mehkih tkivih zunanjih spolnih organov, v presredku;
• moški včasih v semenu med ejakulacijo pokažejo sledi sveže krvi.

Uretritis se kaže z bolečino, rezanjem, izgorevanjem vzdolž sečnice pri uriniranju

Poleg podobnih lastnosti so za različne oblike bolezni značilne nekatere značilnosti klinične slike.

Značilnosti akutnega gonorejskega uretritisa:

• inkubacijsko obdobje od 3-4 dni do 2-3 tednov (manj pogosto);
• pojav simptomov uretritisa nekaj časa po nezaščitenem spolnem odnosu;
• hitro povečanje simptomov uretritisa v 1-2 dneh;
• lepljenje robov odvoda sečnice s sivkasto debelim izcedkom;
• otečena glava penisa, prekrita z gnojem, je možna fimoza - pri moških;
• ko napredovanje napreduje, začnejo gnojne vnetne vsebine neprekinjeno odtekati iz sečnice in na perilu puščajo sledi;
• obilnejši izcedek zjutraj;
• ločevanje urina s tankim curkom, s pomembnim otekanjem sluznice sečnice - kapljice.

Tipične manifestacije akutnega negonokoknega uretritisa:

• dolgo inkubacijsko obdobje (2-3 tedne ali več);
• sluzast, steklasten, včasih penast izcedek iz sečnice, saj v odsotnosti zdravljenja napreduje in pridobi gnojni značaj;
• počasnejši pojav simptomov bolezni;
• pogosto se vnetni izcedek opazi le zjutraj, po prebujanju, ne da bi motili pacienta čez dan;
• manj izrazita klinična slika, včasih asimptomatska;
• s herpetičnim uretritisom opazimo značilne izpuščaje na genitalijah;
• za uretritis, ki ga izzove glivica Candida, je značilna belkasta prevleka na sramnih ustnicah, glavicah penisa; itd.

Z neučinkovito terapijo ali samozdravljenjem akutne oblike se lahko uretritis spremeni v kronično. V tem primeru je za bolezen značilna zamegljenost, šibka resnost klinične slike, preoblikovanje bolečih občutkov v občutek nelagodja, nenehen oskuden izcedek, bolj izrazit zjutraj, neprijetni občutki med spolnim odnosom, pogosti neproduktivni pozivi k uriniranju, povečani simptomi, kadar so izpostavljeni dejavnikom, ki spodbujajo, in med poslabšanja.

Diagnostika

Diagnostika uretritisa zahteva celostni pristop, ki je povezan z različnimi povzročitelji bolezni, katerih pravilna identifikacija v veliki meri določa taktiko zdravljenja in možno prisotnost sočasnih spolno prenosljivih bolezni:

• zbiranje anamnestičnih podatkov (povezava začetka bolezni z nezaščitenim spolnim odnosom, prejšnja travma, poslabšanje kronične bolezni ali akutnega vnetnega procesa, alergijska reakcija itd., prisotnost epizod uretritisa v preteklosti, narava poteka bolezni, učinkovitost prejšnje terapije);
• ocena pritožb bolnikov;
• objektivni pregled (prisotnost in narava izcedka na spodnjem perilu, spremembe na koži genitalij, povečanje regionalnih bezgavk, prisotnost izpuščajev, značilnih za spolno prenosljive bolezni, pregled sečnice, za moške - rektalni pregled);
• zbiranje izcedka iz sečnice za inokulacijo na hranilni medij (vključno za določanje občutljivosti patogene flore na kemoterapevtska sredstva);
• mikroskopski pregled obarvanega razmaza vsebine sečnice;
• verižna reakcija s polimerazo, PCR (odkrivanje fragmentov DNA patogena v diagnostičnem materialu);
• imunofluorescenčna reakcija za določanje antigenih determinant;
• izvajanje testa s tremi stekli;
• suha ali namakalna uretroskopija (endoskopski pregled notranje površine sečnice).

Za diagnozo uretritisa se pregleda vsebina, ločena od sečnice

Zdravljenje uretritisa

Glavna sestavina zdravljenja nalezljivega uretritisa je kemoterapija z antibakterijskimi ali sintetičnimi protimikrobnimi sredstvi:

• cefalosporinski antibiotiki II in III generacije;
• kinoloni, fluorokinoloni;
• makrolidi, azalidi;
• tetraciklini;
• linkozamidi;
• derivati nitroimidazola.

Pri kandidalnem uretritisu so osnova farmakoterapije antimikotična zdravila, ki delujejo proti glivam iz rodu Candida. Zdravljenje uretritisa alergijske etiologije temelji na uporabi antihistaminikov, posttravmatskih - uporabi lokalnih antiseptikov, protivnetnih in antibakterijskih zdravil (v primeru sekundarne okužbe ali za njeno preprečevanje).

Poleg izkoreninjenja patogena je potrebna imunostimulirajoča terapija: vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov, antioksidativnih zdravil.

Splošna terapija je dopolnjena z lokalno - sečnico speremo z antiseptičnimi raztopinami.

Med zdravljenjem uretritisa je potrebno:

• zavrnite uporabo česna, čebule, hrena, začimb (eterična olja, ki jih vsebuje sestava navedenih izdelkov, dražijo vneto sluznico sečnice);
• prenehajte piti alkohol;
• zagotoviti spolni počitek (v primeru diagnoze nalezljivega uretritisa se zdravita oba partnerja).

Pri zdravljenju uretritisa je indicirano izpiranje sečnice z antiseptičnimi raztopinami

Možni zapleti in posledice

Zaplet uretritisa je lahko:

• kronizacija postopka;
• vaginitis, bartholinitis pri ženskah;
• prostatitis, couperitis, epididimitis, vezikulitis, erektilna disfunkcija, fimoza, balanitis, balanopostitis itd. pri moških;
• periuretralni absces;
• naraščajoča okužba (cistitis, nefritis);
• parauretritis;
• deformacija sečnice (brazgotinjenje).

Napoved

Ob pravočasnem zdravljenju in kompleksni terapiji je napoved ugodna.

Preprečevanje

Za preprečevanje uretritisa se priporočajo naslednji ukrepi:

• odrekanje nezaščitenemu seksu z nezanesljivimi partnerji;
• uporaba pregradnih kontracepcijskih metod;
• upoštevanje pravil osebne higiene;
• pravočasno zdravljenje akutnih in poslabšanj kroničnih bolezni genitourinarne sfere;
• redni pregledi pri ginekologu ali andrologu-urologu.

YouTube video, povezan s člankom:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!