Dizartrija pri otrocih
Posledica nezadostne oskrbe govorcev z živci, ki vodi do poraza podkortikalnega in zadnjega dela možganov, je kršitev izgovorjave, ki se v medicini imenuje dizartrija. Ta govorna motnja je značilna tako za odrasle kot za otroke, pri slednjih pa vodi do kršitve izgovorjave zvoka in do težav z nadaljnjim učenjem branja in pisanja.
Logoped lahko pomaga pri obvladovanju dizartrije pri otrocih in bolezen je preprosto prepoznati po naslednjih znakih:
- Govor otroka je zamegljen in dolgočasen;
- Pogosto je izgovorjava zvokov in besed nosna;
- Zdi se, kot da otrok govori s "polnimi usti".
Bulbarna in psevdobulbarna dizartrija pri otrocih, pa tudi disfonija in disfagija, so znaki bulbarne ali psevdobulbarne paralize.
Oblike dizartrije pri otrocih
Glede na lokacijo možganske poškodbe pri otrocih in odraslih ločimo naslednje oblike dizartrije:
- Kortikalna - nastane zaradi poškodbe tistih delov možganske skorje, ki so povezani s funkcijo artikulacijskih mišic. Njegova razlika od drugih vrst dizartrije pri odraslih in otrocih je ohranjanje pravilne strukture besed, ki jo spremlja motnja izgovorjave zlogov;
- Bulbar - je posledica periferne pareze in ohromelosti artikulacijskih mišic, ki jih povzroča poškodba hipoglosnega, vagusnega in glosofaringealnega živca in njihovih jeder. Spremljajo ga motnje požiranja;
- Pseudobulbarna dizartrija pri otrocih - predpogoj za nastanek motnje je poškodba motoričnih kortikalno-jedrskih poti, kar vodi v razvoj centralne paralize mišic, katere povezavo s centralnim živčnim sistemom zagotavljajo vagusni, glosofaringealni in hipoglosni živci. Manifestacija motnje je monotonost otrokovega govora;
- Ekstrapiramidalni - lahko ga povzroči poškodba podkortikalnih vozlov in njihovih živčnih povezav. Za motnjo je značilen nerazločen zamegljen govor z nosnim odtenkom in močno motena prozodija, tempo in intonacijsko-melodična struktura izgovorjave;
- Parkinsonija je vrsta ekstrapiramidne dizartrije pri odraslih in otrocih s Parkinsonovo boleznijo. Motnja je brez izraza, s kršitvijo modulacije glasu, počasnim govorom;
- Mali možgani - predpogoj za pojav te oblike dizartrije pri otrocih so lahko lezije malega možganov in njegovih poti. To motnjo pri otroku je mogoče prepoznati razširjeno, z različno glasnostjo in s kršitvijo modulacije opevanega govora;
- Mraz - kaže se, ko temperatura zraka v prostoru pade ali ko se besede izgovarjajo na mrazu, v obliki težav pri artikulaciji;
- Izbrisana dizartrija pri otrocih je kršitev izgovorjave sikanja in piskanja, kot pri stranskem sigmatizmu.
Diagnoza disartrije pri otrocih
Za pravilno postavitev diagnoze je treba otroka odpeljati na sestanek k psihologu, nevropatologu in logopedu. Prav tako je treba izvesti številne postopke za pridobitev splošne slike bolezni, in sicer:
- Elektrofiziološke študije (elektronevrografija, elektroencefalografija in elektromiografija);
- Transkranialna magnetna stimulacija;
- MRI možganov.
Logoped pri diagnozi dizartrije pri otrocih opravi temeljit pregled, ki vključuje oceno obstoječih negovornih in govornih motenj. Med ocenjevanjem negovornih simptomov zdravnik določi stanje govora in obraznih mišic, preuči zgradbo artikulacijskega aparata, naravo otrokovega dihanja in obseg artikulacijskih gibov. Anamneza razvoja govora je še posebej pomembna pri postavljanju diagnoze. Pri diagnosticiranju ustnega govora je logoped pozoren na:
- Izgovorna stran govora - ritem, tempo, prozodija, izgovorjava zvoka in razumljivost govora;
- Sinhronizacija tvorbe glasu, dihanja in artikulacije;
- Fonemsko dojemanje otroka, pa tudi stopnja razvoja leksikalne in slovnične strukture govora.
Diagnostika pisnega govora pri otrocih z dizartrijo vključuje otroka, ki opravlja različne naloge, kot so pisanje narekov, kopiranje odlomkov iz knjig, glasno branje in preverjanje otrokovega razumevanja prebranega gradiva.
Poleg obiska nevropatologa in logopeda je pri diagnosticiranju dizartrije pri otrocih potreben tudi pregled pri psihologu, ki bo izvedel študijo o splošnem intelektualnem razvoju otroka.
Pomembno je vedeti, da se izbrisana dizartrija pri otrocih diagnosticira, ko otrok doseže starost 5 let. To je posledica dejstva, da se lahko celo pri popolnoma zdravih otrocih v zgodnejši starosti pojavijo podobne manifestacije kot blaga (izbrisana) dizartrija, ki ne kažejo na prisotnost kršitve.
Zdravljenje dizartrije pri otrocih
V primerih, ko je diagnoza disartrije potrjena v zdravstveni ustanovi, otrok potrebuje kompleksen terapevtski in pedagoški vpliv. Vzporedno z zdravljenjem z zdravili in fizioterapevtskimi vajami se izvaja korekcija logopeda.
Pri zdravljenju dizartrije pri otrocih logoped med sejami posebno pozornost namenja razvoju vseh vidikov otrokovega govora - gradnji slovnične strukture in fonetskega sluha ter dopolnjevanju besedišča, tako da se otrok v procesu šolanja ne bo srečeval s težavami.
Dizartrija pri otrocih in odraslih je pogosta motnja, ki jo je mogoče zdraviti in odpraviti, če jo odkrijemo zgodaj. Za razliko od odraslih pri otroku disartrijo spremlja okvara govornega sistema, težko se nauči pisati in brati, kar med šolanjem povzroča nadaljnje težave. Zelo pomemben je obisk logopeda, ki lahko po natančni diagnozi pomaga pri odpravi te kršitve, da bo otrokovo življenje v prihodnosti normalno.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
