Pick-ova bolezen
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Faze bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Pick-ova bolezen je različica senilne demence (senilna pridobljena demenca), katere razvoj je povezan z atrofijo možganske skorje v predelu čelnega in časovnega režnja.
V začetnih fazah Pick-ove bolezni so lahko bolniki v evforiji in apatiji.
Bolezen je dobila ime v čast psihiatra Arnolda Picka, ki jo je prvič opisal leta 1892. Hkrati je sam verjel, da ta patologija ni ločena nozološka enota, temveč je ena od kliničnih različic poteka senilne demence. Vendar pa so nadaljnje raziskave omogočile, da je Pickova bolezen izolirana kot samostojna bolezen.
Podatkov o incidenci Pick-ove bolezni ni bilo zbranih, saj obstajajo velike težave pri izvajanju intravitalne diagnostike. Znano je, da se bolezen pojavlja pri ljudeh med 50. in 60. letom starosti. Ženske zbolijo pogosteje kot moški.
Vzroki in dejavniki tveganja
Natančni vzroki za razvoj Pick-ove bolezni še vedno niso znani.
Ker so opazili družinske primere bolezni, številni raziskovalci predlagajo njeno dedno naravo. Vendar pa družinske primere opazimo veliko redkeje kot občasne, poleg tega pa v isti družini Pickova bolezen običajno ne prizadene sorodnikov iz različnih generacij, temveč brate in sestre. Zato se zdi bolj smiselno domnevati, da lahko razvoj bolezni povzroči izpostavljenost možganom različnih strupenih snovi.
Smrt nevronov v možganih pri Pickovi bolezni
Vzročni dejavniki so lahko:
- stanja hipovitaminoze;
- duševne motnje;
- travmatična poškodba možganov;
- različne vrste zastrupitev;
- ponovljena splošna anestezija z uporabo nerazumno visokih odmerkov psihotropnih zdravil.
Pri Pick-ovi bolezni se v čelnem in časovnem režnju možganov pojavi atrofični proces, ki prizadene skorjo in podkortikalne strukture. Najbolj izrazit je na prevladujoči polobli. V spremenjenih strukturah možganov ni žilnih motenj in vnetnih sprememb.
Faze bolezni
V klinični sliki Pick-ove bolezni ločimo tri zaporedne stopnje:
- Začetno. Zanj je značilna sprememba bolnikove osebnosti z izgubo moralnih načel.
- Faza kognitivne okvare. Duševna aktivnost se poslabša, spomin se zmanjša.
- Globoka demenca. Bolniki potrebujejo nenehno oskrbo, saj izgubijo sposobnost osnovne oskrbe.
MRI možganov ženske s Pickovo boleznijo
Simptomi
V začetnih fazah Pick-ove bolezni imajo bolniki asocialno vedenje in izrazito sebičnost. Izgubijo sposobnost nadzora nad svojimi dejanji, zaradi česar postanejo ekscentrični - zlasti zadovoljijo osnovne nagone, vključno s spolno željo, ne glede na ljudi okoli in okolje. Kritika do njihovih dejanj je zmanjšana. Glede na to se oblikujejo različne motnje, na primer bulimija ali hiperseksualnost.
V začetnih fazah Peakove bolezni so lahko bolniki v evforiji in apatiji. Razvijejo značilno motnjo govora, ki se kaže v nenehnem ponavljanju istih anekdot, fraz, posameznih besed - "simptom gramofonske plošče." Z napredovanjem bolezni se razvije senzomotorična afazija - izgubi se sposobnost verbalnega izražanja misli in razumevanje govora drugih. Nato se izgubijo še druge kognitivne funkcije: štetje (akalkulija), pisanje (agrafija) in branje (aleksija).
V poznih fazah Pick-ove bolezni bolniki postanejo nezmožni samooskrbe.
V prihodnosti bolniki izgubijo sposobnost doslednega izvajanja dejanj (kršitve prakse), spreminja se njihovo dojemanje sveta okoli sebe (agnozija), pride do izgube spomina (amnezija). Rezultat je globoka demenca. Bolniki se ne morejo služiti sami, so časovno in prostorsko dezorientirani, imobilizirani.
Diagnostika
Intravitalna diagnoza Pick-ove bolezni je težka. Podatki objektivnega pregleda bolnika, jemanja anamneze in razgovora s pacientovimi sorodniki so diagnostične vrednosti.
Prikazano je slikanje z magnetno resonanco. Omogoča vam, da ocenite stanje možganske skorje in prepoznate značilno atrofijo v časovnem in čelnem režnju.
MRI zazna spremembe v frontotemporalnem režnju, značilne za Peakovo bolezen
Diferencialna diagnoza je potrebna pri shizofreniji, arteriovenskih malformacijah možganov, tumorjih čelnega režnja možganov, Alzheimerjevi bolezni in vaskularni demenci.
Zdravljenje
Specifična terapija za Pick-ovo bolezen ni bila razvita. Glavni cilj zdravljenja je upočasniti napredovanje bolezni, za katero so predpisana nootropna in antiholinesterazna zdravila. Z izrazitim agresivnim vedenjem so indicirani antipsihotiki.
Antipsihotiki so indicirani za agresivno vedenje bolnikov
V začetnih fazah bolezni imajo kognitivni treningi in psihoterapevtski posegi določen terapevtski učinek. V prihodnosti se lahko uporabljajo metode, kot so simulacija prisotnosti, art terapija in senzorična soba.
Možni zapleti in posledice
V ozadju globoke demence in nepremičnosti se pri bolnikih pogosto pojavijo preležanine, naraščajoči pielonefritis in kongestivna pljučnica. Vse te bolezni pa lahko vodijo do resnih življenjsko nevarnih zapletov.
Napoved
Učinkovitost zdravljenja Pick-ove bolezni je nizka. Bolezen nenehno napreduje in se v 5-6 letih konča s hudo demenco. Pričakovana življenjska doba ne presega 10 let od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni.
Preprečevanje
Posebni ukrepi za preprečevanje Pick-ove bolezni niso bili razviti, saj natančni vzroki njenega razvoja niso znani.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
