Frontit
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi čelnega sinusitisa
- Značilnosti poteka čelnega sinusitisa pri otrocih
- Diagnostika
- Frontitis zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Frontitis je bolezen, pri kateri se v sluznici čelnega (čelnega) sinusa razvije vnetni proces.
Čelni sinusi so parne votline, ki se nahajajo v čelni kosti lobanje na obeh straneh srednje črte. Velikost in konfiguracija sinusov imata pri različnih ljudeh posamezne značilnosti. V nekaterih primerih so čelni sinusi lahko nerazviti ali popolnoma odsotni. Neposredna lokacija čelnih sinusov do sprednje lobanjske jame in orbit je preobremenjena z resnimi zapleti vnetja.
Vse starostne skupine so enako dovzetne za bolezen, moški pogosteje trpijo za čelnim sinusitisom kot ženske.
Frontitis je vnetni proces v sluznici čelnega sinusa
Vzroki in dejavniki tveganja
Najpogostejši vzrok akutnega čelnega sinusitisa je nalezljiv proces, ki se je v akutni respiratorni in drugih nalezljivih boleznih razširil na sluznico čelnega sinusa iz nosne votline. Povzročitelji so lahko virusi, bakterije ali mikroskopske glive.
Dejavniki tveganja za razvoj čelnega sinusitisa vključujejo:
- poškodbe nosu in / ali obnosnih votlin;
- prirojena ali pridobljena ukrivljenost nosnega septuma;
- kršitev dihanja skozi nos (polipi, adenoidi, vazomotorni rinitis itd.);
- hipotermija;
- oslabljena imunost;
- tujki v nosni votlini.
Kronični frontalni sinusitis se razvije v ozadju nepravilnega ali nepravočasnega zdravljenja akutne oblike bolezni, kar olajšajo posebnosti anatomske strukture paranazalnih sinusov in / ali nosnega septuma.
Oblike bolezni
Glede na naravo patološkega procesa se frontalni sinusitis deli na akutni, ponavljajoči se, subakutni in kronični.
Po razširjenosti:
- enostranski (levi ali desni);
- dvostranski.
Glede na etiološki dejavnik:
- bakterijski;
- virusno;
- glivična;
- alergični;
- travmatično;
- mešano.
Na poti okužbe:
- rinogeni - razvije se v ozadju rinitisa;
- hematogeni - patogen s pretokom krvi prodre v čelni sinus;
- travmatično - nastane kot posledica poškodbe lobanje na območju čelnih sinusov.
Po naravi vnetja:
- kataralna;
- serozno;
- gnojno;
- polipoza (cistična).
Najbolj nevarna je gnojna oblika čelnega sinusitisa, saj lahko z neustreznim ali nezadostnim zdravljenjem povzroči resne zaplete.
Simptomi čelnega sinusitisa
Pri akutnem frontalitisu se bolniki pritožujejo nad ostro bolečino v nadbljučni regiji, ki se stopnjuje z nagibanjem glave, v spanju med palpacijo lahko izžareva v temporalno regijo in je ne jemljejo z jemanjem analgetikov. Tudi simptomi čelnega sinusitisa so lahko glavoboli druge lokalizacije, neprijetni razpočni občutki v nosnem mostu, fotofobija, bolečine v očeh, obilno izcedek iz nosu, brez vonja ali neprijetnega vonja in delci gnoja (z gnojnim frontitisom), težave z nosnim dihanjem. Te pojave spremlja zvišanje telesne temperature, kašelj z izpljunkom zjutraj, poslabšanje splošnega stanja in motnje spanja.
Pri akutnem frontalitisu se bolniki pritožujejo nad hudo bolečino v nadkožni regiji
Klinična slika kroničnega čelnega sinusitisa pri odraslih je manj izrazita v primerjavi z akutnim. Kronično obliko bolezni praviloma spremlja vnetje drugih obnosnih votlin, zlasti pogosto etmoidnega (etmoiditis). Bolečina v čelu je boleča, narašča s pritiskom, njena intenzivnost se čez dan spreminja. Izcedek iz nosu ima pogosto neprijeten vonj, občutek vonja se zmanjša do popolne izgube. Otekanje vek kaže na širjenje patološkega procesa v orbito. Za kronični čelni sinusitis so značilna izmenična obdobja poslabšanja in remisije. Znaki čelnega sinusitisa med remisijo so lahko občutek teže v nadkožju, zmanjšan občutek za vonj, izcedek iz nosu.
Značilnosti poteka čelnega sinusitisa pri otrocih
Pri otrocih, mlajših od 5-7 let, čelni sinusi niso razviti, zato ne trpijo za čelnim sinusitisom, bolezen odkrijejo v osnovni šoli in mladosti. Izolirano vnetje čelnih sinusov je pri otrocih redko, veliko pogosteje se čelni sinusitis v tej starostni skupini diagnosticira kot sestavina pansinusitisa.
Na splošno je za otroke značilen hud potek čelnega sinusitisa z dvostranskimi lezijami sinusov, klinična slika je podobna akutnim okužbam dihal, vendar je zaskrbljujoča v zvezi z vnetjem paranazalnih sinusov, predvsem je trajanje bolezni daljše kot pri akutnih okužbah dihal. Specifični simptomi čelnega sinusitisa pri otrocih vključujejo:
- vztrajni glavobol, ki ga poslabšajo premiki glave;
- bolečina v projekciji čelnih sinusov, poslabšana zaradi pritiska;
- gnojni izcedek iz nosu;
- nosni glas;
- solzenje;
- kašelj zjutraj;
- zamašen nos in ušesa.
Pri otrocih je čelni sinusitis težaven z obojestransko poškodbo sinusov
V nekaterih primerih se v ozadju čelnega sinusitisa pri otrocih razvije konjunktivitis.
Obstajajo tudi številni nespecifični znaki bolezni:
- dvig telesne temperature (redko nad 38,5 ° C);
- bledica kože;
- težave ali popolna nezmožnost nosnega dihanja;
- oteklina;
- zmanjšan apetit;
- šibkost, utrujenost;
- razdražljivost;
- motnje spanja.
Frontitis pri otrocih se navadno širi na druge obnosne votline (če je bil izoliran), pa tudi hitro prehaja v kronično obliko.
Diagnostika
Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov naslednjih študij:
- zbiranje anamneze (prisotnost predhodne bolezni dihal, sinusitis druge lokalizacije, trajanje manifestacij itd.);
- objektivni pregled;
- rinoskopski pregled (pomaga ugotoviti prisotnost vnetnega procesa v nosni votlini);
- bakteriološki pregled izcedka iz nosu (omogoča prepoznavanje nalezljivega patogena, določitev njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila);
- splošni in biokemijski krvni test, analiza urina (določa znake vnetnega procesa, omogoča oceno splošnega stanja telesa);
- Rentgenski pregled (omogoča diferencialno diagnozo gnojnega čelnega sinusitisa in ne-suppurativne oblike bolezni, poškodbe drugih sinusov, da se ugotovi prisotnost ukrivljenosti nosnega septuma);
- slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo (pomaga prepoznati anatomske značilnosti nosu in obnosnih votlin ter razširjenost patološkega procesa).
Rinoskopski pregled pokaže vnetje v nosni votlini med frontalitisom
Po potrebi se lahko uporabijo dodatne študije:
- citološka analiza vsebine nosne votline;
- scintigrafija;
- termografija;
- diafanoskopija itd.
Potrebna je diferencialna diagnoza čelnega sinusitisa z vnetnimi boleznimi drugih obnosnih votlin, nevralgijo trigeminusa, vnetjem meningealnih membran itd.
Frontitis zdravljenje
Zdravljenje čelnega sinusitisa je izbrano glede na obliko bolezni, razširjenost patološkega procesa, starost, splošno stanje bolnika in druge dejavnike.
Akutni čelni sinusitis je indikacija za hospitalizacijo v otolaringološki bolnišnici.
Da bi zmanjšali otekanje nosne sluznice in obnosnih votlin, da bi ustvarili pogoje za odtok patološke vsebine iz vnetih čelnih sinusov, se uporabljajo lokalni vazokonstriktorji za mazanje sluznice nosne votline (ta zdravila se uporabljajo tudi v obliki kapljic in razpršil). Po odstranitvi edema se v sinus vbrizga antiseptična, protivnetna zdravila.
Vazokonstrikcijske kapljice pomagajo odpraviti otekanje nosne sluznice in začeti glavno zdravljenje čelnega sinusitisa
Splošno zdravljenje akutnega frontalnega sinusitisa je sestavljeno iz uporabe antibakterijskih zdravil širokega spektra, antihistaminikov in protivnetnih zdravil.
Poleg zdravljenja čelnega sinusitisa z zdravili se lahko uporabljajo fizioterapevtske metode, kot so laserska terapija, UHF terapija, elektroforeza z zdravili itd.
Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja, pojavom zapletov in izrazitim poslabšanjem bolnikovega stanja je indiciran kirurški poseg (trepanopunktura). Pri trepanopunkturi se prodor v čelni sinus izvaja skozi najmanjše območje čelne kosti. Manipulacija je možna na dva načina - s prebadanjem kostnega tkiva ali vrtanjem. Po odstranitvi patološkega izločka sinus speremo z antiseptično raztopino, obdelamo z antibakterijskim in protivnetnim zdravilom. S pravilno oskrbo mesta vboda se punkcija zaceli brez brazgotin in brazgotin. V nekaterih primerih se operacija izvaja z uporabo endoskopske metode. Če so vse druge metode neučinkovite, se zatečejo k trepanaciji čelnega sinusa: po seciranju kože s skalpelom se sinus odpre, spere z antiseptikom in namesti v kanal,povezuje čelni sinus z nosno votlino, plastično cev za drenažo, nato je rez zašit.
Pri zdravljenju kroničnega čelnega sinusitisa se uporablja splošni pristop, vendar je antibakterijsko zdravilo izbrano ob upoštevanju občutljivosti povzročitelja infekcije nanj, protivnetno zdravljenje pa se izvaja s pomočjo glukokortikoidnih zdravil. Za krepitev imunskega sistema so predpisani vitamini in druga sredstva. Pozitiven učinek ima tudi fizioterapija (magnetoterapija, ultravijolično obsevanje itd.).
Zdravljenje akutnega čelnega sinusitisa traja od nekaj dni do tedna, kronično - 1-2 tedna ali več.
Možni zapleti in posledice
Če ni potrebnega zdravljenja, lahko akutni čelni sinusitis preide v kronično obliko - to je najpogostejši zaplet. Tudi čelni sinusitis lahko zapletejo naslednji pogoji:
- atrofija nosne sluznice;
- konjunktivitis;
- flegmon orbite;
- zmanjšana ostrina vida;
- fotofobija;
- otitis;
- vpletenost drugih obnosnih votlin v vnetni proces;
- sepsa;
- vztrajni glavoboli;
- poslabšanje vonja; itd.
Kronična hipoksija se lahko razvije v ozadju motenega nosnega dihanja, poleg tega pa lahko povzroči sindrom obstruktivne apneje v spanju ("bolezen zastoja dihanja med spanjem"). Sodelovanje v patološkem procesu vidnega živca je preobremenjeno z zmanjšanjem in v hujših primerih izgubo vida. S širjenjem vnetja globoko v lobanjo se pojavijo življenjsko nevarna stanja, kot so rinogeni meningitis, možganski absces, encefalitis, gnojno vnetje kosti lobanje itd.
Napoved
Ob pravočasnem in ustreznem zdravljenju je napoved ugodna. Kronična oblika čelnega sinusitisa lahko vztrajno teče z občasnimi recidivi.
Za intrakranialne zaplete čelnega sinusitisa je značilna neugodna prognoza in so lahko usodni.
Preprečevanje
- Pravočasno zdravljenje bolezni dihal.
- Utrjevanje telesa.
- Uravnotežena prehrana.
- Zavračanje slabih navad.
- Izogibanje podhladitvi.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
