Kronični faringitis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Kronični simptomi faringitisa
- Diagnostika
- Zdravljenje kroničnega faringitisa
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje kroničnega faringitisa
Kronični faringitis je kronično vnetje sluznice žrela, ponavljajoča se bolezen, ki se pojavi v obdobjih remisije in poslabšanja.
V strukturi ORL patologije so pritožbe zaradi bolečin in vnetosti v grlu druge najpogostejše po boleznih nosne votline in njenih obnosnih votlin, na ambulantnem sestanku so predstavljene vsake 4 od 10 bolnikov.
Vrste in znaki kroničnega faringitisa
Značilna značilnost kroničnega faringitisa je izolirano vnetje enega od delov žrela (nazofarinksa, orofarinksa ali grla), pri čemer v patološkem procesu ne sodelujejo limfoidne tvorbe, tj.
Kronični faringitis običajno deluje kot neodvisna patologija, vendar je v nekaterih primerih le simptom drugih bolezni, vključno z akutnimi nalezljivimi procesi.
Nepravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni lahko privedeta do širjenja vnetja na bližnje organe ORL ali povzroči razvoj vnetnega procesa v oddaljenih strukturah (srce, ledvice, sklepi itd.), Prav tako pa znatno zmanjša bolnikovo kakovost življenja.
Vzroki in dejavniki tveganja
Vzroki kroničnega faringitisa so lahko tako patogeni mikroorganizmi kot agresiven učinek neugodnih okoljskih dejavnikov.
Ogromno patogenov, ki najpogosteje izzovejo razvoj akutne bolezni, ki se s prezgodnjo diagnozo in nesposobnim zdravljenjem spremeni v kronično obliko, predstavljajo naslednji virusi:
- rinovirusi (več kot 80% vseh primerov obolevnosti);
- adenovirusi;
- koronavirusi;
- virusi gripe in parainfluence;
- respiratorni sincicijski virus;
- virusi herpes simplex tipa I in II;
- enterovirusi;
- Virus Coxsackie;
- Virus Epstein-Barr;
- citomegalovirus.
V nekaterih primerih so virusi nekakšni "pionirji", ki ustvarjajo optimalne pogoje za aktivacijo lastne pogojno patogene mikroflore in dodajanje sekundarne bakterijske okužbe. Pogosteje vnetje sluznice žrela povzročajo Neisseria, davice, zeleni (nehemolitični) streptokoki, β-hemolitični streptokoki, epidermalni stafilokok, korinebakterije (z izjemo davice), glive iz rodu Candida.
V 80% primerov kronični faringitis povzročajo rinovirusi
Kronični faringitis lahko poleg virusnih in bakterijskih povzročiteljev povzroči tudi sistematična izpostavljenost agresivnim fizikalnim ali kemičnim dejavnikom:
- ionizirajoče sevanje;
- prah;
- hlapne kemikalije (toluen, formaldehidi, spojine barv in lakov, proizvodi predelave ogljikovodikov itd.);
- vroče pare in tekočine;
- mehanska poškodba sluznice;
- produkti zgorevanja;
- alergeni itd.
Razvoj kroničnega faringitisa olajša vpliv lokalnih in splošnih dejavnikov tveganja na telo, ki vključujejo:
- strukturne značilnosti sluznice;
- delo v nevarnih panogah (metalurška in druge vrste industrije, kar pomeni delo v vročih trgovinah, premogovnikih, rafinerijah nafte, tovarnah za proizvodnjo barv in lakov, pesticidov, gnojil itd.);
- delo na območju reševanja;
- kajenje, zloraba alkohola;
- Težave z nosnim dihanjem (alergijski rinitis, ukrivljenost nosnega septuma, polipni izrastki);
- spremembe endokrinega ozadja (menopavza, hipotiroidizem itd.);
- hipo- ali avitaminoza;
- stanje imunosupresije;
- bolezni prebavil;
- splošna hipotermija telesa;
- prisotnost hudih kroničnih bolezni (diabetes mellitus, ledvično in srčno popuščanje, bronhialna astma itd.);
- prisotnost žarišča kronične okužbe v ustni votlini ali bližnjih organih ORL;
- suho, vroče podnebje;
- neugodne ekološke razmere;
- starost (starostne nehotene spremembe na sluznici).
Oblike bolezni
Razlikujejo se naslednje oblike kroničnega faringitisa:
- preprosta ali kataralna;
- hipertrofičen (zrnat);
- atrofičen;
- mešano.
Kronični simptomi faringitisa
Za kronični faringitis ni značilna prisotnost izrazitih kliničnih manifestacij: ni povišanja telesne temperature, znakov zastrupitve, poslabšanja splošnega stanja.
Glavni simptomi kroničnega faringitisa:
- potenje, suho grlo;
- kašelj;
- nelagodje pri požiranju;
- pri kroničnem vnetnem procesu v projekciji grla je mogoča hripavost glasu;
- občutek cmoka v grlu;
- občutek nelagodja, obsesivna želja po kašljanju.
Pri atrofični obliki bolezni je sluznica zadnje stene žrela videti stanjšana, bleda, sijoča ("lakirana"), na njej so vidne krvne žile in sledovi posušene sluzi.
Kašelj, potenje, suho grlo so glavni simptomi kroničnega faringitisa
Za hipertrofični kronični faringitis so značilna žarišča hiperplazije, zadebelitev sluznice s povečanimi, kaotično nameščenimi folikli. Povečani in edematozni so tudi stranski tubofaringealni grebeni. Na površini žrela so zaznani sledovi viskoznega izločka.
V obdobju poslabšanja bolezni postane klinična slika bolj izrazita:
- intenzivne bolečine;
- simptom prvega požirka (največja resnost bolečine med prvim požirkom, požiranje sline, zmanjšanje po pitju ali več požiralnih gibih);
- povečanje in občutljivost regionalnih bezgavk (submandibularnih, zadnjih vratnih, parotidnih);
- poslabšanje splošnega počutja (glavobol, splošna šibkost, povečana utrujenost itd.);
- rahlo zvišanje telesne temperature;
- pordelost in otekanje sluznice orofaringeusa;
- prisotnost sluzničnih ali sluzničnih izločkov na zadnji strani žrela, hipertrofija posameznih foliklov.
Kronični faringitis pogosto spremlja bolezni prebavil, pri katerih je ugotovljena odpoved srčnega sfinktra želodca. V teh primerih se agresivna želodčna vsebina vrže v lumen požiralnika in v žrelo, kar draži sluznico žrela. Hkrati tipične simptome bolezni dopolnjujejo zgaga, riganje, pekoč občutek vzdolž požiralnika, ki se pojavijo občasno, pogosto pri premikanju v vodoravni položaj.
V nekaterih primerih je kronični faringitis lahko jatrogene narave, ki je zaplet nepravilnega zdravljenja bolezni nosne votline (praviloma nenadzorovan vnos vazokonstrikcijskih kapljic). Dolgotrajna uporaba lokalnih zdravil, ki zmanjšujejo otekanje nosne sluznice in nastanek sluzi, prispeva k motnjam lokalnega krvnega obtoka v predelu nazofarinksa in razvoju atrofičnih sprememb v njegovi sluznici.
Diagnostika
Diagnoza kroničnega faringitisa je v večini primerov preprosta. Temelji na celoviti oceni klinične slike, laboratorijskih podatkih:
- splošni krvni test (levkocitoza z nevtrofilnim premikom v levo, pospeševanje ESR med poslabšanjem, med remisijo v krvnem testu ni sprememb);
- biokemični krvni test (kazalci akutne faze med poslabšanjem, med remisijo ni sprememb v krvnem testu);
- sejanje materiala žrela v votlino na hranilni medij, da se izolira β-hemolitični streptokok skupine A;
- določanje streptokoknega antigena v razmazih z aglutinacijo;
- imunodiagnostika povečanih titrov protiteles proti streptokokom.
Ena od stopenj diagnoze kroničnega faringitisa je cepljenje materiala žrela v votlino na hranilni medij
Za določitev taktike zdravljenja se izvede odkrivanje β-hemolitičnega streptokoka skupine A v materialih brisa iz žrela, ker je v tem primeru potrebna antibiotična terapija. Ta vrsta mikroorganizmov je najbolj patogena v skupini streptokokov, ki lahko povzroči številne resne nalezljive in vnetne bolezni, zato je njeno pravočasno odkrivanje in izkoreninjenje potrebno, da se prepreči razvoj sekundarnih zapletov.
Zdravljenje kroničnega faringitisa
Enostavno potek kroničnega faringitisa praviloma ne zahteva sistemskega zdravljenja. V večini primerov poslabšanja epizod zaustavijo lokalni antiseptični in analgetiki, uvedba ogrevalnih obkladkov, obilnih alkalnih pijač in upoštevanje okrepljene prehrane.
Antibiotska terapija za zdravljenje kroničnega faringitisa se redko uporablja, najpogostejša so lokalna protimikrobna zdravila v obliki grgranja, razpršil, pastil, pastil, pogosto v kombinaciji z anestetikom:
- antiseptiki (klorheksidin, heksetidin, benzidamin, ambazon, timol in njegovi derivati, alkoholi, derivati joda itd.);
- fitopreparati z antiseptičnim učinkom;
- protimikrobna sredstva naravnega izvora (lizocim);
- čebelarski proizvodi;
- bakterijski lizati.
Antiseptično grgranje je učinkovito zdravljenje kroničnega faringitisa
Glavna omejitev uporabe nekaterih terapevtskih sredstev je njihov lokalni dražilni učinek (na primer pri derivatih joda, propolisa) in sposobnost izzivanja alergijskih reakcij (zeliščna zdravila, čebelji izdelki, pripravki, ki vsebujejo eterična olja itd.).
V primeru sekundarne okužbe je priporočljivo imenovanje antibakterijskih zdravil za poslabšanje kroničnega faringitisa. Trajanje zdravljenja, ki ga priporoča Svetovna zdravstvena organizacija, naj bo v tem primeru najmanj 10 dni. Terapija z antibiotiki se začne s polsintetičnimi zaščitenimi penicilini, cefalosporini 2. in 3. generacije. Zaradi njihove nestrpnosti so priporočljivi makrolidi (azalidi).
Možni zapleti in posledice
Zapleti kroničnega faringitisa so lahko:
- tonzilofaringitis;
- evstahitis, labirintitis;
- laringitis;
- paratonzilitis;
- paratonsilarni ali retrofaringealni absces;
- mediastinitis;
- maligna transformacija atrofične oblike bolezni;
- sekundarne poškodbe srca, ledvic, sklepov.
Napoved
S pravočasno diagnozo in kompleksnim zdravljenjem je napoved ugodna.
Preprečevanje kroničnega faringitisa
- Izogibanje podhladitvi.
- Upoštevanje varnostnih ukrepov pri delu v nevarni industriji, uporaba osebne zaščitne opreme.
- Opustiti kajenje.
- Pravočasna sanacija ustne votline in zdravljenje bolezni ENT organov.
- Izogibajte se začinjeni, preveč pekoči ali začinjeni hrani, še posebej sproti.
- Obnova normalnega nosnega dihanja.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
