Kronični kolitis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike kroničnega kolitisa
- Simptomi kroničnega kolitisa
- Diagnostika
- Zdravljenje kroničnega kolitisa
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Kronični kolitis je skupek dolgotrajnih valovitih bolezni različnih delov debelega črevesa, ki jih spremljajo morfološko potrjene vnetne in distrofične spremembe v njegovi sluznici, okvarjeno delovanje organov.
Splošno sprejeto je, da so pojavi kroničnega kolitisa v takšni ali drugačni meri prisotni pri vsaj polovici bolnikov z boleznimi prebavil. Ta patologija je pogosta na vseh celinah, pojavlja se enako pogosto pri moških in ženskah. Moški bolniki pogosteje poiščejo zdravniško pomoč zaradi kroničnega kolitisa po 40. letu; pri ženskah je bolezen pogostejša v starostni skupini od 20 do 60 let.
Največjo razširjenost bolezni opažajo v Evropi in Severni Ameriki, vendar se skupni izraz "kronični kolitis" v zahodni medicini ne uporablja.
Možnosti lokalizacije vnetnega procesa pri kroničnem kolitisu
Vzroki in dejavniki tveganja
Vzroki kroničnega kolitisa so zelo raznoliki, bolezen lahko izzovejo tako patogeni mikroorganizmi kot škodljivi učinki zunanjih fizičnih dejavnikov, pa tudi notranji vzroki.
Vzročni dejavniki za razvoj kroničnega kolitisa:
- infekcijski proces (okužba z bakterijskimi povzročitelji (običajno - Shigella, Salmonella, Yersinia, redkeje - Clostridia, Campylobacter), virusi (entero- in rotavirusi), praživali (Giardia, ameba, balantidija itd.), patogene glive, helminti);
- aktivacija lastne oportunistične mikroflore;
- sistematične hude kršitve prehrane;
- kronične bolezni, ki prispevajo k razvoju endogene zastrupitve (kronična ledvična odpoved, odpoved jeter, dekompenzirani diabetes mellitus, tirotoksikoza itd.);
- kronična eksogena zastrupitev s solmi težkih kovin, pesticidi, alkalijami, alkoholom in drugimi agresivnimi snovmi;
- dolgotrajna alergija na hrano;
- kronična koprostaza;
- izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
- prirojena patologija encimskih sistemov;
- dolgotrajna uporaba zdravil, ki dražijo steno debelega črevesa (salicilati in druga nesteroidna protivnetna zdravila, odvajala itd.).
Dejavniki tveganja za kronični kolitis:
- prisotnost hudih kroničnih bolezni;
- industrijski stik s strupenimi snovmi;
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- dolgotrajna disbioza;
- avtonomna disfunkcija (kršitev inervacije črevesne stene);
- antibakterijsko zdravljenje;
- kronična alkoholna bolezen;
- preložene akutne nalezljive in vnetne bolezni prebavil;
- prisotnost mas, adhezij in drugih mehanskih dejavnikov, ki ovirajo prehod vsebine debelega črevesa;
- prehranski stereotip z majhno količino vlaknin, tekočine v prehrani, uporaba velikih količin predelanega mesa, mehkega kruha, začimb, omak, mastne, ocvrte, začinjene hrane;
- aterosklerotična bolezen (ishemija sluznice debelega črevesa);
- zloraba odvajal, klistir.
Antibiotska terapija, zloraba odvajal lahko vodi do poslabšanja kroničnega kolitisa
Pomembna vloga pri razvoju kroničnega kolitisa je dodeljena avtoimunski agresiji, ko se v ozadju aktivnega vnetja aktivira proizvodnja protiteles proti strukturnim elementom sluznice debelega črevesa, kar poslabša patološki proces.
V večini primerov je pri kroničnem kolitisu pri bolniku mogoče vzpostaviti kombinacijo več vzročnih dejavnikov, ki medsebojno krepijo delovanje drug drugega. Kljub temu pri nekaterih bolnikih ni mogoče zanesljivo ugotoviti osnovnega vzroka bolezni, v tem primeru govorijo o kriptogenem kolitisu.
Oblike kroničnega kolitisa
Glede na etiološki dejavnik je kronični kolitis razdeljen na naslednji način:
- nalezljive (virusne, bakterijske, mikotične);
- parazitski;
- prehranska (prehranska);
- zastrupitev (posledica izpostavljenosti tako notranjim kot zunanjim toksinom);
- ishemična (motena oskrba s krvjo stene debelega črevesa);
- sevanje;
- zdravila;
- mehanski;
- alergični;
- mešana etiologija;
- kriptogeni (z neznanim vzrokom).
Glede na lokalizacijo vnetnega procesa:
- skupaj ali pankolitis;
- segmentarno (z lokalizacijo vnetja v določenem delu debelega črevesa: tiflitis (cekum in vermiformni dodatek), prečno debelo črevo (prečno debelo črevo), sigmoiditis (sigmoidno debelo črevo), proktitis (rektum).
V skladu z morfološko sliko lezij sluznice:
- kataralna;
- erozivno;
- ulcerozni;
- atrofičen;
- mešano.
Odvisno od resnosti vnetnega procesa se kronični kolitis lahko pojavi v blagih, zmernih in hudih oblikah s stalnim, ponavljajočim se ali občasnim potekom bolezni.
Glede na prisotnost okvarjene motorične funkcije ali manifestacije dispepsije ločimo 2 obliki kroničnega kolitisa:
- z motorično disfunkcijo (hiper- in hipokinetične oblike);
- z dispepsijo (fermentacijsko ali gnitno).
Simptomi kroničnega kolitisa
Lokalne manifestacije bolezni so glavne v klinični sliki kroničnega kolitisa:
- driska (od 4-5 do 15-krat na dan s hudo obliko bolezni), v nekaterih primerih je drisko mogoče zamenjati z zaprtjem;
- nagon po iztrebljanju (morebiti napačen) se pojavi ob ozki spremembi položaja telesa (upogibanje, skakanje), po jedi (tako imenovani simptom prigrizka, bolj izrazit pri prečnem), pod vplivom stresnih vplivov, v zgodnjih jutranjih urah ("alarmni stol" proktosigmoiditis);
- boleči občutki, nelagodje pred ali po dejanju iztrebljanja;
- ponavljajoče se dolgočasno, boleče ali ostro krče v trebuhu (po celotni površini ali v spodnjem delu), ki se poslabša z uživanjem hrane z visoko vsebnostjo vlaknin, mlečnih izdelkov, mastne, ocvrte hrane, gaziranih pijač itd., ki se zmanjša ali popolnoma ustavi po prehajanju plina ali iztrebljanju;
- zmanjšan apetit;
- epizode bruhanja, enkratne ali ponavljajoče se;
- izguba teže;
- napihnjenost, ropotanje;
- občutek nepopolnega praznjenja črevesja po iztrebljanju;
- riganje z zrakom, včasih z vonjem po gnili jajcih;
- grenkoba v ustih;
- slabost;
- obilne nečistoče sluzi v blatu;
- črevesne krize, za katere je značilna vrsta nujnih pozivov po iztrebljanju s sproščanjem običajnih iztrebkov najprej, nato pa bolj tekočega blata, pogosto z primesjo bistre sluzi, ki ga spremljajo krče bolečine, ki prenehajo po iztrebljanju.
Simptomi kroničnega kolitisa
Poleg lokalnih manifestacij obstajajo še splošni simptomi kroničnega kolitisa:
- poslabšanje splošnega počutja;
- zmanjšana zmogljivost;
- razdražljivost, čustvena nestabilnost;
- zmanjšana toleranca do običajne telesne dejavnosti;
- hitra utrujenost;
- kršitev spanja in budnosti (zaspanost podnevi, nespečnost ponoči).
Poslabšanje kroničnega kolitisa spremlja povečanje simptomov, ki so lahko v obdobju remisije praktično odsotni ali blagi. Poslabšanje pogosto izzovejo napake v prehrani, psihoemotionalni ali fizični preobremenjenost, poslabšanje sočasne kronične patologije.
Značilnost bolečih občutkov je odvisna od lokalizacije vnetnega procesa: s tiflitisom se bolečina določi v desni iliakalni regiji, s sigmoiditisom - v levi, s proktitisom - v projekciji danke.
Diagnostika
Diagnoza kroničnega kolitisa temelji predvsem na značilni klinični sliki.
Podatki o fizičnem pregledu, laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode, ki kažejo na prisotnost kroničnega kolitisa:
- bolečina pri palpaciji, značilna oblika spazmodičnega, vnetega črevesa v obliki goste vrvice, zvok bobna med tolkali po mestu lezije so objektivno določeni;
- povečanje števila levkocitov in pospešitev ESR v splošnem krvnem testu med poslabšanjem kroničnega kolitisa;
- med scatološkim pregledom se v blatu najdejo neprebavljena vlaknina, škrobna zrna, jodofilna mikroflora (s fermentacijskimi procesi) ali ostanki neprebavljenih progastih mišičnih vlaken (s truležnimi procesi);
- odkrijejo se endoskopski znaki vnetja, distrofije in atrofije debelega črevesa (sigmoidoskopija, kolonofibroskopija);
- pri rentgenski študiji s kontrastnim sredstvom opazimo glajenje strukture sluznice, izginotje haustre (simptom "vodovodne cevi").
Kronični kolitis: rezultati irigoskopije
Zdravljenje kroničnega kolitisa
Terapija z zdravili za kronični kolitis:
- črevesni antiseptiki;
- z neukrotljivo drisko - ovojni pripravki, sorbenti;
- za zaprtje - odvajala (spodbujajo črevesno izločanje, povečujejo količino blata, sredstva za mehčanje in mazanje), izbrano zdravilo je laktuloza;
- penilci za napenjanje;
- encimski pripravki;
- po potrebi prokinetika;
- selektivni spazmolitiki.
Poleg učinka zdravila ima pomembno vlogo pri zdravljenju tudi upoštevanje posebne prehrane za kronični kolitis:
- omejevanje ogljikovih hidratov in mlečnih izdelkov;
- pogosti, delni obroki;
- z vztrajno drisko - izključitev stročnic, živil, bogatih z vlakninami;
- z zaprtjem - pitje veliko vode (vsaj 2 litra na dan), hrana z visoko vsebnostjo vlaknin, ki spodbuja peristaltiko;
- zavrnitev ocvrte, začinjene, začinjene, mastne hrane.
Ob poslabšanju kroničnega kolitisa je indicirana dieta 4a
V obdobju poslabšanja kroničnega kolitisa je priporočljiva prehrana št. 4a (beli kruh, malo maščob, šibke juhe, parjene jedi iz mesa in rib, pire iz žit v vodi, mehko kuhana jajca, parne omlete, žele, decokcije in žele iz borovnic, ptičjih češenj, hrušk, kutin, šipki, čaj, kava in kakav na vodi).
Možni zapleti in posledice
Zapleti kroničnega kolitisa so lahko:
- solarij (poškodba solarnega pleksusa);
- mezenterični adenitis (vnetje mezenteričnih bezgavk);
- koprostaza (stagnacija blata);
- disbiozo.
Napoved
S pravočasno diagnozo, kompleksnim zdravljenjem in doslednim upoštevanjem prehranskih priporočil je napoved ugodna.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj kroničnega kolitisa, je priporočljivo:
- pravočasno zdravljenje akutnih črevesnih bolezni;
- upoštevanje racionalne prehrane;
- upoštevanje varnostnih ukrepov pri delu v nevarni proizvodnji;
- izogibanje zlorabi alkohola.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
