Rak krvi
Splošne značilnosti bolezni
Rak krvi, levkemija ali levkemija je cela skupina klonskih onkoloških bolezni hematopoeze. Rak krvi se razvije zaradi mutacij v celicah kostnega mozga in njihovega postopnega izpodrivanja zdravega možganskega tkiva.
Pomanjkanje zdravih krvotvornih celic vodi do tipičnih znakov krvnega raka: citopenija (zmanjšanje števila belih krvnih celic ali trombocitov), anemija, povečana nagnjenost telesa k krvavitvam in nalezljivi zapleti.
Tumorske celice raka krvi se, tako kot pri drugih onkoloških boleznih, lahko širijo v telesu in prizadenejo bezgavke in organe. Najpogosteje v poznih fazah krvnega raka metastaze prodrejo v jetra in vranico ter nato v druge organe. V primeru perifernega odvečnega raka kostnega mozga kostni mozeg trpi predvsem zaradi metastaz.
Eden glavnih vzrokov mutacij v hematopoetskih celicah je rakotvorni učinek ionizirajočega sevanja. Množične pojave znakov krvnega raka so opazili na povojni Japonski, pa tudi med prebivalci Černobila. Sevanje med zdravljenjem limfogranulomatoze (onkologija limfoidnega tkiva) lahko povzroči razvoj krvnega raka. Kemični in virusni mutageni veljajo za enega od dejavnikov, ki povzročajo raka krvi: benzen, citostatiki itd.
Simptomi krvnega raka
Začetna stopnja raka krvi je, tako kot večina drugih onkoloških bolezni, skoraj asimptomatska. Številni somatski znaki veljajo za zgodnje simptome krvnega raka: hitra utrujenost, nespečnost ali zaspanost, okvara spomina, ki jo povzroča slaba oskrba možganov s krvjo. Eden od znakov krvnega raka je tudi slabo celjenje ran, njihova nagnjenost k nagnjenju.
Bolniki s krvnim rakom so pogosto bledi in imajo izrazite sence pod očmi. Bolniki s krvnim rakom trpijo zaradi krvavitve iz nosu, pogostih prehladov in drugih nalezljivih bolezni. Dodatni simptomi raka krvi vključujejo zvišanje temperature na subfebrilno raven, povečanje bezgavk ter jeter in vranice.
Hematološki znaki raka krvi se ugotovijo na podlagi laboratorijskih preiskav bolnikove krvi.
Diagnoza krvnega raka
Pacient s pritožbami na splošno poslabšanje zdravja, s povečanimi bezgavkami, jetri in vranico je poslan na splošne in podrobne preiskave krvi. Možni hematološki simptomi raka krvi so nizka raven levkocitov, trombocitov, hemoglobina in odkrivanje nezrelih blastnih celic v krvi.
Oblika krvnega raka je odvisna od vrste spremenjenih hematopoetskih celic. Vzpostavljen je na zadnji stopnji diagnostike raka krvi - biopsiji kostnega mozga. Značilno je, da se vzorec mehkega tkiva kostnega mozga vzame iz medenične kosti v spodnjem delu hrbta.
Rentgenski posnetki prsnega koša, CT glave in trebuha lahko pomagajo določiti obseg metastatskega širjenja krvnega raka.
Oblike krvnega raka
Tradicionalna klasifikacija bolezni vključuje delitev krvnega raka na dve glavni obliki: akutno in kronično levkemijo. Za akutno obliko krvnega raka je značilno veliko število nezrelih celic, ki zavirajo normalno tvorbo krvi. Simptom kroničnega raka krvi je prevladovanje granulocitov ali granuliranih levkocitov, ki postopoma nadomeščajo zdrave hematopoetske celice.
Akutni in kronični rak krvi sta dve ločeni hematološki bolezni. V nasprotju z drugimi boleznimi se akutni rak krvi ne more razviti v kronično obliko levkemije, kronični rak krvi pa se ne more "stopnjevati".
Stopnje raka krvi
Med akutno obliko levkemije ločimo več stopenj raka krvi. Za začetno stopnjo krvnega raka so značilni normalni ali le nekoliko spremenjeni kazalniki sestave krvi, splošno poslabšanje počutja in poslabšanje kroničnih okužb. Začetna stopnja akutnega raka krvi se diagnosticira šele naknadno, ko se njeno obdobje konča in bolezen preide v naslednjo fazo.
Za napredovalno stopnjo krvnega raka so značilne izrazite spremembe v sestavi krvi. Po zdravljenju napredovala faza raka krvi prehaja v remisijo (odsotnost blastnih celic v bolnikovi krvi 5 let) ali v končno stopnjo raka krvi. Pri njej pride do popolnega zatiranja hematopoetskega sistema.
Faze kroničnega raka krvi imajo svoje posebnosti. Začetna stopnja krvnega ali monoklonskega raka poteka brez kakršnih koli zunanjih simptomov in je pogosto diagnosticirana po naključju med zdravniškim pregledom ali med preiskavami krvi v povezavi z drugo boleznijo. V tej fazi raka krvi se diagnosticira povečano število zrnatnih levkocitov. Njihov presežek odstrani levkoforeza in bolezen lahko traja leta.
Na drugi stopnji kroničnega raka krvi ali poliklonske faze bolnik razvije sekundarne tumorje. Njihov videz spremlja pospešeno povečanje števila blastnih krvotvornih celic, zato bolezen prehaja v najtežjo stopnjo krvnega raka z zapleti v obliki generaliziranih poškodb bezgavk, znatnega povečanja jeter in vranice.
Krvni rak pri otrocih
Najpogostejša oblika krvnega raka pri otrocih je akutna limfoblastna levkemija. Pojavi se v 80% vseh primerov diagnosticiranega krvnega raka pri otrocih in predstavlja približno tretjino vseh otroških rakov. Najvišja incidenca levkemije je opažena pri bolnikih, starih od 2 do 5 let. Večja verjetnost krvnega raka pri otrocih s kromosomskimi nepravilnostmi, pa tudi pri mladih bolnikih, izpostavljenih ionizirajočemu sevanju v zgodnjem otroštvu ali v maternici.
Obstaja tudi hipoteza o vplivu prenesenih nalezljivih bolezni na verjetnost razvoja krvnega raka pri otrocih in druga teorija o možnem prenatalnem izvoru otroške levkemije. To dejstvo pojasnjuje zgodnje manifestacije znakov raka krvi pri otrocih.
Zdravljenje raka krvi
Glavno zdravljenje raka krvi je kemoterapija s citostatičnimi zdravili. Kemoterapija za zdravljenje krvnega raka traja v povprečju 2 leti: 6 mesecev v bolnišnici in leto in pol ambulantnega zdravljenja. Začetni rak krvi je za pacienta najtežje obdobje terapije. V prvih tednih bolniku dajejo neprekinjene intravenske infuzije.
Na stopnji propadanja tumorja se zdravljenje raka krvi nadaljuje z dopolnjevanjem trombocitov in eritrocitov s krvjo darovalca. Hkrati se v celotnem obdobju bolnišničnega zdravljenja raka krvi upošteva najstrožji sanitarni režim z največjo zaščito pacienta pred stiki z zunanjim svetom. Ta potreba je posledica pomanjkanja imunske zaščite pri bolniku zaradi velikega uničenja levkocitov.
Po nastopu remisije je nadaljnje zdravljenje raka krvi namenjeno utrjevanju rezultata. Po potrebi po več tednih okrevanja bolnik s krvnim rakom opravi radioterapijo na možganskem območju.
Če se bolezen ponovi, protokol zdravljenja raka krvi vključuje napotitev bolnika na presaditev kostnega mozga. Njegov darovalec je lahko sorodnik ali s krvjo združljiva oseba. Višji kot je odstotek ujemanja HLA, bolj optimistična je napoved zdravljenja raka krvi.
Napoved zdravljenja raka krvi pri otrocih je najugodnejša: infantilna levkemija se uspešno pozdravi v več kot 70% primerov. Dejavniki, ki pozitivno vplivajo na izid zdravljenja raka krvi pri otrocih, vključujejo zgodnjo diagnozo bolezni, majhnost tumorske mase in minimalno škodo na bezgavkah.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
