Stisnjen ishiadični živec
Vsebina članka:
- Vzroki stiskanja ishiadičnega živca
- Obrazci
- Znaki stisnjenega ishiadičnega živca
- Diagnostika
- Zdravljenje stisnjenega ishiadičnega živca
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Stiskanje ishiadičnega živca je patološko stanje, ki se razvije kot stiskanje živca, medtem ko mielinska ovojnica ni poškodovana. Išijatični živec je najdaljši živec v človeškem telesu, začne se v sakralni regiji in doseže falange prstov spodnjega uda in pete. Vsebuje motorna in senzorična živčna vlakna, inervira kolenski in kolčni sklep.
Hernije hernije - eden od vzrokov stiskanja ishiadičnega živca
Najpogosteje se stiskanje ishiadičnega živca pojavi na območju mišice piriformis (lumen ishiadičnega foramena) ali vretenčnih ploščic. Patologijo spremljajo bolečine v nogi. V večini primerov je ščipanje enostransko, veliko manj pogosto sta oba okončina vključena v patološki proces. Stanje lahko privede do vnetja (radikulitis), ki ga zapletejo hude bolečine. Bolj dovzetni za stiskanje ishiadičnega živca so moški, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.
Sinonimi: išias, lumbosakralna radikulopatija.
Vzroki stiskanja ishiadičnega živca
Ščipanje ishiadičnega živca se pogosto zgodi med izvajanjem katere koli dejavnosti, ki zahteva nenadne gibe, kar je posledica dolgotrajnega bivanja v neprijetnem položaju, omejitve motorične aktivnosti, prekomerne obremenitve ledvene hrbtenice.
Pogosto se ščipanje oblikuje v ozadju drugih patologij, ki vključujejo:
- hernije medvretenčnih ploščic;
- poškodba hrbtenice s premikom vretenc;
- absces ali novotvorba v ishiadičnem živcu;
- osteohondroza lumbosakralne hrbtenice;
- premik struktur hrbtenice (spondilolisteza);
- vnetne bolezni medeničnih organov;
- protin;
- sepsa;
- diabetes;
- multipla skleroza;
- okužbe (najpogosteje gripa, oslovski kašelj, rdečke, kostna tuberkuloza, malarija);
- krvni strdki;
- akutna zastrupitev;
- hipotermija.
Poleg tega so lahko vzrok mišični krči vzdolž ishiadičnega živca.
Išijatični živec pri ženskah je med nosečnostjo pogosto okvarjen zaradi pritiska povečane maternice na sosednje organe in povečanja obremenitve hrbtenice zaradi premika težišča telesa, pa tudi v primerih, ko nosečnica zavzame neprijeten položaj telesa. Drugo obdobje povečanega tveganja za simptome stisnjenega ishiadičnega živca pri ženskah je menopavza zaradi sprememb v hormonski ravni.
Nosečnost lahko stisne ishiadični živec
Dejavniki tveganja vključujejo:
- zastrupitev z alkoholom, težkimi kovinami, nevrotropnimi strupenimi snovmi;
- kajenje;
- herpes zoster v projekciji ishiadičnega živca;
- prekomerna telesna teža;
- pomanjkanje mineralov v telesu.
Obrazci
Glede na resnost obstajajo tri oblike stiskanja ishiadičnega živca:
- enostavno;
- zmerno;
- težka.
Močno stiskanje ishiadičnega živca lahko spremljajo znaki poškodbe hrbtenjače in imobilizacije bolnika.
Znaki stisnjenega ishiadičnega živca
Sindrom bolečine je najbolj tipična manifestacija stisnjenega ishiadičnega živca. Bolečina je drugačne narave (ostra, boleča, streljanje, utripanje, vlečenje). Praviloma so boleči občutki opaženi v ledvenem delu, zadnjici; vzdolž zadnjega dela stegna se bolečina spusti do spodnjega dela noge in pete, seva do prstov spodnje okončine. Včasih je otrplost vzdolž živca, pa tudi pekoč občutek in / ali mravljinčenje kože. Bolečina se lahko poveča v sedečem položaju, pri kašljanju, smehu, mišični napetosti itd. Poleg bolečine se pojavijo težave pri hoji, daljšem stojenju in lahko se razvije šepavost (na eni nogi z enostranskim ščipanjem ali na obeh nogah z dvostranskim ščipanjem).
Sindrom bolečine je glavni simptom stisnjenega ishiadičnega živca
Pri moških znaki ščipanja lahko posnemajo znake prostatitisa. Simptomi stiskanja ishiadičnega živca pri ženskah se razlikujejo glede na vzrok in obseg poškodbe. Opaziti je, da ženskam pogosto manjka nelagodje v križu.
Najpogostejši simptomi stisnjenega ishiadičnega živca vključujejo:
- mišična atrofija in mišična oslabelost;
- motnje občutljivosti (povečanje ali zmanjšanje);
- suha koža;
- pojav patoloških refleksov;
- občutek plazenja plazenja;
- povečano znojenje stopal;
- omejevanje gibanja nog / nog.
Diagnostika
Diagnoza stisnjenega ishiadičnega živca zaradi specifične klinične slike običajno ni težka. Diagnoza se praviloma postavi med objektivnim pregledom bolnika, zbiranjem pritožb in anamnezo. Da bi se izognili recidivom, je treba določiti dejavnike, ki so prispevali k stiskanju ishiadičnega živca.
Za določitev vzroka razvoja patološkega procesa se uporabljajo naslednje instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode:
- Rentgenski pregled ledvenega dela in medenice;
- slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo ledvenega dela;
- Ultrazvok;
- elektronevromiografija;
- radioizotopsko skeniranje hrbtenice (s sumom na novotvorbe);
- splošni in biokemični krvni test;
- splošna analiza urina; itd.
Diagnoza stisnjenega ishiadičnega živca vključuje rentgenske žarke ledvene regije in medenice
Izvede se študija refleksov, ugotovi prisotnost Bonnetovega simptoma, Lasegueovega simptoma, zmanjšanja plantarnih, Ahilovih in kolenskih refleksov ter oceni občutljivost na prizadeti strani.
Potrebna je diferencialna diagnoza s hernijo diska. Za hernijo je značilen daljši razvoj patološkega procesa, pa tudi ponovitve nevralgičnih manifestacij.
Zdravljenje stisnjenega ishiadičnega živca
Tradicionalno zdravljenje stisnjenega ishiadičnega živca je kombinacija terapije z zdravili in fizioterapije. V nekaterih primerih je potrebna operacija.
V primeru stiskanja ishiadičnega živca bolnikova hospitalizacija ni potrebna. Glede na to, ali pacient upošteva zdravniške predpise, se zdravljenje lahko izvaja doma. V primeru akutne bolečine, ki bolniku preprečuje dolgo hojo in / ali dolgotrajno pokončnost, je počitek v postelji prikazan za obdobje od nekaj dni do tedna. Zaradi potrebe po fiksnem položaju telesa med akutno bolečino je priporočljivo uporabiti trdo vzmetnico.
Pri zdravljenju zastoja ishiadičnega živca so izbrana zdravila nesteroidna protivnetna zdravila, ki jih dajemo z intramuskularno injekcijo ali peroralno (kapsule ali tablete). Pri peroralni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil obstaja tveganje za razvoj gastritisa in / ali peptične ulkusne bolezni, zato je indicirano imenovanje zaviralcev protonske črpalke.
Ko je mišični živc stisnjen zaradi mišičnih krčev, se terapevtski učinek doseže z uporabo zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok (venotonični). Pri hudih mišičnih krčih so predpisani spazmolitiki in / ali mišični relaksanti. Poleg tega je prikazano imenovanje vitaminskih kompleksov in zdravil, ki izboljšujejo metabolizem.
Splošno terapijo dopolnjujejo z lokalnimi - protivnetna in segrevalna sredstva se uporabljajo v obliki mazila ali gela.
Za dopolnitev učinka zdravil so predpisane tudi fizioterapevtske metode. Te metode vključujejo:
- elektro-, fonoforeza zdravilnih snovi;
- UHF terapija;
- magnetoterapija;
- parafinske aplikacije;
- laserska terapija;
- blatna terapija;
- vodikov sulfid, radonske kopeli;
- hirudoterapija;
- ultravijolično obsevanje prizadetega območja.
Uporablja se lahko akupunktura in akupresura ter ročna terapija (na sestanek je treba pristopiti previdno, v nekaterih primerih to ni priporočljivo).
Blatno terapijo lahko vključimo v kompleksno zdravljenje stisnjenega ishiadičnega živca
V rehabilitacijskem obdobju fizikalna terapija, plavanje, joga, pilates zagotavljajo dober učinek, vendar se te metode lahko uporabljajo le, če je bolnik v zadovoljivem stanju in nima akutnih bolečin. V obdobju remisije je bolnikom na voljo sanatorijsko zdravljenje.
Možni zapleti in posledice
Stiskanje ishiadičnega živca lahko zapletejo naslednji pogoji:
- sindrom intenzivne bolečine;
- motnje v delovanju notranjih organov;
- motnje spanja;
- zmanjšan libido;
- menstrualne nepravilnosti pri ženskah;
- neplodnost;
- poslabšanje kroničnih bolezni;
- kršitve evakuacijske funkcije črevesja in mehurja;
- močno zmanjšanje motorične aktivnosti, vse do imobilizacije.
Napoved
S pravočasno ustrezno terapijo za stiskanje ishiadičnega živca so spremembe, ki jih povzroča, popolnoma reverzibilne, napoved je ugodna.
Preprečevanje
Da bi preprečili stiskanje ishiadičnega živca, je priporočljivo:
- prilagodite telesno težo pri prekomerni teži;
- izogibajte se prenašanju uteži, dvignite tovor samo s pravilno porazdelitvijo teže in z ravnim hrbtom;
- nadzor drže;
- občasno se zateči k splošni masaži;
- spite na površini zmerne trdote.
Da bi preprečili pojav recidivov in zapletov, se bolnikom s stisnjenim ishiadičnim živcem priporoča:
- uravnotežena uravnotežena prehrana;
- izogibajte se dolgotrajnemu sedenju, zlasti na mehkih stolih;
- izogibajte se ostrim zavojem telesa, ovinkom;
- izogibajte se podhladitvi, zlasti ledvenega dela.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
