Limfangitis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi limfangitisa
- Diagnostika
- Zdravljenje limfangitisa
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Limfangitis (limfangitis, limfangitis) je akutno ali kronično vnetje limfnih žil, ki ga povzroča patogena mikroflora. Patološki proces lahko prizadene posode z različno lokalizacijo, globino in kalibrom, vendar je v klinični praksi pogostejši limfangitis okončin, kar je povezano s posebnostmi limfnega obtoka in pogostejšimi poškodbami.
Vir: gidmed.com
Vzroki in dejavniki tveganja
Povzročitelji limfangitisa so stafilokoki, β-hemolitični streptokok, Escherichia coli, Proteus in druge aerobne bakterije ali njihova združenja. Okužba vstopi v limfne žile iz primarnega žarišča (okužena rana, odrgnine, absces, furuncle, karbuncle ali flegmon).
Verjetnost razvoja vnetja limfnih žil je odvisna od velikosti in lokalizacije primarnega žarišča okužbe, značilnosti limfnega pretoka na določenem predelu telesa in virulencije patogena.
Infekcijski povzročitelji povzročajo poškodbe limfne žilne stene, kar vodi do povečanja njene prepustnosti, znojenja limfe v intersticijski prostor, endotelijskega edema in nastanka intravaskularnih trombov. Opisane spremembe povzročajo limfostazo, to je limfno stagnacijo. Z nadaljnjim napredovanjem infekcijskega procesa pride do gnojne fuzije tromba in sten limfne žile - razvije se gnojni limfangitis.
Če zdravljenja ni, se okužba razširi na tkiva, ki obdajajo prizadeto limfno žilo (mišice, sklepi, krvne žile), kar kaže na razvoj perilimfangitisa.
Pri hudem limfangitisu se okužba lahko narašča in širi v torakalni limfni kanal.
Če ima bolnik tuberkulozo, lahko nastane specifični tuberkulozni limfangitis. Spolno prenosljive okužbe (uretritis, genitalni herpes, primarni sifilis) povzročajo specifičen spolni limfangitis.
V praksi urologov se pojavi limfangitis penisa, ki ga povzroči poškodba penisa pri daljšem spolnem odnosu ali močni samozadovoljevanju. Drugo ime za to bolezen je nevenerični limfangitis.
Oblike bolezni
Glede na značilnosti kliničnega poteka limfangitis delimo na:
- akutna - ponavadi se pojavi v bližini površinsko žarišča gnojne okužbe, patološke spremembe z njo hitro napredujejo;
- kronično - traja dolgo; pride do blokade globoko lociranih limfnih žil, kar povzroči močno otekanje okončin.
Glede na obstoječe patomorfološke spremembe obstajajo:
- serozni limfangitis - opažena je infiltracija mehkih tkiv vzdolž prizadete limfne žile s seroznim vnetnim eksudatom;
- gnojni limfangitis - pride do gnojnega taljenja sten prizadete limfne žile, pa tudi nastanka flegmonov in abscesov vzdolž njenega poteka;
- retikularni limfangitis - opazimo, ko so prizadete majhne limfne žile in je značilna izrazita hiperemija kože v obliki tankih trakov, ki segajo od žarišča vnetja do najbližjih bezgavk.
Glede na kaliber prizadetih žil je izoliran limfangitis:
- kapilarne (mrežaste, mrežaste) - številne površinske limfne kapilare so vnete;
- cevasto (steblo) - prizadenejo 1-2 velike stebelne limfne žile.
Glede na globino vnetih žil:
- površinski limfangitis;
- globoko.
Simptomi limfangitisa
Akutni limfangitis vedno spremlja izrazit sindrom zastrupitve. Njegovi simptomi:
- glavobol;
- huda šibkost;
- prekomerno potenje;
- zvišanje temperature na 39-40 ° C, ki ga spremlja močna mrzlica;
- artralgija in mialgija;
- pomanjkanje apetita.
Pri kapilarnem limfangitisu okoli žarišča primarne okužbe (rana, trofični čir, absces) obstaja izrazita hiperemija kože z izboljšanim vzorcem marmornatih (mrežastih) mrež. Glede na klinični potek je proces podoben erizipeli, vendar ima žarišče hiperemije zamegljene meje, kar za erizipele ni značilno.
Lokalna manifestacija limfangitisa stebla je pojav na koži svetlo rdečega pramena, ki se razteza od žarišča gnojnega vnetja vzdolž limfne žile do najbližjih bezgavk. Tesnost hitro postane boleča in utrujena, okoliška mehka tkiva pa nabreknejo. Ko je palpiran, je simptom jasen (prisotnost bolečih tesnil). Pri bolnikih se regionalni limfadenitis pojavi in hitro napreduje.
Pri globokem limfangitisu lokalne hiperemije ne opazimo. V prizadetem okončini se pojavi bolečina, ki se močno poveča z gibanjem ali globoko palpacijo. Razvija se limfedem - izrazit edem prizadetega uda, ki ga povzroča zamašitev velike limfne žile in moten odtok limfe.
Klinična slika kroničnega limfangitisa je izbrisana. Značilen edem okončine, povezan z motnjami limfne cirkulacije in limfostaze.
Pri neveneričnem limfangitisu penisa se vzdolž koronalnega utora ali trupa pojavi stisnjena neboleča vrvica. Traja od nekaj ur do nekaj dni, nato pa izgine sam.
Diagnostika
Površinski limfangitis običajno ne povzroča diagnostičnih težav. Vendar v nekaterih primerih bolezen zahteva diferencialno diagnozo s tromboflebitisom in erizipelo površinskih ven. Identifikacija primarnega žarišča vnetja pomaga postaviti pravilno diagnozo.
Diagnoza globokega limfangitisa je nekoliko težja. V tem primeru je treba upoštevati podatke o anamnezi in kliničnih simptomih, rezultate laboratorijskih in instrumentalnih študij. Zasnova ankete vključuje:
- splošni krvni test - levkocitoza se odkrije s premikom levkocitne formule v levo;
- bakteriološki pregled gnojnega izcedka iz rane - omogoča prepoznavanje povzročitelja bolezni in ugotavljanje njegove občutljivosti na antibiotike;
- Dopplerjev ultrazvok limfnih žil - določa se zoženje lumna, heterogenost strukture, prisotnost hiperehogenega roba okoli prizadete žile, reaktivne spremembe v regionalnih bezgavkah;
- računalniška termografija - omogoča oceno globine in razširjenosti patološkega procesa, njegove resnosti.
Če se pojavijo zapleti gnojnega limfangitisa, je prikazan krvni test za sterilnost.
Zdravljenje limfangitisa
Pri akutnem limfangitisu je zdravljenje namenjeno odpravi primarnega nalezljivega žarišča (odpiranje panaritijev, abscesov, flegmona, čemur sledi drenaža gnojne votline, kirurško zdravljenje rane). Pacientu je prikazan počitek v postelji. Prizadeti ud je pritrjen v povišanem položaju, kar izboljša odtok limfe. V prehrani je vsebnost kuhinjske soli omejena (ne več kot 6 g na dan). Masaža, termični postopki in aktivno drgnjenje mazil so nesprejemljivi.
Terapija z zdravili za akutni limfangitis vključuje imenovanje antibiotikov (linkozamidi, aminoglikozidi, cefalosporini, polsintetični penicilini), antihistaminikov in protivnetnih zdravil. Za boj proti zastrupitvi se izvaja infuzijska terapija. Ultravioletno (UFOK) in lasersko (ILBI) obsevanje krvi imata dober terapevtski učinek.
Pri specifičnem veneričnem limfangitisu, ki ga povzroča spolno prenosljiva bolezen, se izvaja antibiotična terapija.
Pri kroničnem počasnem limfangitisu se bolnikom predpišejo obkladki z dimetil sulfoksidom ali pol-alkoholom, mazalni povoji, ultravijolično obsevanje prizadete okončine, blato. V primerih, ko je bolezen trajna, se preuči vprašanje smiselnosti rentgenske terapije.
Nevenerični limfangitis ne zahteva zdravljenja.
Potencialne posledice in zapleti
Pri gnojnem limfangitisu in širjenju okužbe na okoliška mehka tkiva se lahko razvije njihova gnojna fuzija z nastankom abscesov in flegmonov. Nepravočasno odpiranje gnojnih tvorb lahko privede do sepse.
V ozadju dolgega kroničnega limfangitisa pride do postopne obliteracije prizadetih limfnih žil z razvojem limfostaze in kasneje do slonove bolezni.
Napoved
V večini primerov je ob pravočasnem in ustreznem zdravljenju napoved ugodna.
Preprečevanje
Preprečevanje limfangitisa temelji na naslednjih ukrepih:
- pravočasno kirurško zdravljenje globokih ran;
- ustrezna antibiotična terapija za nalezljive in vnetne bolezni;
- sanacija žarišč gnojne okužbe.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
