Nadledvična cista
Nadledvične žleze so seznanjeni organ, človeške endokrine žleze, ki se nahajajo v neposredni bližini zgornjih polov ledvic, glavna naloga teh struktur pa je tvorba hormonov v človeškem telesu (adrenalin, noradrenalin, kortikosteroidi, spolni hormoni).
Cista nadledvične žleze je benigna, votla, hormonsko neaktivna enodomna (redkeje večkomorna) tvorba, napolnjena s tekočino, ki ima drugačno lokalizacijo v projekciji nadledvične žleze in je v večini primerov klinično asimptomatska Cista nadledvične žleze je redka patologija endokrine žleze, ki jo naključno diagnosticirajo med razširjenim ultrazvočnim pregledom trebušnih organov. Pri ultrazvočni diagnostiki ima nadledvična cista obliko okrogle ali ovalne tvorbe z gladko notranjo površino in jasnimi enakomernimi konturami z ehogenimi tankimi stenami in anehogeno vsebino. Cista nadledvične žleze ne vpliva na proces proizvodnje hormonov in ne spremeni hormonskega ozadja bolnikovega telesa kot celote.
Nadledvične ciste so lahko različnih velikosti. V medicinski praksi so zabeležili primere, ko je cista nadledvične žleze presegla 10 cm. Velikost cistične mase vpliva na resnost simptomov.
Po morfoloških značilnostih obstajajo 4 vrste ciste nadledvične žleze:
- Prava epitelijska cista nadledvične žleze je cistična tvorba, obložena z valjastim epitelijem nadledvične skorje ali epitelij migriranih celic sekretornega segmenta ledvice;
- Prava endotelijska cista nadledvične žleze je cistična tvorba, ki je posledica ektazije (ekspanzije) limfnih in krvnih žil;
- Parazitska cista nadledvične žleze je cistična tvorba, ki nastane kot posledica invazije hidatidnega ehinokoka;
- Nadledvična psevdocista je preostali pojav po krvavitvi v zdravem nadledvičnem tkivu ali tumorju žleze. Takšna tvorba nima epitelijske obloge in lahko doseže pomembne velikosti.
Nadledvične ciste so pogostejše kot samotne enostranske cistične tvorbe. V redkih primerih se diagnosticirajo večkratne cistične lezije ali dvostranske spremembe.
Nadledvična cista: simptomi in diagnoza
Pri diagnosticiranju ciste nadledvične žleze je pomembna stopnja pri preučevanju novotvorbe določitev malignega potenciala ciste. Pri pregledu je treba nadledvično cisto razlikovati od drugih tumorskih tvorb nadledvične žleze in ledvic, rakavih metastaz, periadrenalne anevrizme, retroperitonealnega teratoma, liposarkoma. Če se odkrije nadledvična cista, mora diagnoza tvorbe vključevati določitev hormonskega ozadja bolnikovega telesa, rentgensko preiskavo, slikanje z magnetno resonanco z uvedbo kontrasta, ki bo tumor izključil (cistične tvorbe ne kopičijo kontrasta).
V nekaterih primerih pri cističnih formacijah, ki so blizu ledvic, obstaja možnost diagnoze ciste nadledvične žleze kot ciste zgornjega pola ledvice. Možno je zanesljivo prepoznati pravo naravo izobraževanja med magnetno resonanco in CT.
Ogromne nadledvične ciste je težko diagnosticirati. Pogosto so takšne novotvorbe napačno diagnosticirane kot psevdociste trebušne slinavke, resnična diagnoza se ugotovi šele med operacijo.
Cista nadledvične žleze je v večini primerov asimptomatska. Ko nadledvična cista doseže veliko velikost, se simptomi tvorbe lahko kažejo na naslednji način:
- Zvišan krvni tlak (kadar ga stisne cistična tvorba ledvične arterije);
- Boleči občutki v križu, hrbtu, ob strani s strani lezije nadledvične žleze;
- Občutek stiskanja v peritoneumu;
- Disfunkcija ledvic (z velikimi velikostmi nastajanja in stiskanja same ledvice).
Pri diagnosticiranju ciste nadledvične žleze so simptomi odvisni od lokacije in velikosti tvorbe.
Nadledvična cista: zdravljenje, prognoza
Pravilna diagnoza ob sumu na nadledvično cisto v veliki meri določa zdravljenje tvorbe. Praviloma pri sorazmerno majhnih velikostih (do 4 cm) nadledvičnih cist zdravljenje ni potrebno. Takšnim bolnikom je prikazano redno (vsakih 6 mesecev) CT spremljanje novotvorbe, da se spremlja dinamika njenega razvoja. S pomembno rastjo ciste nadledvične žleze se poveča tveganje za zaplete, kot so gnojno vnetje ciste, ruptura ciste in notranja krvavitev.
Trenutno se konzervativnega zdravljenja nadledvičnih cist ne izvaja. Za učinkovito zdravljenje nadledvičnih cist se uporabljajo radikalne tehnike - cistektomija, delna adrenalektomija.
Cistektomija je radikalno kirurško izrezovanje cistične tvorbe in njene membrane.
Delna adrenalektomija - odstranitev benigne tumorske tvorbe z največjim možnim ohranjanjem zdravega tkiva žleze. Med takšnim posegom se opravi nujna analiza izrezanega pripravka, da se ugotovi ustrezna raven posega.
Ohranjanje rezervnega nadledvičnega tkiva zagotavlja višji življenjski standard (odziv na stres) in tudi izogibanje nadomestnemu hormonskemu zdravljenju.
Sodobne metode izvajanja operacije odstranjevanja ciste nadledvične žleze kažejo na tradicionalni ledveni pristop ali laparoskopski pristop. Izbira metode zdravljenja ciste in posamezne indikacije za kirurško izrezovanje tvorbe skupaj določita kirurg in endokrinolog.
Indikacije za odstranjevanje ciste nadledvične žleze z laparoskopskim dostopom so benigne, hormonsko neaktivne cistične tvorbe majhnih velikosti (od 2 do 6 cm) brez znakov invazije v sosednja tkiva.
Prednosti endoskopske tehnike za operacijo odstranjevanja ciste nadledvične žleze so:
- Minimalno invazivna tehnika (najmanjša mehanska poškodba tkiva);
- Vizualizacija nadledvičnih žlez, krvnih žil, pa tudi same novotvorbe pod velikim povečevanjem;
- Manj izgube krvi kot pri tradicionalnem ledvenem dostopu;
- Zmanjšanje obdobja invalidnosti, hitro okrevanje po operaciji;
- Varnost in hitrost delovanja.
Laparoskopska tehnika prinaša tudi določena tveganja:
- Verjetnost, da bo del neoplazme zapustil multifokalne lezije nadledvične žleze;
- Povečano tveganje za ponovitev izobraževanja.
Če je operacija uspešna, je napoved ugodna.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
